Дополнительные методы лечения при острой неспецифической люмбалгии

Боль в поясничной области (люмбалгия) – одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью и инвалидизации. В обзоре изложены современные клинические рекомендации по ведению пациентов с острой неспецифической люмбалгией. Диагноз острой неспецифической люмблалгии устанавливается на основе клинического обследования и в большинстве случаев не требует инструментальных методов обследования. Для ослабления боли наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Обсуждены дополнительные методы терапии, такие как лечебная гимнастика, мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия и др. Представлены данные о применении витаминов группы В, в частности Мильгаммы®, при острой неспецифической люмбалгии.

люмбалгия, острая боль в нижней части спины, лечебная гимнастика, мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, витамины группы B, Мильгамма®

1. Dionne CE, Dunn KM, Croft PR. Does back pain prevalence really decrease with increasing age? A systematic review. Age and Ageing. 2006;35(3):229-34. doi: 10.1093/ageing/afj055

2. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012 Dec 15;380(9859):2163-96. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2

3. Hoy D, et al. A systematic review of the global prevalence of low back pain, Arthritis Rheum. 2012;64(6):2028-37. doi: 10.1002/art.34347

4. Carey TS, Evans A, Hadler N, et al. Acute severe low back pain: A population-based study of prevalence and care-seeking. Spine (Phila. Pa. 1976). 1996; 21(3):339-44. doi: 10.1097/00007632-199602010-00018

5. Deyo RA, Mirza SK, Martin BI. Back Pain Prevalence and Visit Rates. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Nov 1;31(23):2724-7.

6. Koes BW, Tulder MW, Thomas S. Clinical review. Diagnosis and treatment of low back pain. BMJ. 2006 Jun 17;332(7555):1430-4. doi: 10.1136/bmj.332.7555.1430

7. Bardin LD, King P, Maher CG. Diagnostic triage for low back pain: A practical approach for primary care. Med J Aust. 2017 Apr 3;206(6):268-73.

8. Deyo RA, Weinstein JN. Primary care: Low Back Pain. N Engl J Med. 2001;344:363-70. doi: 10.1056/NEJM200102013440508

9. Парфенов ВА, Исайкин АИ. Боли в поясничной области. Библиотека практического врача. Москва: МЕДпрес-информ; 2018.

10. N. Agency for Clinical Innovation, Management of people with acute low back pain. Musculoskeletal Network Model of Care. 2016.

11. CMA. Evidence-Informed Primary Care Management of Low Back Pain. Clinical Practice Guideline. 2015, Dec.

12. National Institute for Health and Care Excellence, Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management. 2016.

13. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-530. doi: 10.7326/M16-2367. Epub 2017 Feb 14.

14. Парфенов ВА, Яхно НН, Кукушкин МЛ и др. Острая неспецифическая (скелетномышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2018-2-4-11

15. Steffens D, Hancock MJ, Maher CG, et al. Does magnetic resonance imaging predict future low back pain? A systematic review. Eur J Pain (UK). 2014;18(6):755-65. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00427.x

16. Andersen JC. Is Immediate Imaging Important in Managing Low Back Pain? J Athl Train. 2011 Jan-Feb;46(1):99-102. doi: 10.4085/1062-6050-46.1.99

17. Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018;27(11):2791-803. doi: 10.1007/s00586-018-5673-2

18. Koes BW, van Tulder M, Lin CWC, et al. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2010 Dec;19(12):2075-94. doi: 10.1007/s00586-010-1502-y. Epub 2010 Jul 3.

19. Nardone R, Hö ller Y, Storti M, et al. Thiamine Deficiency Induced Neurochemical, Neuroanatomical, and Neuropsychological Alterations: A Reappraisal. Sci World J. 2013;2013:Article ID 309143, 8 p. doi: 10.1155/2013/309143

20. Franca DS, Souza ALS, Almeida KR, et al. B vitamins induce an antinociceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice. Eur J Pharmacol. 2001;421(3):157-64. doi: 10.1016/S0014-2999(01)01038-X

21. Sanchez-Ramirez GM, Caram-Salas NL, Rocha-Gonzalez HI, et al. Benfotiamine relieves inflammatory and neuropathic pain in rats. Eur J Pharmacol. 2006 Jan 13;530(1-2):48- 53. Epub 2005 Dec 15.

22. Moallem SA, Hosseinzadeh H, Farahi S. A study of acute and chronic anti-nociceptive and anti-inflammatory effects of thiamine in mice. Iran Biomed J. 2008 Jul;12(3):173-8.

23. Bartoszyk GD. The interactions of vitamins B1, B6 and B12 with non-steroidal antirheumatic and analgesic drugs: animal experiment results. Klin Wochenschr. 1990;68(2):121-4.

24. Jurna I, Carlsson KH, Kömen K, Bonke D. Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6, B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: Doseresponse relationship and combinations with morphine and paracetamol. Klin Wochenschr. 1990;68(2):129-35. doi: 10.1007/BF01646861

25. Koike H, Mori K, Misu K, et al. Painful alcoholic polyneuropathy with predominant small-fiber loss and normal thiamine status. Neurology. 2001 Jun 26;56(12):1727-32.

26. Brü ggemann G, Koehler CO, Koch EM. Results of a double-blind study of diclofenac + vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with acute pain of the lumbar vertebrae. A multicenter study. Klin Wochenschr. 1990 Jan 19;68(2):116-20.

27. Mibielli MA, Geller M, Cohen JC, et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin. 2009 Nov;25(11):2589-99. doi: 10.3111/13696990903246911

28. Buesing S, Costa M, Schilling JM, MoellerBertram T. Vitamin B12 as a Treatment for Pain. Pain Phys. 2019;22(1):E45-E52.

29. Журавлева МВ, Ших ЕВ, Махова ЛА. Связь анальгетического и нейротропного эффектов на примере мильгаммы. Терапевтический архив. 2012;84(12):131-4.

30. Данилов АБ. Лечение острой боли в спине: витамины группы «В» или НПВП? Русский медицинский журнал. 2010;0:35-40.

31. Данилов АБ. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? Русский медицинский журнал. 2008;16(Спецвыпуск):35-9.

32. Левин ОС. Современные подходы к диагностике и лечению боли в спине. Москва; 2006.

33. Stochkendahl MJ, Kjaer P, Hartvigsen J, et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. Eur Spine J. 2018 Jan;27(1):60-75. doi: 10.1007/s00586- 017-5099-2. Epub 2017 Apr 20.

34. Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD000335.

35. Dugan SA. The Role of Exercise in the Prevention and Management of Acute Low Back Pain. Clin Occup Environ Med. 2006;5(3):615-32.

36. Ojha HA, Wyrsta NJ, Davenport TE, et al. Timing of Physical Therapy Initiation for Nonsurgical Management of Musculoskeletal Disorders and Effects on Patient Outcomes: A Systematic Review. J Orthop Sport Phys Ther. 2016;46(2):56-70. doi: 10.2519/jospt.2016.6138

37. Van Tulder M, Becker A, Bekkering T, et al. Chapter 3: European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006 Mar;15 Suppl 2:S169-91. doi: 10.1007/s00586-006-1071-2

38. Rubinstein SM, van Middelkoop M, Assendelft WJ, et al. Spinal manipulative therapy for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD008112. doi: 10.1002/14651858.CD008112.pub2

39. Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A, et al. Massage for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 1;(9):CD001929. doi: 10.1002/14651858.CD001929.pub3

40. Lee H, Lee JH, Choi TY, et al. Acupuncture for acute low back pain: A systematic review. Clin J Pain. 2013 Feb;29(2):172-85. doi: 10.1097/AJP.0b013e31824909f9

41. Hutchinson AJP, Ball S, Andrews JCH, Jones GG. The effectiveness of acupuncture in treating chronic non-specific low back pain: A systematic review of the literature. J Orthop Surg Res. 2012 Oct 30;7:36. doi: 10.1186/1749-799X-7-36

42. French SD, Cameron M, Walker BF, et al. Superficial heat or cold for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD004750.

43. Wong JJ, Cote P, Sutton DA, et al. Clinical practice guidelines for the noninvasive management of low back pain: A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur J Pain (UK). 2017;21(2):201-16. doi: 10.1002/ejp.931

44. Bogduk N. Management of chronic low back pain. Med J Aust. 2004 Jan 19;180(2):79-83.

45. Van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, et al. Muscle relaxants for non-specific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003. doi: 10.1002/14651858.CD004252