Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Когнитивно-моторный тренинг у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями и легкой деменцией

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-4-81-87

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение эффективности когнитивно-моторного тренинга в качестве дополнительного метода к базисной терапии у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) и сосудистыми когнитивными нарушениями (СКН).

Пациенты и методы. В исследование включен 41 пациент (15 женщин и 26 мужчин, средний возраст 73,59+6,3 года), из них 32 пациента с БА (средний возраст 74,94+5,15 года) и 9 с СКН (средний возраст 72,31+4,98 года). У15 пациентов (5 женщин и 10мужчин, средний возраст 74,6+2,8 года) когнитивные нарушения (КН) соответствовали степени легкой деменции и у 29 (10женщин и 19 мужчин, средний возраст 72,1+3,2 года) — умеренной степени. Пациентов случайным образом распределяли в группы индивидуального, группового (ГКТ) и смешанного (индивидуальный, а затем групповой) когнитивного тренинга. С помощью количественных шкал оценивали динамику КН, эмоциональных и поведенческих расстройств через 1,5; 3 и 6 мес терапии.

Результаты и обсуждение. На фоне когнитивно-моторного тренинга во всех группах отмечалось достоверное уменьшение выраженности КН(p<0,05), депрессии, тревоги и апатии. На эффективность тренинга оказывали дополнительное влияние выраженность сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, степень апатии, приверженность тренингу, а также раннее начало базисной симптоматической терапии. Наибольшая положительная динамика тревожно-депрессивных расстройств отмечена у пациентов, получавших ГКТ.

Заключение. Результаты исследования позволяют рекомендовать ГКТ как основной для лечения пациентов с сочетанием КН и эмоциональных расстройств.

Об авторах

А. А. Науменко
ФГАОУВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России, Москва, Россия
Россия

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1



И. С. Преображенская
ФГАОУВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России, Москва, Россия
Россия

Ирина Сергеевна Преображенская - кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1



Список литературы

1. Petersen RC, Stevens JC, Ganguli M, et al. Mild cognitive impairment (an evidence-based review). Neurology. 2001 May 8;56(9):1133-42.

2. Petersen RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. JIntern Med. 2004 Sep;256(3): 183-94.

3. Парфенов ВА, Захаров ВВ, Преображенская ИС. Когнитивные расстройства. Москва: Ремедиум; 2014. 106 с.

4. Парфенов ВА, Неверовский ДВ. Ведение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 7(1):37-42. doi: 10.14412/2074-2711-2015-1-37-42

5. Barker WW, Luis CA, Kashuba A, et al. Relative frequencies of Alzheimer disease, Lewy body, vascular and frontotemporal dementia, and hippocampal sclerosis in the State of Florida Brain Bank. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2002 Oct-Dec;16(4):203-12.

6. Kivipelto M, Helkala EL, Laakso M, et al. Middle life vascular risk factors and Alzheimer’s disease in later life: longitudinal population based study. BMJ. 2001 Jun 16;322(7300):1447-51.

7. Skoog I, Gustafson D. Clinical trials for primary prevention in dementia. In: Rockwood K, Gauthier S, editors. Dementia therapeutic research. London a New York: Taylor a Francis; 2006. P. 189-212.

8. Iqbal K, Winblad B, Nishumura T, et al, editors. Alzheimer's disease: biology, diagnosis and therapeutics. J. Willey and sons; 1997. 831 p.

9. Преображенская ИС. Постинсультные когнитивные расстройства: причины, клинические проявления, лечение. Фарматека. 2013;(9):49-53. [Preobrazhenskaya IS. Poststroke cognitive disorders: causes, clinical manifestations, treatment. Farmateka. 2013;(9):49-53. (In Russ.)].

10. Barba R, Castro MD, del Mar Morin M, et al. Prestroke dementia. Cerebrovasc Dis. 2001;11(3):216-24.

11. Hachinski V. Vascular dementia: radical redefinition. In: Carlson LA, Gottfries SG,

12. Winblad B, editors. Vascular dementia: etiology, pathogenesis and clinical aspects. S. Karger; 1994. P. 2-4.

13. Kawashima R. Mental Exercises for Cognitive Function: Clinical Evidence. J Prev Med Public Health. 2013 Jan;46 Suppl 1:S22-7. doi: 10.3961/jpmph.2013.46.S.S22. Epub 2013 Jan 30.

14. Li X, Li D, Li Q, et al. Hippocampal subfield volumetry in patients with subcortical vascular mild cognitive impairment. Sci Rep. 2016 Feb 15;6:20873. doi: 10.1038/srep20873.

15. O’Brien J, Ames D, Gustafson L, et al, editors. Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. Second edition. Martin Dunitz; 2004.

16. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, et al. Vascular Contributions to cognitive impairment and dementia: A Statement for healthcare Professionals from the American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2011 Sep;42(9):2672-713. doi: 10.1161/ STR.0b013e3182299496. Epub 2011 Jul 21.

17. Парфенов ВА. Профилактика болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(3):8-13.

18. doi: 10.14412/2074-2711-2011-159

19. Fu C, Chute DJ, Farag ES, et al. Comorbidity in dementia: an autopsy study. Arch Pathol Lab Med. 2004 Jan;128(1):32-8.

20. Hulette CM. Brain banking in the United States. JNeuropathol Exp Neurol. 2003 Jul; 62(7):715-22.

21. Knopman DS, Parisi JE, Boeve BF, et al. Vascular dementia in a population-based autopsy study. Arch Neurol. 2003 Apr;60(4):569-75.

22. Baskys A, Hou AC. Vascular dementia: pharmacological treatment approaches and perspectives. Clin Interv Aging. 2007;2(3):327-35.

23. Kim GH, Lee JH, Seo SW, et al. Hippocampal volume and shape in pure subcortical vascular dementia. Neurobiol Aging. 2015 Jan;36(1):485-91. doi: 10.1016/j.neurobiolag-ing.2014.08.009. Epub 2014 Sep 28.

24. Захаров ВВ. Медикаментозная терапия в восстановительном периоде инсульта. Фар-матека. 2015;(9):80-7.

25. Butefisch CM. Plasticity in the human cerebral cortex: lessons from the normal brain and from stroke. Neuroscientist. 2004 Apr;10(2):163-73.

26. L0mo T. The discovery of long-term potentiation. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2003 Apr 29;358(1432):617-20.

27. Ziemann U, Muellbacher W, Hallett M, Cohen LG. Modulation of practice-dependent plasticity in human motor cortex. Brain. 2001 Jun;124(Pt 6):1171-81.

28. Захаров ВВ. Глутаматергическая терапия в восстановительном периоде после ишемического инсульта. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2014;(4):6-16.

29. Thomas SJ, Grossberg GT. Memantine: a review of studies into its safety and efficacy in treating Alzheimer’s disease and other dementias. Clin Interv Aging. 2009;4:367-77. Epub 2009 Oct 12.

30. Areosa Sastre A, Sheriff F, McShane R. Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD003154.

31. Orgogozo JM, Rigaud AS, Sto ffler A, et al. Efficacy and Safety of Memantine in Patients with Mild to Moderate Vascular Dementia a Randomized, Placebo-Controlled Trial (MMM 300). Stroke. 2002 Jul;33(7):1834-9.

32. Wilcock G, Mo bius HJ, Sto ffler A; MMM 500 group. A double-blind, placebo-controlled multicenter study of Memantine in mild to moderate vascular dementia (MMM500). Int Clin Psychopharmacol. 2002 Nov;17(6):297-305.

33. Левин ОС, Юнищенко НА, Дударова МА. Эффективность акатинола мемантина при умеренно выраженном когнитивном расстройстве. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;(7):36-42.

34. Яхно НН, Преображенская ИС, Захаров ВВ, Мхитарян ЭА. Эффективность мемантина у пациентов с недементными когнитивными расстройствами. Результаты многоцентрового клинического наблюдения. Неврологический журнал. 2010;15(2): 52-8.

35. Woods B, Aguirre E, Spector AE, Orrell M. Cognitive stimulation to improve cognitive functioning in people with dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2):CD005562. doi: 10.1002/14651858.CD005562.pub2.

36. Martin M, Clare L, Altgassen AM, et al. Cognition-based interventions for healthy older people and people with mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19; (1):CD006220. doi: 10.1002/14651858.CD006220.pub2.

37. Young J, Angevaren M, Rusted J, Tabet N. Aerobic exercise to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 22;(4):CD005381. doi: 10.1002/14651858.CD005381.pub4.

38. Rodakowski J, Saghafi E, Butters MA, Skidmore ER. Non-pharmacological interventions for adults with mild cognitive impairment and early stage dementia: An updated scoping review. Mol Aspects Med. 2015 Jun-Oct; 43-44:38-53. doi: 10.1016/j.mam.2015.06.003. Epub 2015 Jun 10.

39. Науменко АА, Громова ДО, Преображенская ИС. Когнитивный тренинг и реабилитация пациентов с когнитивными нарушениями. Доктор. Ру. 2017;(11):31-8.

40. Baker LD, Frank LL, Foster-Schubert K, et al. Effects of Aerobic Exercise on Mild Cognitive Impairment: A Controlled Trial. Arch Neurol. 2010 Jan;67(1):71-9. doi: 10.1001/arch-neurol.2009.307.

41. Schmidt W, Endres M, Dimeo F, Jungehulsing GJ. Train the vessel, gain the brain: physical activity and vessel function and the impact on stroke prevention and outcome in cerebrovascular disease. Cerebrovasc Dis. 2013; 35(4):303-12. doi: 10.1159/000347061. Epub 2013 Apr 10.

42. Bherer L. Cognitive plasticity in older adults: effects of cognitive training and physical exercise. Ann N YAcad Sci. 2015 Mar;1337:1-6. doi: 10.1111/nyas.12682.

43. Bherer L, Kramer AF, Peterson MS, et al. Transfer effects in task-set cost and dual-task cost after dual-task training in older and younger adults: further evidence for cognitive plasticity in attentional control in late adulthood. Exp Aging Res. 2008 Jul-Sep;34(3): 188-219. doi: 10.1080/03610730802070068.

44. Kolb B, Gibb R. Principles of neuroplasticity and behavior. In: Stuss D, Winocur G, Robertson I, editors. Cognitive neurorehabilitation: Evidence and Application. New York: Cambridge University Press; 2008. P. 6-21.

45. Wilson RS, Scherr PA, Schneider JA, et al. Relation of cognitive activity to risk of developing Alzheimer disease. Neurology. 2007 Nov 13; 69(20):1911-20. Epub 2007 Jun 27.

46. Wada M, Noda Y, Shinagawa S, et al. Effect of Education on Alzheimer’s Disease-Related Neuroimaging Biomarkers in Healthy Controls, and Participants with Mild Cognitive Impairment and Alzheimer’s Disease: A CrossSectional Study. JAlzheimers Dis. 2018;63(2): 861-869. doi: 10.3233/JAD-171168.

47. Bayer-Carter JL, Green PS, Montine TJ, et al. Diet intervention and cerebrospinal fluid biomarkers in amnestic mild cognitive impairment. Arch Neurol. 2011 Jun;68(6):743-52. doi: 10.1001/archneurol.2011.125.

48. Del Parigi A, Panza F, Capurso C, Solfrizzi V. Nutritional factors, cognitive decline, and dementia. Arch Neurol. 2011 Jun; 68(6):743-52. doi: 10.1001/archneurol.2011.125.

49. Morris MC, Evans DA, Tangney CC, et al. Associations of vegetable and fruit consumption with age-related cognitive change. Neurology. 2006 Oct 24;67(8):1370-6.

50. Rozzini L, Costardi D, Chilovi BV, et al. Efficacy of Cognitive Rehabilitation in Patients with Mild Cognitive Impairment Treated with Cholinesterase Inhibitors. John Wiley & Sons; 2007. P. 356-60.


Для цитирования:


Науменко А.А., Преображенская И.С. Когнитивно-моторный тренинг у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями и легкой деменцией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):81-87. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-4-81-87

For citation:


Naumenko A.A., Preobrazhenskaya I.S. Cognitive and motor training for patients with moderate cognitive impairment and mild dementia. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(4):81-87. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-4-81-87

Просмотров: 83


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)