Фармакоэкономический анализ применения препарата актовегин у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями в условиях системы здравоохранения Российской Федерации

Постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН) часто характеризуются сложным прогнозом нейрореабилитации, недостаточным восстановлением функционального статуса пациентов, а также высоким риском повторных инсультов и инвалидизации, что обусловливает значительные расходы системы здравоохранения. Цель исследования – сравнительный фармакоэкономический анализ применения актовегина у российских пациентов с ПИКН. Пациенты и методы. Исследование проводилось методом моделирования с определением затратной эффективности конкурирующих медицинских стратегий: стандартное ведение пациентов; стандартное ведение пациентов и применение препарата актовегин. Использовались данные клинического исследования ARTEMIDA. Результаты и обсуждение. Применение актовегина было экономически обоснованным, что выражалось в более предпочтительных показателях «затраты – эффективность». Также при использовании актовегина у пациентов значительно снижались вероятность развития ПИКН и, соответственно, затраты на лечение в будущих периодах. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о клинико-экономической целесообразности применения актовегина у пациентов с ПИКН.

1. Борискина ВМ. Эффективность Актовегина при лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы. Нейромышечные болезни. 2015;(2):25-31. [Boriskina LM. The effectiveness of Actovegin in the treatment of diseases of the Central and peripheral nervous system. Neiromyshechnyi bolezni. 2015;(2):25-31. (In Russ.)].

2. Евзельман МА, Александрова НА. Когнитивные нарушения у больных с ишемическим инсультом и их коррекция. Журнал неврологии и психиатрии им. Т.Т. Корсакова. 2013;(10):36-9. [Evzel’man MA, Aleksandrova NA. Cognitive impairment in patients with ischemic stroke and its correction. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2013;(10):36-9. (In Russ.)].

3. Kalaria RN, Akinyemi R, Ihara M. Stroke injury, cognitive impairment and vascular dementia. Trends Neurosci. 2009 Dec;32(12): 619-28. doi: 10.1016/j.tins.2009.07.006. Epub 2009 Sep 30.

4. Левин ОС, Васенина ЕЕ, Дударова МА, Чимагомедова АШ. Отставленное прогрессирование когнитивных нарушений после ишемического инсульта: причины и подходы к коррекции. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2017;(4):14-9. [Levin OS, Vasenina EE, Dudarova MA, Chimagomedova ASh. Delayed progression of cognitive impairment after ischemic stroke: causes and approaches to correction. Sovremennaya terapiya v psikhiatrii i nevrologii. 2017;(4):14-9. (In Russ.)].

5. Вахнина НВ. Профилактика и лечение постинсультных когнитивных нарушений. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2014;(4):32-9. [Vakhnina NV. Prevention and treatment of post-stroke cognitive impairment. Effektivnaya farmakoterapiya. Nevrologiya i psikhiatriya. 2014;(4):32-9. (In Russ.)].

6. Захаров ВВ, Вахнина НВ, Громова ДО, Тараповская АА. Диагностика и лечение когнитивных нарушений после инсульта. Медицинский совет. 2015;(10):14-20. [Zakharov VV, Vakhnina NV, Gromova DO, Tarapovskaya AA. Diagnosis and treatment of cognitive impairment after stroke. Meditsinskii sovet. 2015;(10):14-20. (In Russ.)].

7. Delavaran H, Jö nsson AC, Lö vkvist H, et al. Cognitive function in stroke survivors: A 10-year follow-up study. Acta Neurol Scand. 2017 Sep;136(3):187-194. doi: 10.1111/ane. 12709. Epub 2016 Nov 1.

8. Brainin M, Tuomilehto J, Heiss WD, et al. Post-stroke cognitive decline: an update and perspectives for clinical research. Eur J Neurol. 2015 Feb;22(2):229-38, e13-6. doi: 10.1111/ene. 12626. Epub 2014 Dec 9.

9. Claesson L, Lindеn T, Skoog I, Blomstrand C. Cognitive impairment after stroke-impact on activities of daily living and costs of care for elderly people. The Gö teborg 70+ Stroke Study. Cerebrovasc Dis. 2005;19(2): 102-9. Epub 2004 Dec 17.

10. Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, et al. Global and regional burden of stroke during 1990-2010:findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):245-54.

11. Chomova M, Zitnanova I. Look into brain energy crisis and membrane pathophysiology in ischemia and reperfusion. Stress. 2016 Jul;19(4): 341-8. doi: 10.1080/10253890.2016.1174848. Epub 2016 Apr 19.

12. Gasparova Z, Stara V, Stolc S. Effect of antioxidants on functional recovery after in vitro-induced ischemia and long-term potentiation recorded in the pyramidal layer of the CA1 area of rat hippocampus. Gen Physiol Biophys. 2014;33(1):43-52. doi: 10.4149/gpb_2013062. Epub 2013 Aug 12.

13. Bordet R, Ihl R, Korczyn AD, et al. Towards the concept of disease-modifier in post-stroke or vascular cognitive impairment: a consensus report. BMC Med. 2017 May 24; 15(1):107. doi: 10.1186/s12916-017-0869-6.

14. Korczyn A, Brainin M, Guekht A. Neuroprotection in ischemic stroke: what does the future hold? Expert Rev Neurother. 2015 Mar;15(3):227-9. doi: 10.1586/14737175. 2015.1014806.

15. Reiter RJ, Tan DX, Manchester LC, Tamura H. Melatonin defeats neurally-derived free radicals and reduces the associated neuromorphological and neurobehavioral damage. J Physiol Pharmacol. 2007 Dec;58 Suppl 6:5-22.

16. Reiter R J, Tan DX, Jou MJ, et al. Biogenicamines in the reduction of oxidative stress: melatonin and its metabolites. Neuro Endocrinol Lett. 2008 Aug;29(4):391-8.

17. Meilin S, Machicao F, Elmlinger M. Treatment with Actovegin improves spatial learning and memory in rats following transient forebrain ischaemia. J Cell Mol Med. 2014 Aug;18(8):1623-30. doi: 10.1111/jcmm.12297. Epub 2014 May 6.

18. Machicao F, Muresanu DF, Hundsberger H, et al. Pleiotropic neuroprotective and metabolic effects of Actovegin’s mode of action. J Neurol Sci. 2012 Nov 15;322(1-2):222-7. doi: 10.1016/j.jns. 2012.07.069. Epub 2012 Aug 19.

19. Guekht A, Skoog I, Edmundson S, et al. ARTEMIDA Trial (A Randomized Trial of Efficacy, 12 Months International Double-Blind Actovegin): A Randomized Controlled Trial to Assess the Efficacy of Actovegin in Poststroke Cognitive Impairment. Stroke. 2017 May;48(5): 1262-1270. doi: 10.1161/STROKEAHA.116. 014321.

20. Pendlebury ST. Dementia in patients hospitalized with stroke: rates, time course, and clinicopathologic factors. Int J Stroke. 2012 Oct;7(7): 570-81. doi: 10.1111/j.1747-4949.2012.00837.x. Epub 2012 Jul 11.

21. Калын ЯБ, Гаврилова СИ, Михайлова НМ. Фармакоэкономические аспекты болезни Альцгеймера. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2014;(2):10-5. [Kalyn YaB, Gavrilova SI, Mikhailova NM. Pharmacoeconomical aspects of Alzheimer’s disease. Sovremennaya terapiya v psikhiatrii i nevrologii. 2014;(2):10-5. (In Russ.)].