nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2012-380nnp-120Research ArticleArticlesСтатьиExperience with therapeutic hypothermia in the treatment of ischemic strokeОпыт применения терапевтической гипотермии в лечении ишемического инсультаKalenovaI EKalenovaI E-SharinovaI ASharinovaI A-ShevelevO AShevelevO Ashevelev_o@mail.ruButrovA VButrovA V-20121206201242NO2 (2012)4145Copyright © Kalenova I.E., Sharinova I.A., Shevelev O.A., Butrov A.V., 20122012Kalenova I.E., Sharinova I.A., Shevelev O.A., Butrov A.V.Kalenova I.E., Sharinova I.A., Shevelev O.A., Butrov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/120

Patients and methods. Craniocerebral hypothermia (CCH) was carried out in 25 patients (18 men and 7 women aged 53—82 years) in the acute period (first 72 hours) of ischemic stroke verified by brain computed tomography or magnetic resonance imaging. An ATG-01 Russian apparatus was used for CCH, which can long maintain scalp temperature at +3±2 °С. Results. There was regression of neurological deficit apparently due to reduced brain edema, lowered intracranial pressure, as well as blood flow improvement in the great vessels of the affected hemisphere, which was indirectly suggestive of better blood supply to the penumbral area and decreased lesion volume. By and large, lower brain temperature is able to restrict the development of all basic pathogenetic mechanisms of neuronal damage in cerebral ischemia. It is stated that further investigations are required to prove the efficiency of CCH.

Терапевтическая гипотермия (ТГ) — важный компонент комплексной терапии неотложных состояний. Описаны эффекты ТГ, направленной на защиту ЦНС у пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии. Пациенты и методы. Краниоцеребральная гипотермия (КЦГ) проведена 25 пациентам (18 мужчин и 7 женщин в возрасте 53— 82 лет) в остром периоде (первые 72 ч) ишемического инсульта, подтвержденного данными компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Для КЦГ использовали отечественный аппарат АТГ-01, позволяющий длительно поддержать температуру области скальпа на уровне +3±2 °С. У 18 пациентов проведен 1 сеанс КЦГ и у 7 — 3 сеанса, длительность процедуры — от 4 до 24 ч. Результаты исследования. Отмечены регресс неврологического дефицита, по-видимому, вследствие уменьшения отека мозга, снижения внутричерепного давления, улучшение кровотока в магистральных сосудах пораженного полушария, что косвенно свидетельствует об улучшении кровоснабжения области «полутени» и уменьшении объема повреждения. В целом снижение температуры мозга способно ограничить развитие всех основных патогенетических механизмов повреждения нейронов при ишемии головного мозга. Указано, что для доказательства эффективности КЦГ при ишемическом инсульте требуются дальнейшие исследования.

терапевтическая гипотермиякраниоцеребральная гипотермияишемический инсультtherapeutic hypothermiacraniocerebral hypothermiaischemic strokeReferences<div><p>Буков В.А. Холод и организм. Вопросы общего глубокого охлаждения животных и человека. Л., 1964;216.</p><p>Неговский В.А. Оживление организма и искусственная гипотермия. М.: Медгиз, 1960;302.</p><p>Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга. Под ред. В.М. Угрюмова. М.: Медицина, 1974;318.</p><p>Bigelow W.G., Lindsay W.K. Hypothermia. Its possible role in cardiac surgery. Ann Surg 1950;132(5):849—66.</p><p>Лабори А., Гюгенар П. Гибернотерапия в медицинской практике. М., 1956; 281.</p><p>Lyden P.D., Krieger D., Yenari M. et al. Therapeutic hypothermia for acute stroke. Int J Stroke 2006;1(1):9—19.</p><p>Литасова Е.Е., Власов Ю.А., Окунева Г.Н. и др. Клиническая физиология искусственной гипотермии. Под ред. Е.Н. Мешалкина. Новосибирск: Наука, 1997;564</p><p>Литасов Е.Е., Ломиворотов В.М., Постнов В.Г. Бесперфузионная углубленная гипотермическая защита. Под ред. Е.Н. Мешалкина. Новосибирск: Наука, 1988;206 с.</p><p>Ломиворотов В.М., Чернявский А.М., Князькова Т.А. и др. Ретроградная перфузия головного мозга как компонент противоишемической защиты мозга при реконструктивных операциях на дуге аорты. Патол кровообр кардиохир 2010;1:44—9.</p><p>Копшев С.Н. Краниоцеребральная гипотермия в акушерстве. М.: Медицина, 1985;184.</p><p>Шевелев И.А., Кузнецова Г. Д., Цыкалов Е.Н. Термоэнцефалоскопия. М.: Наука, 1989;224.</p><p>Шульман Х.М., Ягудин Р.И. Электротермический способ локализации очагов размозжения головного мозга. Докл. 4-го Всесоюзного съезда нейрохир. М., 1988;103—5.</p><p>Колесов С.Н., Лихтерман Л.Б. Функциональное нейротеплорадиовидение (диагностика, прогноз, контроль лечения) при неврологической и нейрохирургической патологии. Тепловидение в медицине. Сб. тр. всес. конф. Ч. 1. Л.: ГОИ, 1990;91—5.</p><p>Kees H., Polderman K. Induction of hypothermia in patients with various types of neurologic injury with use of large volumes of ice-cold intravenous fluide. Crit Care Med 2005;33(12):2744—51.</p><p>Mirto N., Prandini Е. Mild hypothermia reduces polymorphonuclear leukocytes infiltration in induced brain inflammation. Arquivos Neuropsiquiatr 2005:63(3b):18—24.</p><p>Laxorthes G., Campan L. Hypothermia in the Treatment of Craniocerebral Traumatist. J Neurosurg 1958;15:162.</p><p>Thomas M. Hemmen Cooling therapy in stroke. J Neurotrauma 2009;26(3):387—91.</p><p>Povlishock J.T., Enoch P.W. Clinical Monitoring. Int Anesthesiol Clin 1996;34(3):23—30.</p><p>The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. NEJM 2002;364(8):549—556.</p><p>Correa M., Silva M., Veloso M. Cooling therapy for acute stroke (Cochrane Review). In: The Cochrane Library. Issue 4, 2002. Oxford: Update Software.</p><p>Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии. М., 2006; 231.</p></div><br /><div><p>Буков В.А. Холод и организм. Вопросы общего глубокого охлаждения животных и человека. Л., 1964;216.</p><p>Неговский В.А. Оживление организма и искусственная гипотермия. М.: Медгиз, 1960;302.</p><p>Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга. Под ред. В.М. Угрюмова. М.: Медицина, 1974;318.</p><p>Bigelow W.G., Lindsay W.K. Hypothermia. Its possible role in cardiac surgery. Ann Surg 1950;132(5):849—66.</p><p>Лабори А., Гюгенар П. Гибернотерапия в медицинской практике. М., 1956; 281.</p><p>Lyden P.D., Krieger D., Yenari M. et al. Therapeutic hypothermia for acute stroke. Int J Stroke 2006;1(1):9—19.</p><p>Литасова Е.Е., Власов Ю.А., Окунева Г.Н. и др. Клиническая физиология искусственной гипотермии. Под ред. Е.Н. Мешалкина. Новосибирск: Наука, 1997;564</p><p>Литасов Е.Е., Ломиворотов В.М., Постнов В.Г. Бесперфузионная углубленная гипотермическая защита. Под ред. Е.Н. Мешалкина. Новосибирск: Наука, 1988;206 с.</p><p>Ломиворотов В.М., Чернявский А.М., Князькова Т.А. и др. Ретроградная перфузия головного мозга как компонент противоишемической защиты мозга при реконструктивных операциях на дуге аорты. Патол кровообр кардиохир 2010;1:44—9.</p><p>Копшев С.Н. Краниоцеребральная гипотермия в акушерстве. М.: Медицина, 1985;184.</p><p>Шевелев И.А., Кузнецова Г. Д., Цыкалов Е.Н. Термоэнцефалоскопия. М.: Наука, 1989;224.</p><p>Шульман Х.М., Ягудин Р.И. Электротермический способ локализации очагов размозжения головного мозга. Докл. 4-го Всесоюзного съезда нейрохир. М., 1988;103—5.</p><p>Колесов С.Н., Лихтерман Л.Б. Функциональное нейротеплорадиовидение (диагностика, прогноз, контроль лечения) при неврологической и нейрохирургической патологии. Тепловидение в медицине. Сб. тр. всес. конф. Ч. 1. Л.: ГОИ, 1990;91—5.</p><p>Kees H., Polderman K. Induction of hypothermia in patients with various types of neurologic injury with use of large volumes of ice-cold intravenous fluide. Crit Care Med 2005;33(12):2744—51.</p><p>Mirto N., Prandini Е. Mild hypothermia reduces polymorphonuclear leukocytes infiltration in induced brain inflammation. Arquivos Neuropsiquiatr 2005:63(3b):18—24.</p><p>Laxorthes G., Campan L. Hypothermia in the Treatment of Craniocerebral Traumatist. J Neurosurg 1958;15:162.</p><p>Thomas M. Hemmen Cooling therapy in stroke. J Neurotrauma 2009;26(3):387—91.</p><p>Povlishock J.T., Enoch P.W. Clinical Monitoring. Int Anesthesiol Clin 1996;34(3):23—30.</p><p>The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. NEJM 2002;364(8):549—556.</p><p>Correa M., Silva M., Veloso M. Cooling therapy for acute stroke (Cochrane Review). In: The Cochrane Library. Issue 4, 2002. Oxford: Update Software.</p><p>Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии. М., 2006; 231.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.