Этнические особенности локализации аневризм сосудов головного мозга

Цель исследования – установить особенности локализации аневризм сосудов головного мозга в зависимости от этнической принадлежности в популяции Якутии.

Пациенты и методы. Обследованы пациенты с аневризматическим геморрагическим инсультом – АГИ (n=433), последовательно госпитализированные в региональный сосудистый центр (Якутск). В 1-ю группу вошли представители коренных этносов азиатской расы Якутии (n=331; 33,8% мужчин); во 2-ю группу – пациенты европеоидной расы (n=102; 45,1% мужчин). Диагноз установлен по данным дигитальной субтракционной церебральной ангиографии (77,6%), мультиспиральной компьютерной томографической ангиографии (22,4%).

Результаты. Всего диагностированы 433 мешотчатые аневризмы с разрывом, в том числе передней мозговой и передней соединительной артерий (ПМА-ПсоА) – 33,8%, средней мозговой артерии (СМА) – 38,7%, внутренней сонной артерии (ВСА) – 21,6%, артерий вертебробазилярного бассейна – 5,8%. Наиболее частой локализацией аневризм в 1-й группе у мужчин (41,1%) и женщин (39,7%) была СМА; во 2-й группе у мужчин – ПМА-ПсоА (52,2%), у женщин – ВСА (42,8%). Значимые различия в частоте аневризм между этническими группами установлены для СМА (40,2% в 1-й группе против 26,4% во 2-й; p=0,014; отношение шансов, OШ 1,866; 95% доверительный интервал, ДИ 1,111–3,146). Частота аневризм СМА у женщин в 1-й группе была выше, чем во 2-й (p=0,012; OШ 2,417; 95% ДИ 1,155–5,141).

аключение. Локализация церебральных аневризм различается в зависимости от этнической принадлежности. У мужчин и женщин с АГИ, принадлежащих к коренным этносам азиатской расы Якутии, наиболее частой локализацией аневризм является СМА. У мужчин европеоидной расы наиболее распространены аневризмы ПМА-ПсоА, у женщин – аневризмы ВСА. Частота аневризм СМА значимо выше у женщин, относящихся к коренным этносам азиатской расы, по сравнению с женщинами европеоидной расы

геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, локализация, этнос

1. Скворцова ВИ, Крылов ВВ, редакторы. Геморрагический инсульт: практическое руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2005. 160 с.

2. Крылов ВВ, Элиава ШШ, Яковлев СБ и др. Клинические рекомендации по лечению неразорвавшихся бессимптомных аневризм головного мозга. Вопросы нейрохирургии. 2016;(5):124-35.

3. Caranci F, Briganti F, Cirillo L, et al. Epidemiology and genetics of intracranial aneurysms. Eur J Radiol. 2013 Oct;82(10): 1598-605. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.12.026. Epub 2013 Feb 8.

4. De Rooij NK, Linn FH, van der Plas JA, et al. Incidence of subarachnoid haemorrhage: a systematic review with emphasis on region, age, gender and time trends. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 Dec;78(12):1365-72. Epub 2007 Apr 30.

5. Eden SV, Meurer WJ, Sanchez BN, et al. Gender and ethnic differences in subarachnoid hemorrhage. Neurology. 2008 Sep 2;71(10): 731-5. doi: 10.1212/01.wnl.0000319690.82357.44. Epub 2008 Jun 11.

6. Labovitz DL, Halim AX, Brent B, et al. Subarachnoid hemorrhage incidence among Whites, Blacks and Caribbean Hispanics: the Northern Manhattan Study. Neuroepidemiology. 2006;26(3):147-50. Epub 2006 Feb 21.

7. Контогоров ИИ, Васильева НА, Ларионов ПИ и др. Эпидемиологическая характеристика и результаты оперативного лечения субарахноидальных кровоизлияний аневризматической этиологии. Якутский медицинский журнал. 2012;(4):100-1.

8. Chugunova SA, Nikolaeva TY, Semenov A. Contribution of cerebral vascular anomalies in hemorrhagic stroke structure in different racial groups of Yakutia. Wiad Lek. 2015;68(4):604-7.

9. Korja M, Kivisaari R, Rezai Jahromi B, Lehto H. Size and location of ruptured intracranial aneurysms: consecutive series of 1993 hospital-admitted patients. J Neurosurg. 2017 Oct;127(4):748-753. doi: 10.3171/2016.9.JNS161085. Epub 2016 Dec 2.

10. Weir B, Disney L, Karrison T. Sizes of ruptured and unruptured aneurysms in relation to their sites and the ages of patients. J Neurosurg. 2002 Jan;96(1):64-70.

11. Froelich JJ, Neilson S, Peters-Wilke J, et al. Size and Location of Ruptured Intracranial Aneurysms: A 5-Year Clinical Survey. World Neurosurg. 2016 Jul;91:260-5. doi: 10.1016/j.wneu.2016.04.044. Epub 2016 Apr 20.

12. Гончар АА, Гончар ИА. Локализация разорвавшихся аневризм по данным церебральной ангиографии. Медицинский журнал. 2006;(3):41-3.

13. Lai HP, Cheng KM, Yu SC, et al. Size, location, and multiplicity of ruptured intracranial aneurysms in the Hong Kong Chinese population with subarachnoid haemorrhage. Hong Kong Med J. 2009 Aug;15(4):262-6.

14. Osawa M, Hongo K, Tanaka Y, et al. Results of direct surgery for aneurysmal subarachnoid haemorrhage: outcome of 2055 patients who underwent direct aneurysm surgery and profile of ruptured intracranial aneurysms. Acta Neurochir (Wien). 2001;143(7): 655-63; discussion 663-4.

15. Zheng Y, Zhou B, Wang X, et al. Size, Aspect Ratio and Anatomic Location of Ruptured Intracranial Aneurysms: Consecutive Series of 415 Patients from a Prospective, Multicenter, Observational Study. Cell Transplant. 2018 Dec 4:963689718817227. doi: 10.1177/0963689718817227. [Epub ahead of print].

16. Imaizumi Y, Mizutani T, Shimizu K, et al. Detection rates and sites of unruptured intracranial aneurysms according to sex and age: ananalysis of MR angiography-based brain examinations of 4070 healthy Japanese adults. J Neurosurg. 2018 Apr 6;130(2):573-578. doi: 10.3171/2017.9.JNS171191.

17. Ghods AJ, Lopes D, Chen M. Gender differences in cerebral aneurysm location. Front Neurol. 2012 May 21;3:78. doi: 10.3389/fneur.2012.00078. eCollection 2012.

18. Mhurchu CN, Anderson CS, Jamrozik KD, et al. Hormonal factors and risk of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. An international population – based, case – control study. Stroke. 2001 Mar;32(3):606-12.

19. Alfano JM, Kolega J, Natarajan SK, et al. Intracranial aneurysms occur more frequently at bifurcation sites that typically experience higher hemodynamic stresses. Neurosurgery. 2013 Sep;73(3):497-505. doi: 10.1227/NEU.0000000000000016.

20. Van 't Hof FN, Kurki M, Kleinloog R, et al. Genetic risk load according to the site of intracranial aneurysms. Neurology. 2014 Jul 1; 83(1):34-9. doi: 10.1212/WNL.0000000000000547. Epub 2014 May 30.