Социальная поддержка и риск инсульта: эпидемиологическое исследование населения в возрасте 25–64 лет в России/Сибири (программа ВОЗ MONICA-psychosocial)

Цель исследования – определить влияние социальной поддержки на риск возникновения инсульта в открытой популяции населения 25–64 лет в России/Сибири.

Пациенты и методы. В рамках III скрининга программы ВОЗ MONICA-psychosocial в 1994 г. обследована случайная репрезентативная выборка населения Новосибирска 25–64 лет (657 мужчин, 44,3±0,4 года, отклик –82,1%; 689 женщин, 45,4±0,4 года, отклик – 72,5%). Программа скрининга включала: регистрацию социально-демографических данных, определение социальной поддержки (ICC – индекс близких контактов, SNI – индекс социальных связей). Срок проспективного наблюдения за участниками составил 16 лет. В исследовании выделена следующая конечная точка: впервые возникшие случаи инсульта.

Результаты и обсуждение. В открытой популяции населения 25–64 лет низкий ICC был у 62% мужчин и 56,8% женщин (χ2=22,603, df=2, р=0,0001); низкий SNI – у 43,5% мужчин и 33,9% женщин (χ2=21,546, df=2, р=0,0001). За 16 лет наблюдения при низком ICC риск возникновения инсульта у мужчин был выше в 3,5 раза (95% доверительный интервал, ДИ 1,42–7,69; p<0,05), а у женщин – в 3,6 раза (95% ДИ 1,5–8,7; p<0,01). На фоне низкого SNI в течение 16 лет наблюдения риск развития инсульта у мужчин составил 3,4 (95% ДИ 1,28–5,46; p<0,001), у женщин – 2,3 (95% ДИ 1,18–4,49; p<0,05). При использовании многофакторной модели установлено увеличение риска инсульта у лиц с низким уровнем социальной поддержки: у мужчин с неблагополучным семейным положением, занимающихся физическим трудом, и у женщин с низким уровнем образования.

Заключение. Социальная поддержка является протективным фактором риска развития инсульта как у мужчин, так и у женщин.

1. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Heart disease and stroke statistics-2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2014 Jan 21;129(3):e28-e292. doi: 10.1161/01.cir.0000441139.02102.80. Epub 2013 Dec 18.

2. Everson-Rose SA, Lewis TT. Psychosocial factors and cardiovascular diseases. Annu Rev Public Health. 2005;26:469-500. doi: 10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144542

3. Arthur HM. Depression, isolation, social support, and cardiovascular disease in older adults. J Cardiovasc Nurs. 2006 Sep-Oct;21 (5 Suppl 1):S2-7; quiz S8-9.

4. Berkman LF, Glass T, Brissette I, Seeman TE. From social integration to health: Durkheim in the new millennium. Soc Sci Med. 2000 Sep; 51(6):843-57.

5. Andrе-Petersson L, Hedblad B, Janzon L, Еstergren PO. Social support and behavior in a stressful situation in relation to myocardial infarction and mortality: who is at risk? Results from prospective cohort study «Men born in 1914,» Malmö , Sweden. Int J Behav Med. 2006; 13(4):340-7. doi: 10.1207/s15327558ijbm1304_9

6. Cene CW, Loehr L, Lin FC, et al. Social isolation, vital exhaustion, and incident heart failure: findings from the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Eur J Heart Fail. 2012 Jul;14(7):748-53. doi: 10.1093/eurjhf/hfs064. Epub 2012 May 14.

7. Rutledge T, Linke SE, Olson MB, et al. Social networks and incident stroke among women with suspected myocardial ischemia. Psychosom Med. 2008 Apr;70(3):282-7. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181656e09. Epub 2008 Mar 31.

8. Ikeda A, Iso H, Kawachi I, et al. Social support and stroke and coronary heart disease: the JPHC study cohorts II. Stroke. 2008 Mar;39(3): 768-75. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.496695. Epub 2008 Jan 31.

9. Loucks EB, Sullivan LM, D'Agostino RB, et al. Social networks and inflammatory markers in the Framingham Heart Study. J Biosoc Sci. 2006 Nov;38(6):835-42. Epub 2006 Jan 27.

10. Stuller KA, Jarrett B, DeVries AC. Stress and social isolation increase vulnerability to stroke. Exp Neurol. 2012 Jan;233(1):33-9. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.01.016. Epub 2011 Jan 28.

11. Nagayoshi M, Everson-Rose SA, Iso H, et al. Social Network, Social Support, and Risk of Incident Stroke: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Stroke. 2014 Oct;45(10): 2868-73. doi: 10.1161/STROKEAHA.114. 005815. Epub 2014 Aug 19.

12. MONICA Monograph and Multimedia Sourcebook. Helsinki; 2003.

13. Stringhini S, Berkman L, Dugravot A, et al. Socioeconomic status, structural and functional measures of social support, and mortality: The British Whitehall II Cohort Study, 1985-2009. Am J Epidemiol. 2012 Jun 15;175(12):1275-83. doi: 10.1093/aje/kwr461. Epub 2012 Apr 24.

14. Бююль А, Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. Санкт-Петербург: DiaSoftЮП; 2015.

15. Гланц К. Биомедицинская статистика. Москва: Практика; 1998. 459 с.

16. Cox DR. Regression Models and Life Tables. Journal of the Royal Statistical Society Series B. 1972;34:187-220.

17. Valtorta NK, Kanaan M, Gilbody S, et al. Loneliness and social isolation as risk factors for coronary heart disease and stroke: systematic review and meta-analysis of longitudinal observational studies. Heart. 2016 Jul 1;102(13): 1009-16. doi: 10.1136/heartjnl-2015-308790. Epub 2016 Apr 18.

18. Gafarov V, Panov D, Gromova E, et al. Low social support as predictor of long-term risk of stroke in female population in Russia: MONICA-psychosocial epidemiological study. Eur J Intern Med. 2013;24(1):e47.

19. Soulsby LK, Bennett KM. Marriage and Psychological Wellbeing: The Role of Social Support Department of Psychological Sciences. Psychology. 2015;6(11):1349-59. doi: 10.4236/psych.2015.611132

20. Olomu AB, Grzybowski M, Ramanath VS, et al. Evidence of disparity in the application of quality improvement efforts for the treatment of acute myocardial infarction: the American College of Cardiology's Guidelines Applied in Practice Initiative in Michigan. Am Heart J. 2010 Mar;159(3):377-84. doi: 10.1016/j.ahj.2009.12.014.