Когнитивные нарушения при тревожных расстройствах

Тревожные расстройства являются важной биомедицинской проблемой в связи с высокой распространенностью, значительным негативным влиянием на качество жизни и течение сопутствующих соматических и неврологических заболеваний. Одним из наиболее активно изучаемых аспектов патологической тревоги являются когнитивные нарушения (КН). При тревожных расстройствах выделяют нарушения в сфере внимания и исполнительных функций, памяти, когнитивный дефицит, а также аномальные когнитивные и метакогнитивные установки. При этом лечение тревожных расстройств с помощью наиболее часто применяемых препаратов (антидепрессанты, атипичные нейролептики, антиконвульсанты, транквилизаторы) не приводит к значительному улучшению когнитивных функций, а зачастую и способствует их утяжелению. Поэтому в терапии тревожных расстройств, сопряженных с когнитивной дисфункцией, помимо психотерапии, используются средства, улучшающие когнитивные функции. Особого внимания заслуживает экстракт растения Гинкго Билоба (EGb 761®, Танакан®), который положительно влияет на когнитивные функции, особенно в сфере памяти, концентрации и внимания.

тревога, когнитивные нарушения, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, социофобия, экстракт Гинкго Билоба (EGb 761®)

1. Bandelow B, Michaelis S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin Neurosci. 2015 Sep;17(3):327-35.

2. Kessler RC, Ruscio AM, Shear K, Wittchen HU. Epidemiology of anxiety disorders. Curr Top Behav Neurosci. 2010;2:21-35.

3. Kyrios M, Mouding R, Nedeljkovic M. Anxiety disorders – assessment and management in general practice. Aust Fam Physician. 2011 Jun;40(6):370-4.

4. Kessler R, Berglind P, Demler O. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2005 Jun;62(6):593-602. doi: 10.1001/archpsyc.62. 6.593

5. Balhara Y. Diabetes and psychiatric disorders. Indian J Endocrinol Metab. 2011 Oct;15(4): 274-83. doi: 10.4103/2230-8210.85579.

6. Dissanayaka NNW, Lawson RA, Yarnall AJ, et al. Anxiety is associated with cognitive impairment in newly-diagnosed Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2017 Mar; 36:63-68. doi: 10.1016/j.parkreldis.2017.01.001. Epub 2017 Jan 4.

7. Sinoff G, Werner P. Anxiety disorder and accompanying subjective memory loss in the elderly as a predictor of future cognitive decline. Int J Geriatr Psychiatry. 2003 Oct;18(10):951-9. doi: 10.1002/gps.1004

8. Culpepper L. Generalized anxiety disorder and medical illness. J Clin Psychiatry. 2009;70 Suppl 2:20-4.

9. Tully P, Harrison N, Cheung P, et al. Anxiety and Cardiovascular Disease Risk: a Review. Curr Cardiol Rep. 2016;18(12):120. doi: 10.1007/s11886-016-0800-3

10. Barrera T, Norton P. Quality of life impairment in generalized anxiety disorder, social phobia, and panic disorder. J Anxiety Disord. 2009 Dec;23(8):1086-90. doi: 10.1016/j. janxdis.2009.07.011. Epub 2009 Jul 14.

11. Olatunji BO, Cisler JM, Tolin DF. Qualify of life in the anxiety disorders: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2007 Jun;27(5):572-81. doi: 10.1016/j.cpr.2007.01.015. Epub 2007 Feb 7.

12. Safren SA, Heimberg RG, Brown EG, et al. Quality of life in patients with social phobia. Depress Anxiety. 1996-1997;4(3):126-33. doi: 10.1002/(SICI)1520-6394(1996)4:33.0.CO;2-E

13. Millan M, Agid Y, Brune M, et al. Cognitive dysfunction in psychiatric disorders: characteristics, causes and the quest for improved therapy. Nat Rev Drug Discov. 2012 Feb 1;11(2):141-68. doi: 10.1038/nrd3628.

14. Bandelow B, Baldwin D, Abelli M, et al. Biological markers for anxiety disorders, OCD and PTSD: A consensus statement. Part II: Neurochemistry, neurophysiology and neurocognition. World J Biol Psychiatry. 2017 Apr;18(3):162-214. doi: 10.1080/15622975. 2016.1190867. Epub 2016 Jul 15.

15. Ferreri F, Lapp L, Peretti C. Current research on cognitive aspects of anxiety disorders. Curr Opin Psychiatry. 2011 Jan;24(1):49-54. doi: 10.1097/YCO.0b013e32833f5585.

16. Mirza S, Ikram MA, Bos D, et al. Mild cognitive impairment and risk of depression and anxiety: A population-based study. Alzheimers Dement. 2017 Feb;13(2):130-139. doi: 10.1016/ j.jalz.2016.06.2361. Epub 2016 Aug 9.

17. Roiser J, Sahakian B. Hot and cold cognition in depression. CNS Spectr. 2013 Jun;18(3): 139-49. doi: 10.1017/S1092852913000072. Epub 2013 Mar 12.

18. Robinson O, Vytal K, Cornwell B, et al. The impact of anxiety upon cognition: perspectives from human threat of shock studies. Front Hum Neurosci. 2013 May 17;7:203. doi: 10.3389/ fnhum.2013.00203. eCollection 2013.

19. Cisler JM, Koster EH. Mechanisms of attentional biases towards threat in anxiety disorders: an integrative review. Clin Psychol Rev. 2010 Mar;30(2):203-16. doi: 10.1016/j.cpr.2009. 11.003. Epub 2009 Dec 14.

20. Волель БА. Навязчивые сомнения по контрасту. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002;102(9):14-20. [Volel' BA. Obsessive doubts. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2002;102(9): 14-20. (In Russ.)].

21. Hindmarch I. Cognitive toxicity of pharmacotherapeutic agents used in social anxiety disorder. Int J Clin Pract. 2009 Jul;63(7):1085-94. doi: 10.1111/j.1742-1241.2009.02085.x.

22. Виноградова МГ, Тхостов АШ. Смысловая регуляция познавательной деятельности при истерическом расстройстве личности. Медицинская психология в России. Электронный научный журнал. 2010;2. http:// medpsy.ru. [Vinogradova MG, Tkhostov ASh. Semantic regulation of cognitive activity in the hysterical personality disorder. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii. Elektronnyi nauchnyi zhurnal. 2010;2. http:// medpsy.ru. (In Russ.)].

23. Рыжова ИА. Когнитивный тренинг как психокоррекционный метод в психиатрии. Медицинская психология в России. Электронный научный журнал. 2017;5. http://mprj.ru. [Ryzhova IA. Cognitive training as a method of psycho-correction in psychiatry. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii. Elektronnyi nauchnyi zhurnal. 2017;5. http://mprj.ru. (In Russ.)].

24. Холмогорова АБ. Интегративная психотерапия расстройств аффективного спектра. Москва: МЕДПРАКТИКА-М; 2011. 480 с. [Kholmogorova AB. Integrativnaya psikhoterapiya rasstroistv affektivnogo spectra [Integrative psychotherapy of affective spectrum disorders]. Moscow: MEDPRAKTIKA-M; 2011. 480 p.] [Kholmogorova A. B. Cognititve psychotherapy of affective disorders spectrum. 2011 – 480 p.]

25. Koen N, Stein D. Pharmacotherapy of anxiety disorders: a critical review. Dialogues Clin Neurosci. 2011;13(4):423-37.

26. Soholm B. Clinical improvement of memory and other cognitive functions by Ginkgo biloba: review of relevant literature. Adv Ther. 1998 Jan-Feb;15(1):54-65.

27. Grass-Kapanke B, Busmane A, Lasmanis A, et al. Effects of Ginkgo Biloba Special Extract EGb 761® in Very Mild Cognitive Impairment (vMCI). Neuroscience and Medicine. 2011;2(1): 48-56. doi: 10.4236/nm.2011.21007