Хроническая боль в спине и психические расстройства

Хроническая боль в спине является значимой биомедицинской проблемой в связи с высокой распространенностью и негативным влиянием на качество жизни и социоэкономические показатели. Психические расстройства играют существенную роль в генезе хронической боли. В настоящем обзоре обсуждаются вопросы коморбидности боли в спине с депрессивными, тревожными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством, соматоформным расстройством. Также рассмотрены особенности клинических проявлений боли, сочетающейся с психическими расстройствами. Представлены данные о нейробиологической связи между болью и психической патологией, личностных особенностях пациентов с хронической болью в спине.

хроническая боль, боль в спине, люмбаго, депрессия, тревога, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, соматоформное расстройство, алекситимия, нейробиология, психофармакотерапия, психотерапия

1. Torrance N, Elliott A, Lee A, et al. Severe chronic pain is associated with increased 10 year mortality. A cohort record linkage study. Eur J Pain. 2010;14(4):380-6. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.07.006

2. Phillips C. The Cost and Burden of Chronic Pain. Rev Pain. 2009;3(1):2-5. doi: 10.1177/204946370900300102

3. Кукушкин МЛ. Хроническая боль. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;2(3):80-6 doi: 10.14412/2074-2711-2010-107

4. Яхно НН, Кукушкин МЛ. Хроническая боль: медико-биологические и социальноэкономические аспекты. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012;67(9):54-8 doi: 10.15690/vramn.v67i9.407

5. Breivik H, Eisenberg E, O'Brien T. The individual and societal burden of chronic pain in Europe: the case for strategic prioritisation and action to improve knowledge and availability of appropriate care. BMC Pub Health. 2013;13:1229. doi: 10.1186/1471-2458-13-1229

6. Meucci RD, Fassa AG, Faria NM. Prevalence of chronic low back pain: systematic review. Revista de Saude Publica. 2015;49:1. doi: 10.1590/S0034-8910.2015049005874

7. Hoy D, Bain C, Willims G, et al. A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arthritis Rheum. 2012;64(6):2028-37. doi: 10.1002/art.34347

8. Allegri M, Montella S, Salici F, et al. Mechanisms of low back pain: a guide for diagnosis and therapy [version 2; peer review: 3 approved]. F1000Research 2016, 5(F1000 Faculty Rev):1530. doi: 10.12688/f1000research.8105.2

9. Подчуфарова ЕВ. Актуальные вопросы острой и хронической боли в поясничнокрестцовой области. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(1):27-35 doi: 10.14412/2074-2711-2012-358

10. Парфенов ВА, Исайкин АИ. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2016. 104 с.

11. Katz J, Rosenbloom BN, Fashler S. Chronic Pain, Psychopathology, and DSM-5 Somatic Symptom Disorder. Can J Psychiatry. 2015;60(4):160-7. doi: 10.1177/070674371506000402

12. Koes BW, van Tulder MW, Thomas S. Diagnosis and treatment of low back pain. BMJ. Clin Res. 2006;332(7555):1430-4. doi: 10.1136/bmj.332.7555.1430

13. Oliveira CB, Maher C, Pinto R, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018;27(11):2791-803. doi: 10.1007/s00586- 018-5673-2

14. Kuner R, Flor H. Structural plasticity and reorganisation in chronic pain. Nat Rev Neurosci. 2016;18(1):20-30. doi: 10.1038/nrn.2016.162

15. Wainwright SR, Galea LA. The neural plasticity theory of depression: assessing the roles of adult neurogenesis and PSA-NCAM within the hippocampus. Neural Plasticity. 2013;805497. doi: 10.1155/2013/805497

16. Волель БА, Ахапкин РВ, Устюжанин ДВ и др. Нейровизуализационные методы в диагностике и терапии депрессивных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):163-8 doi: 10.17116/jnevro201711721163-168

17. Sliz D, Hayley S. Major depressive disorder and alterations in insular cortical activity: a review of current functional magnetic imaging research. Front Hum Neurosci. 2012;6:323. doi: 10.3389/fnhum.2012.00323

18. Ferreri F, Lapp L, Peretti C. Current research on cognitive aspects of anxiety disorders. Curr Opin Psychiatry. 2011;24:49-54. doi: 10.1097/YCO.0b013e32833f5585

19. Brites D, Fernandes A. Neuroinflammation and depression: Microglia activation, extracellular microvesicles and microRNA dysregulation. Front Cell Neurosci. 2015;9:476. doi: 10.3389/fncel.2015.00476

20. Pietri-Taleb F, Riihimä ki H, ViikariJuntura E, Lindström K. Longitudinal study on the role of personality characteristics and psychological distress in neck trouble among working men. Pain. 1994;58:261-7. doi: 10.1016/0304-3959(94)90207-0

21. Lahey BB. Public health significance of neuroticism. Am Psychol. 2009;64:241-56. doi: 10.1037/a0015309

22. Hanvik LJ. MMPI profiles in patients with low-back pain. J Consult Psychol. 1951;15:350. doi: 10.1037/h0058656 23. Naliboff BD, Cohen MJ, Yellen AN. Does the MMPI differentiate chronic illness from chronic pain? Pain. 1982;13:333-41. doi: 10.1016/0304-3959(82)90002-1

23. Gentry WD, Shows WD, Thomas M. Chronic low back pain: a psychological profile. Psychosomatics 1974;15:174-7. doi: 10.1016/S0033-3182(74)71246-4

24. Malmgren-Olsson E-B, Bergdahl J. Temperament. Character personality dimensions in patients with nonspecific musculoskeletal disorders. Clin J Pain. 2006;22:625-31. doi: 10.1097/01.ajp.0000210907.65170.a3

25. Conrad R, Schilling G, Bausch C, et al. Temperament and character per- sonality profiles and personality disorders in chronic pain patients. Pain. 2007;133:197-209. doi: 10.1016/j.pain.2007.07.024

26. Naylor B, Boag S, Gustin SM. New evidence for a pain personality? A critical review of the last 120 years of pain and personality. Scand J Pain. 2017;17:58-67. doi: 10.1016/j.sjpain.2017.07.011

27. Крупаткин АИ, Кулешов АА, Соколова ТВ и др. Патопсихологические аспекты болевых синдромов в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;(4):102-6 doi: 10.17116/jnevro201711741102-106

28. Mehling WE, Krause N. Alexithymia and 7.5-year incidence of compensated low back pain in 1207 urban public transit operators. J Psychosom Res. 2007;62(6):667-74. doi: 10.1016/j.jpsychores.2007.03.002

29. Turesky DG. A descriptive analysis of alexithymia among patients with chronic back pain. PhD (Doctor of Philosophy). thesis, University of Iowa, 2011. doi: 10.17077/etd.djmthymc

30. Sagheer MA, Khan MF, Sharif S. Association between chronic low back pain, anxiety and depression in patients at a tertiary care centre. J Pak Med Assoc. 2013;63(6):688-90.

31. Mok L, Lee I. Anxiety, depression and pain intensity in patients with low back pain who are admitted to acute care hospitals. J Clin Nurs. 2008;17(11):1471-80. doi: 10.1111/j.1365-2702.2007.02037.x

32. Bair MJ, Wu J, Damush TM, et al. Association of depression and anxiety alone and in combination with chronic musculoskeletal pain in primary care patients. Psychosom Med. 2008;70(8):890-7. doi: 10.1097/PSY.0b013e318185c510

33. Sheng J, Liu S, Wang Y, et al. The link between depression and chronic pain: neural mechanisms in the brain. Neural Plast. 2017;2017:9724371. doi: 10.1155/2017/9724371

34. Tsuji T, Matsudaira K, Sato H, et al. The impact of depression among chronic low back pain patients in Japan. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):447. doi: 10.1186/s12891-016-1304-4

35. Park S, Kim H, Jang S. Depression is closely associated with chronic low back pain in patients over 50 years of age: A cross-sectional study using the sixth Korea national health and nutrition examination survey (KNHANES VI-2). Spine (Phila Pa 1976). 2018;43(18):1281-8. doi: 10.1097/BRS.0000000000002595

36. Nasution K, Lubis I, Dwe N, et al. The correlation of pain intensity and quality of life in chronic LBP patients in Adam Malik general hospital. IOP Conference Series: Earth Environment Sci. 2018;125:012183. doi: 10.1088/1755-1315/125/1/012183

37. Rahimi A, Vazini H, Alhani F, Anoosheh M. Relationship between low back pain with quality of life, depression, anxiety and stress among emergency medical technicians. Trauma. 2015;20(2):e18686. doi: 10.5812/traumamon.18686

38. Fishbain D, Cutler R, Rosomoff H, et al. Chronic pain-associated depression: antecedent or consequence of chronic pain? A review. Clin J Pain. 1997;13(2):116-37. doi: 10.1097/00002508-199706000-00006

39. Лисина МА. Об одном из вариантов ларвированной циклотимии, имитирующей патологию опорнодвигательной сферы. Журнал невропатологии и психиатрии. 1990;(3):86-91.

40. Смулевич АБ. Маскированные депрессии. Психические расстройства в общей медицине. 2012;(3):4-7.

41. Asmundson G. Understanding the cooccurrence of anxiety disorders and chronic pain: state-of-the-art. Depress Anxiety. 2009;26:888-901. doi: 10.1002/da.20600

42. Manchikanti L, Pampati V, Beyer C, et al. Evaluation of psychological status in chronic low back pain: comparison with general population. Pain Physician. 2002;5(2):149-55.

43. McWilliams L, Cox B, Enns M. Mood and anxiety disorders associated with chronic pain: an examination in a nationally representative sample. Pain. 2003;106(1-2):127-33. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00301-4

44. Janzen K, Peters-Watral B. Treating cooccurring chronic low back pain & generalized anxiety disorder. Nurse Pract. 2016;41(1):12-8; quiz 18-9. doi: 10.1097/01.NPR.0000475373.08924.04

45. Jordan KD, Okifuji A. Anxiety disorders: differential diagnosis and their relationship to chronic pain. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2011;25(3):231-45. doi: 10.3109/15360288.2011.596922

46. Вознесенская ТГ. Генерализованное тревожное расстройство: дифференциальный диагноз и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;5(2):18-22 doi: 10.14412/2074-2711-2013-2407

47. Воробева ОВ, Русая ВВ. Тревожные расстройства в неврологической практике. Лечащий врач. 2017;05-15:11-6

48. Roth R, Geisser M, Bates R. The relation of post-traumatic stress symptoms to depression and pain in patients with accident-related chronic pain. J Pain. 2008;9(7):588-96. doi: 10.1016/j.jpain.2008.01.333

49. Sharp T, Harvey A. Chronic pain and posttraumatic stress disorder: mutual maintenance? Clin Psychol Rev. 2001;21(6):857-77. doi: 10.1016/S0272-7358(00)00071-4

50. Ravn S, Vaegter H, Cardel T. The role of posttraumatic stress symptoms on chronic pain outcomes in chronic pain patients referred to rehabilitation. J Pain Res. 2018;11:527-36. doi: 10.2147/JPR.S155241

51. Dersh J, Polatin P, Gatchel R. Chronic pain and psychopathology: research findings and theoretical considerations. Psychosom Med. 2002;64(5):773-86.

52. Ястребов ДН, Шпагин МВ, Воропаев АА и др. Клинико-нейропсихологическая характеристика хронической боли у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством. Медицинский альманах. 2011;(1):134-6

53. Egle U, Nickel R. Chronic low back pain as a somatoform pain disorder. Orthopade. 2008;37(4):280-4. doi: 10.1007/s00132-008-1224-6

54. Буренина НИ. Психопатологические особенности телесных фантазий, манифестирующих в рамках истерических расстройств. Социальная и клиническая психиатрия. 1997;(1):19-22.

55. Дереча ВА, Балашова СВ. Роль типологии психотравмирующих переживаний в оформлении клинической картины соматоформных расстройств. Социальная и клиническая психиатрия. 2007;17(1):23-7.

56. Смулевич АБ, Дороженок ИЮ, Романов ДВ, Львов АН. Ипохондрия sine materia как психосоматическая проблема (на модели ипохондрических расстройств, реализующихся в пространстве кожного покрова). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(1):14-25.

57. Охлобыстина ОЗ, Иванов СВ. Психические расстройства и коморбидная функциональная абдоминальная боль. Психические расстройства в общей медицине. 2014;(02):20-3.

58. Волель БА, Серебрякова ЕВ. Вялотекущая ипохондрическая шизофрения (аспекты типологии и течения). Психиатрия (научно-практический журнал). 2006;(04- 06):16-23.

59. Sullivan MJ, Reesor K, Mikail S, et al. The treatment of depression in chronic low back pain: review and recommendations. Pain. 1992;50(1):5-13. doi: 10.1016/0304- 3959(92)90107-M

60. Rej S, Dew MA, Karp JF. Treating concurrent chronic low back pain and depression with low-dose venlafaxine: an initial identification of «easy-to-use» clinical predictors of early response. Pain Med. 2014;15(7):1154-62. doi: 10.1111/pme.12456

61. Mirdjuraev E, Akilov D, Kasimov A, et al. Role of SSRIs using in treatment of low back pain. Int J Neuropsychopharmacol. 2016;19(Suppl 1):29-30. doi: 10.1093/ijnp/pyw044.626

62. Baldwin DS, Ajel K. Role of pregabalin in the treatment of generalized anxiety disorder. Neuropsychiatr Dis Treat. 2007;3(2):185-91. doi: 10.2147/nedt.2007.3.2.185

63. Kreys TJ, Phan SV. A literature review of quetiapine for generalized anxiety disorder. Pharmacotherapy. 2015;35(2):175-88. doi: 10.1002/phar.1529

64. Ipser J, Stein D. Evidence-based pharmacotherapy of post-traumatic stress disorder (PTSD). Int J Neuropsychopharmacol. 2012;15(6):825-40. doi: 10.1017/S1461145711001209

65. Kleinstäuber M, Witthöft M, Steffanowski A, et al. Pharmacological interventions for somatoform disorders in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 7;(11):CD010628. doi: 10.1002/14651858.CD010628.pub2

66. Прибытков АА, Еричев АН, Коцюбинский АП и др. Вопросы терапии соматоформных расстройств: медикаментозные и психотерапевтические подходы. Социальная и клиническая психиатрия. 2014;24(4):73-80.

67. Hanscom DA, Brox JI, Bunnage R. Defining the role of cognitive behavioral therapy in treating chronic low back pain: An overview. Global Spine J. 2015;5(6):496-504. doi: 10.1055/s-0035-1567836

68. Мелкумова КА. Когнитивноповеденческая психотерапия при лечении хронической боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;(1):9-13.

69. Richmond H, Hall A, Copsey B, et al. The effectiveness of cognitive behavioural treatment for non-specific low back pain: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(8):e0134192. doi: 10.1371/journal.pone.0134192

70. Anheyer D, Haller H, Barth J, et al. Mindfulness-based stress reduction for treating low back pain: A systematic review and metaanalysis. Ann Intern Med. 2017;166(11):799- 807. doi: 10.7326/M16-1997

71. Luiggi-Hernandez J, Woo J, Hamm M, et al. Mindfulness for chronic low back pain: A qualitative analysis. Pain Med. 2018;19(11):2138-45. doi: 10.1093/pm/pnx197