Когнитивные и психические нарушения у пациентов с фокальной мышечной дистонией

При фокальной мышечной дистонии (ФМД) мало изучены недвигательные проявления.
Цель исследования – анализ особенностей когнитивных (КН) и психических нарушений при ФМД.
Пациенты и методы. Обследовано 15 пациентов с ФМД (7 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 25 до 80 лет (средний возраст 59,8±14,7 года). У 10 (66,7%) пациентов отмечалась цервикальная дистония, у 5 (33,3%) – блефароспазм. Контрольную группу составили 15 здоровых лиц (7 мужчин и 8 женщин, средний возраст 58,2±14,9 года). Проводились неврологическое, стандартизированное психиатрическое обследование, нейропсихологические тесты, применялись шкала депрессии Бека и шкала тревоги Спилбергера.
Результаты и обсуждение. У пациентов с ФМД выявлены умеренные КН по типу нарушения управляющих функций. Депрессия диагностирована у 9 (60%) пациентов, в большинстве случаев (n=8) она соответствовала картине затяжных психогенно провоцированных состояний. У 6 (40%) пациентов с ФМД имелись тревожные и соматизированные расстройства. Патофизиология недвигательных проявлений ФМД, вероятно, зависит от множества причин, включая связь между различными клиническими факторами и нарушением функционирования базальных ганглиев. Данные об ассоциации эмоциональных расстройств и КН при ФМД противоречивы. Психические нарушения, по-видимому, способны выступать в качестве дополнительного фактора, утяжеляющего проявления дистонии.
Заключение. Умеренные КН у пациентов с ФМД могут быть обусловлены эмоциональными расстройствами, которые утяжеляют проявления заболевания. Диагностика и коррекция эмоциональных расстройств перспективны при ведении пациентов с ФМД.

1. Albanese A, Bhatia K, Bressman SB, et al. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord. 2013 Jun 15;28(7):863-73. doi: 10.1002/mds.25475. Epub 2013 May 6.

2. Steeves TD, Day L, Dykeman J, Jette N, Pringsheim T. The prevalence of primary dystonia: A Mov Disord. 2012 Dec;27(14):1789-96. doi: 10.1002/mds.25244. Epub 2012 Oct 31.

3. Soeder A, Kluger BM, Okun MS, et al. Mood and energy determinants of quality of life in dystonia. J Neurol. 2009 Jun;256(6):996-1001. doi: 10.1007/s00415-009-5060-3. Epub 2009 Mar 10.

4. Толмачева ВА, Нодель МР, Салоухина НИ. Недвигательные нарушения при цервикальной дистонии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(3):135-40. doi: 10.14412/2074-2711-2018-3-135-140

5. Foley JA, Vinke RS, Limousin P, Cipolotti L. Relationship of Cognitive Function to Motor Symptoms and Mood Disorders in Patients with Isolated Dystonia. Cogn Behav Neurol. 2017 Mar; 30(1):16-22. doi: 10.1097/WNN.0000000000000117.

6. Jahanshahi M, Rowe J, Fuller R. Cognitive executive function in dystonia. Mov Disord. 2003 Dec;18(12):1470-81.

7. Van Tricht MJ, Dreissen YE, Cath D, et al. Cognition and psychopathology in myoclonusdystonia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 Aug;83(8):814-20. doi: 10.1136/jnnp-2011-301386. Epub 2012 May 23.

8. Balas M, Peretz C, Badarny S, et al. Neuropsychological profile of DYT1 dystonia. Mov Disord. 2006 Dec;21(12):2073-7.

9. Romano R, Bertolino A, Gigante A, et al. Impaired cognitive functions in adult-onset primary cranial cervical dystonia. Parkinsonism Relat Disord. 2014 Feb;20(2):162-5. doi: 10.1016/j.parkreldis.2013.10.008. Epub 2013 Oct 17.

10. Aleman GG, de Erausquin GA, Micheli F. Cognitive disturbances in primary blepharospasm. Mov Disord. 2009 Oct 30;24(14):2112-20. doi: 10.1002/mds.22736.

11. Taylor AE, Lang AE, Saint-Cyr JA, et al. Cognitive processes in idiopathic dystonia treated with high-dose anticholinergic therapy: implications for treatment strategies. Clin Neuropharmacol. 1991 Feb;14(1):62-77.

12. Ostrem JL, Racine CA, Glass GA, et al. Subthalamic nucleus deep brain stimulation in primary cervical dystonia. Neurology. 2011 Mar 8;76(10):870-8. doi: 10.1212/WNL.0b013e31820f2e4f.

13. Conte A, Berardelli I, Ferrazzano G, et al. Non-motor symptoms in patients with adultonset focal dystonia: Sensory and psychiatric disturbances. Parkinsonism Relat Disord. 2016 Jan;22 Suppl 1:S111-4. doi: 10.1016/j.parkreldis.2015.09.001. Epub 2015 Sep 3. Review.

14. Gundel H, Wolf A, Xidara V, et al. High psychiatric comorbidity in spasmodic torticollis: a controlled study. J Nerv Ment Dis. 2003 Jul; 191(7):465-73.

15. Lewis L, Butler A, Jahanshahi M. Depression in focal, segmental and generalized dystonia. J Neurol. 2008 Nov;255(11):1750-5. doi: 10.1007/s00415-008-0020-x. Epub 2008 Nov 13.

16. Fabbrini G, Berardelli I, Moretti G, et al. Psychiatric disorders in adult-onset focal dystonia: a case-control study. Mov Disord. 2010 Mar 15;25(4):459-65. doi: 10.1002/mds.22983.

17. Albanese A, Di Giovanni M, Lalli S. Dystonia: diagnosis and management. Eur J Neurol. 2019 Jan;26(1):5-17. doi: 10.1111/ene.13762. Epub 2018 Aug 18.

18. Захаров ВВ, Вознесенская ТГ. Нервнопсихические нарушения: диагностические тесты. 2-е изд. Москва: МЕДпреcс-информ; 2013. 320 с.

19. Consky E, Basinski A, Belle L, Ranawaya R, Lang AE. The Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS): assessment of validity and inter-rater reliability [abstract]. Neurology 1990;40(suppl 1):445.

20. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, et al. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998;59 Suppl 20:22-33;quiz 34-57.

21. Смулевич АБ. Психические расстройства в клинической практике. Москва: МЕДпресс-информ; 2011.

22. Bugalho P, Corrеa B, Guimarаes J, Xavier M. Set-shifting and behavioral dysfunction in primary focal dystonia. Mov Disord. 2008 Jan 30; 23(2):200-6.

23. Jinnah HA, Neychev V, Hess EJ. The Anatomical Basis for Dystonia: The Motor Network Model. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2017 Oct 23;7:506. doi: 10.7916/D8V69X3S.eCollection 2017.

24. Petersen RC, Touchon J. Consensus on mild cognitive impairment: EADC – ADCS. Research and Practice in Alzheimer's Disease. 2005;10:38-46.

25. Yang J, Shao N, Song W, et al. Nonmotor symptoms in primary adult-onset cervical dystonia and blepharospasm. Brain Behav. 2016 Dec 18;7(2):e00592. doi: 10.1002/brb3.592.eCollection 2017 Feb.

26. Yang J, Luo C, Song W, et al. Altered regional spontaneous neuronal activity in blepharospasm: a resting state fMRI study. J Neurol. 2013 Nov;260(11):2754-60. doi: 10.1007/s00415-013-7042-8. Epub 2013 Jul 31.

27. Zoons E, Booij J, Nederveen AJ, et al. Structural, functional and molecular imaging of the brain in primary focal dystonia – A review. Neuroimage. 2011 Jun 1;56(3):1011-20. doi: 10.1016/j.neuroimage.2011.02.045. Epub 2011 Feb 22.

28. Lencer R, Steinlechner S, Stahlberg J, et al. Primary focal dystonia: evidence for distinct neuropsychiatric and personality profiles. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Oct;80(10):1176-9. doi: 10.1136/jnnp.2008.170191

29. Lehn A, Mellick G, Boyle R. Psychiatric disorders in idiopathic-isolated focal dystonia. J Neurol. 2014 Apr;261(4):668-74. doi: 10.1007/s00415-014-7244-8. Epub 2014 Jan 22.

30. Barahona-Correa B, Bugalho P, Guimaraes J, Xavier M. Obsessive- compulsive symptoms in primary focal dystonia: a controlled study. Mov Disord. 2011 Oct;26(12):2274-8. doi: 10.1002/mds.23906. Epub 2011 Aug 9.

31. Di Giuda D, Camardese G, Cocciolillo F, Fasano A. Dopaminergic dysfunction and psychiatric symptoms in movement disorders: a 123I-FP-CIT SPECT study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2012 Dec;39(12):1937-48. doi: 10.1007/s00259-012-2232-7. Epub 2012 Sep 14.