Криптогенный инсульт
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-14-21
Аннотация
В статье рассматриваются эпидемиология и общая этиологическая характеристика криптогенного инсульта (КИ). Обсуждается концепция эмболического инсульта с неизвестным источником эмболии. Охарактеризованы наиболее значимые причины КИ, такие как пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, предсердная кардиопатия, атерома аорты, нестенозирующие атеросклеротические бляшки церебральных сосудов и злокачественные новообразования. Описаны подходы к диагностике и вторичной профилактике КИ, предложены этиологический и нейровизуализационный диагностические алгоритмы при КИ. Представлены также клинические наблюдения.
Ключевые слова
Об авторах
А. А. Кулеш
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России;
ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4»
Россия
Россия
614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26;
614107, Пермь, ул. Ким, 2
В. Е. Дробаха
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России;
ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4»
Россия
Россия
614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26;
614107, Пермь, ул. Ким, 2
В. В. Шестаков
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия
Россия
614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Список литературы
1. Nouh A, Hussain M, Mehta T, Yaghi S. Embolic Strokes of Unknown Source and Cryptogenic Stroke: Implications in Clinical Practice. Front Neurol. 2016 Mar 21;7:37. doi: 10.3389/fneur.2016.00037. eCollection 2016.
2. Saver JL. Cryptogenic Stroke. N Engl J Med. 2016 May 26;374(21):2065-74. doi: 10.1056/NEJMcp1503946.
3. Кулеш АА, Дробаха ВЕ, Шестаков ВВ. Церебральная спорадическая неамилоидная микроангиопатия: патогенез, диагностика и особенности лечебной тактики. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):13-22. doi: 10.14412/2074-2711-2018-4-13-22
4. Кулеш АА, Шестаков ВВ. Открытое овальное окно и эмболический криптогенный инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2-4-11
5. Hart RG, Diener HC, Coutts SB, et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014 Apr;13(4):429-38. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70310-7.
6. Li L, Yiin GS, Geraghty OC, et al. Oxford Vascular Study. Incidence, outcome, risk factors, and long-term prognosis of cryptogenic transient ischaemic attack and ischaemic stroke: a population-based study. Lancet Neurol. 2015 Sep;14(9):903-913. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00132-5. Epub 2015 Jul 27.
7. Ryoo S, Chung JW, Lee MJ, et al. An Approach to Working Up Cases of Embolic Stroke of Undetermined Source. J Am Heart Assoc. 2016 Mar 22;5(3):e002975. doi: 10.1161/JAHA.115.002975.
8. Калашникова ЛА, Добрынина ЛА. Ишемический инсульт в молодом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(8):3-12.
9. Yaghi S, Bernstein RA, Passman R, Okin PM. Cryptogenic Stroke: Research and Practice. Circ Res. 2017 Feb 3;120(3):527-540. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308447.
10. Шамалов НА, Кустова МА. Криптогенный инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(2S):42-9. doi: 10.14412/2074-2711-2014-2S-42-49
11. Hart RG, Catanese L, Perera KS, et al. Embolic Stroke of Undetermined Source: A Systematic Review and Clinical Update. Stroke. 2017 Apr;48(4):867-872. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.016414. Epub 2017 Mar 6.
12. Hart RG, Sharma M, Mundl H, et al. Rivaroxaban for Stroke Prevention after Embolic Stroke of Undetermined Source. N Engl J Med. 2018 Jun 7;378(23):2191-2201. doi: 10.1056/NEJMoa1802686. Epub 2018 May 16.
13. Sposato LA, Cipriano LE, Saposnik G, et al.Diagnosis of atrial fibrillation after stroke and transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015 Apr; 14(4):377-87. doi: 10.1016/S1474-4422(15)70027-X. Epub 2015 Mar 4.
14. Albers GW, Bernstein RA, Brachmann J, et al. Heart Rhythm Monitoring Strategies for Cryptogenic Stroke: 2015 Diagnostics and Monitoring Stroke Focus Group Report. J Am Heart Assoc. 2016 Mar 15;5(3):e002944. doi: 10.1161/JAHA.115.002944.
15. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016 Oct 7;37(38): 2893-2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210. Epub 2016 Aug 27.
16. Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack. Stroke. 2014 Jul;45(7):2160-236. doi: 10.1161/STR.0000000000000024. Epub 2014 May 1.
17. Haeusler KG, Grö schel K, Kö hrmann M, et al. Expert opinion paper on atrial fibrillation detection after ischemic stroke. Clin Res Cardiol. 2018 Oct;107(10):871-880. doi: 10.1007/s00392-018-1256-9. Epub 2018 Apr 27.
18. Bang OY, Ovbiagele B, Kim JS. Evaluation of cryptogenic stroke with advanced diagnostic techniques. Stroke. 2014 Apr;45(4):1186-94. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.003720. Epub 2014 Feb 27.
19. Brambatti M, Connolly SJ, Gold MR, et al. Temporal relationship between subclinical atrial fibrillation and embolic events. Circulation. 2014 May 27;129(21):2094-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007825. Epub 2014 Mar 14.
20. Elkind MSV. Atrial Cardiopathy and Stroke Prevention. Review. Curr Cardiol Rep. 2018 Sep 12;20(11):103. doi: 10.1007/s11886-018-1053-0.
21. Парфенов ВА, Вербицкая СВ. Факторы риска и профилактика инсульта при фибрилляции предсердий. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(3):55-60. doi: 10.14412/2074-2711-2014-3-55-60
22. Kamel H, Longstreth WT Jr, Tirschwell DL, et al. The AtRial Cardiopathy and Antithrombotic Drugs In prevention After cryptogenic stroke randomized trial: Rationale and methods. Int J Stroke. 2019 Feb;14(2):207-214. doi: 10.1177/1747493018799981. Epub 2018 Sep 10.
23. Kong Q, Ma X. Contributing Mechanisms of Aortic Atheroma in Ischemic Cerebrovascular Disease. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Dec;24(12):2653-9. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.09.033. Epub 2015 Oct 27.
24. Zavala JA, Amarrenco P, Davis SM, et al. Aortic arch atheroma. Int J Stroke. 2006 May;1(2):74-80. doi: 10.1111/j.1747-4949.2006.00026.x.
25. Cui X, Wu S, Zeng Q, et al. Detecting atheromatous plaques in the aortic arch or supra-aortic arteries for more accurate stroke subtype classification. Int J Neurosci. 2015 Feb;125(2):123-9. doi: 10.3109/00207454.2014.915825. Epub 2014 May 21.
26. Kim SW, Kim YD, Chang HJ, et al. Different infarction patterns in patients with aortic atheroma compared to those with cardioembolism or large artery atherosclerosis. J Neurol. 2018 Jan;265(1):151-158. doi: 10.1007/s00415-017-8685-7. Epub 2017 Nov 24.
27. Парфенов ВА, Вербицкая СВ. Вторичная профилактика ишемического инсульта: международные рекомендации и клиническая практика. Неврологический журнал. 2014;19(2):4-10.
28. Amarenco P, Davis S, Jones EF, et al. Clopidogrel Plus Aspirin Versus Warfarin in Patients With Stroke and Aortic Arch Plaques. Stroke. 2014 May;45(5):1248-57. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.004251. Epub 2014 Apr 3.
29. Ueno Y, Yamashiro K, Tanaka Y, et al. Rosuvastatin may stabilize atherosclerotic aortic plaque: transesophageal echocardiographic study in the EPISTEME trial. Atherosclerosis. 2015 Apr;239(2):476-82. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.02.021. Epub 2015 Feb 16.
30. Bulwa Z, Gupta A. Embolic stroke of undetermined source: The role of the nonstenotic carotid plaque. J Neurol Sci. 2017 Nov 15;382: 49-52. doi: 10.1016/j.jns.2017.09.027. Epub 2017 Sep 20.
31. Brinjikji W, Huston J3rd, Rabinstein AA, et al. Contemporary carotid imaging: from degree of stenosis to plaque vulnerability. J Neurol Sci. 2017 Nov 15;382:49-52. doi: 10.1016/j.jns.2017.09.027. Epub 2017 Sep 20.
32. Ritter MA, Dittrich R, Thoenissen N, et al. Prevalence and prognostic impact of microembolic signals in arterial sources of embolism. A systematic review of the literature. J Neurol. 2008 Jul;255(7):953-61. doi: 10.1007/s00415-008-0638-8. Epub 2008 May 6.
33. Migrino RQ, Bowers M, Harmann L, et al. Carotid plaque regression following 6-month statin therapy assessed by 3T cardiovascular magnetic resonance: comparison with ultrasound intima media thickness. J Cardiovasc Magn Reson. 2011 Aug 3;13:37. doi: 10.1186/1532-429X-13-37.
34. DeMarco JK, Spence JD. Plaque Assessment in the Management of Patients with Asymptomatic Carotid Stenosis. Neuroimaging Clin N Am. 2016 Feb;26(1):111-27. doi: 10.1016/j.nic.2015.09.009. Epub 2015 Oct 17.
35. Navi BB, Iadecola C. Ischemic stroke in cancer patients: A review of an underappreciated pathology. Ann Neurol. 2018 May;83(5):873-883. doi: 10.1002/ana.25227. Epub 2018 Apr 30.
36. Navi BB, Reiner AS, Kamel H, et al. Risk of arterial thromboembolism in patients with cancer. J Am Coll Cardiol. 2017 Aug 22;70(8): 926-938. doi: 10.1016/j.jacc.2017.06.047.
37. Kim SJ, Park JH, Lee MJ, et al. Clues to Occult Cancer in Patients with Ischemic Stroke. PLoS One. 2012;7(9):e44959. doi: 10.1371/journal.pone.0044959. Epub 2012 Sep 12.
38. Achiha T, Takagaki M, Oe H, et al. VoxelBased Lesion Mapping of Cryptogenic Stroke in Patient with Advanced Cancer: A Detailed Magnetic Resonance Imaging Analysis of Distribution Pattern. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Jul;26(7):1521-1527. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.038. Epub 2017 Mar 28.
39. Парфенов ВА. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при ишемическом инсульте. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;5(3):49-54. doi: 10.14412/2074-2711-2013-2341
40. Bushnell CD, Goldstein LB. Diagnostic testing for coagulopathies in patients with ischemic stroke. Stroke. 2000 Dec;31(12):3067-78.
Рецензия
Для цитирования:
Кулеш АА, Дробаха ВЕ, Шестаков ВВ. Криптогенный инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):14-21. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-14-21
For citation:
Kulesh AA, Drobakha VE, Shestakov VV. Cryptogenic stroke. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(4):14-21. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-14-21
Просмотров:
1519
Послать статью по эл. почте 