Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Течение цервикальной дистонии с тремором головы на фоне лечения препаратами ботулинического токсина типа А

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-4-26-30

Полный текст:

Аннотация

Цель работы – оценка эффективности и безопасности инъекций ботулинического токсина типа А (БТА) в мышцы шеи для уменьшения дистонической позы, тремора головы и болевого синдрома у пациентов с цервикальной дистонией (ЦД) на протяжении первых 8 курсов лечения.

Пациенты и методы. В исследование включено 76 пациентов (26/34% мужчин и 50/66% женщин) с ЦД и дистоническим тремором (ДТ) головы, которые впервые получали инъекции БТА в мышцы шеи. Всем 76 пациентам проведен как минимум 1 курс терапии БТА. При этом 18 из этих пациентов получили 4 курса инъекций, а 36 – 8 курсов. Инъекции выполняли, когда симптомы ЦД возобновлялись или усиливались и пациенту требовалось повторное лечение. Интервал между курсами инъекций был произвольным, но не менее 12 нед. На 1 курс лечения дозы препаратов БТА составили: диспорта – от 400 до 1000 ЕД, ксеомина – от 50 до 300 ЕД, ботокса – от 200 до 300 ЕД. Оценка симптомов ЦД проводилась по шкалам TWSTRS и Tsui перед первым введением БТА, а также перед 4-м и 8-м курсами, фиксировали наличие или отсутствие тремора головы.

Результаты. Выраженность симптомов ЦД по шкале TWSTRS уменьшилась с 38 [36; 41] до 30 [27; 33] баллов к 4-му курсу (p<0,001) и до 26 [23; 27] баллов к 8-му курсу (p<0,01). Тяжесть ЦД, оцененная по шкале Tsui, уменьшилась с 9,3 [9; 10] до 7,2 [7;8] балла к 4-му курсу (p<0,001) и до 6,7 [6; 7] балла к 8-му курсу лечения. Оценка тремора по шкале Tsui снизилась с 1,9 [1,6; 2,1] до 1,4 [1,1; 1,6] балла к 4-му курсу и до 1,1 [0,9; 1,4] балла к 8-му (p<0,01) курсу. У 6 (11%) пациентов отмечалось полное исчезновение тремора к 4-му курсу инъекций и у 6 (18%) – к 8-му курсу. Интенсивность боли по 3-му разделу шкалы TWSTRS уменьшилась с 9,9 [8,9; 11,0] до 5,0 [3,3; 6,6] баллов к 4-му курсу инъекций (р<0,001) и до 2,1 [0,7;3,6] балла к 8-му курсу (р<0,01), при этом боль полностью регрессировала у 12 (41%) пациентов к 4-му курсу и у 9 (64%) к 8-му.

Заключение. Введение препаратов БТА в мышцы шеи является эффективным методом лечения симптомов ЦД, таких как дистонические тремор, поза и боль. При последовательных курсах инъекций БТА отмечается накопительный эффект, более выраженный к 8-му курсу введения. Пациентам с ЦД и тремором головы целесообразно назначать более длительные курсы лечения. На фоне введения препаратов БТА дистонический тремор головы может полностью регрессировать в отличие от дистонической позы.

Об авторах

А. Н. Коренко
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Кафедра неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



А. А. Скоромец
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Кафедра неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



А. А. Тимофеева
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Кафедра неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



А. В. Тишков
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Кафедра неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



Список литературы

1. Тимербаева СЛ, редактор. Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание. Москва: Практическая медицина; 2014. 416 с. [Timerbaeva SL, editor. Azbuka botulinoterapii: nauchno-prakticheskoe izdanie [The ABC of botulinum toxin therapy: scientific and practical publication]. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2014. 416 p.]

2. Тимербаева СЛ, Хасанова ДР, Коренко ЛА и др. Результаты лечения российской группы пациентов в рамках международного наблюдательного исследования «Факторы, определяющие ответ пациентов с идиопатической цервикальной дистонией на терапию ботулиническим токсином типа А». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(5):52-6. [Timerbaeva SL, Khasanova DR, Korenko LA, et al. An analysis of treatment of the Russian group of patients in the international observational study«Factors influencing response to botulinum toxin type A in patients with idiopathic cervical dystonia». Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2015;115(5): 52-6. (In Russ.)].

3. Шперлинг ЛП. Эффективность Диспорта в лечении цервикальной дистонии: освещение результатов исследования ANCHORCD. Лечение заболеваний нервной системы. 2013;(2):36-8. [Shperling LP. Effectiveness of Dysport in the treatment of cervical dystonia: coverage of the results of the ANCHOR-CD study. Lechenie zabolevanii nervnoi sistemy. 2013;(2):36-8. (In Russ.)].

4. Орлова ОР, Тимербаева СЛ, Хатькова СЕ и др. Применение препарата Диспорт (ботулинического токсина типа А) для лечения фокальных дистоний (медицинская технология). ФС №2011/446 от 27 декабря 2011. [Orlova OR, Timerbaeva SL, Khatkova SE, et al. The use of the Dysport drug (botulinum toxin type A) for the treatment of focal dystonia (medical technology). FS No. 2011/446 dated December 27, 2011.]

5. Albanese A, Abbruzesse G, Dressler D, et al. Practical guidance for CD management involving treatment of botulinum toxin: a consensus statement. J Neurol. 2015 Oct;262(10):2201-13. doi: 10.1007/s00415-015-7703-x. Epub 2015 Apr 1.

6. Albanese A, Del Sorbo F. Dystonia and Tremor: The Clinical Syndromes with Isolated Tremor. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2016 Apr 5;6:319. doi: 10.7916/D8X34XBM.eCollection 2016.

7. Godeiro-Junior C, Felicio AC, Aguiar PC, et al. Head Tremor in patients with Cervical Dystonia : different outcome? Arq Neuropsiquiatr. 2008 Dec;66(4):805-8.

8. Erro R, Rubio-Agusti I, Saifee TA, et al. Rest and other types of tremor in adult-onset primary dystonia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014 Sep;85(9):965-8. doi: 10.1136/jnnp-2013-305876. Epub 2013 Nov 18.

9. Орлова ОР, Яхно НН. Применение Ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей. Москва: Каталог; 2001. 201 c. [Orlova OR, Yakhno NN. Primenenie Botoksa (toksina botulizma tipa A) v klinicheskoi praktike: rukovodstvo dlya vrachei [The use of Botox (botulinum toxin type A) in clinical practice: a guide for physicians]. Moscow: Katalog; 2001. 201 p.]

10. Jankovic J, Leder S, Warner D, et al. Cervical dystonia: clinical findings and associated movement disorders. Neurology. 1991 Jul;41(7):1088-91.

11. Pal PK, Samii A, Schulzer M, et al. Head tremor in cervical dystonia. Can J Neurol Sci. 2000 May;27(2)137-42.

12. Скоромец АА, Коренко ЛА, Скоромец ТА, Коренко АН. Локальные инъекции ботулинического токсина типа А в комплексной терапии цервикальной дистонии. Болезни движений: медицинские и социальные аспекты. Москва; 2010. С. 239-43. [Skoromets AA, Korenko LA, Skoromets TA, Korenko AN. Lokal'nye in’ektsii botulinicheskogo toksina tipa A v kompleksnoi terapii tservikal'noi distonii. Bolezni dvizhenii: meditsinskie i sotsial'nye aspekty [The local injections of botulinum toxin type A in the complex therapy of cervical dystonia. Diseases of the movement: medical and social aspects]. Moscow; 2010. P. 239-43].

13. Rubio-Agusti I, Parees I, Kojovic M, et al. Tremulous cervical dystonia is likely to be familial: Clinical characteristics of a large cohort. Parkinsonism Relat Disord. 2013 Jun;19(6):634-8. doi: 10.1016/j.parkreldis. 2013.02.017. Epub 2013 Mar 21.

14. Deuschl G, Raethjen J, Lindemann M. The Pathophysiology Of Tremor. Muscle Nerve. 2001 Jun;24(6):716-35.

15. Albanese A, Asmus F, Bhatia KP, et al. EFNS guidelines on diagnosis and treatment of primary dystonias. Eur J Neurol. 2011 Jan;18(1):5-18. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03042.x.

16. Simpson DM, Blitzer A, Brashear A , et al. Assessment: Botulinum neurotoxin for the treatment of movement disorders (an evidencebased review): Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008 May 6;70(19):1699-706. doi: 10.1212/01.wnl.0000311389.26145.95.

17. Тимербаева СЛ. Инъекции ботулотоксина – революционный метод терапии двигательных нарушений. Русский медицинский журнал. 2015;(24):1441-5. [Timerbaeva SL. Injection of botulinum toxin is a revolutionary method of therapy of movement disorders. Russkii meditsinskii zhurnal. 2015;(24):1441-5. (In Russ.)].

18. Skogseid IM, Kerty E. The course of cervical dystonia and patient satisfaction with longterm botulinum toxin A treatment. Eur J Neurol. 2005 Mar;12(3)163-70. DOI:10.1111/j.1468-1331.2004.01053.x


Для цитирования:


Коренко А.Н., Скоромец А.А., Тимофеева А.А., Тишков А.В. Течение цервикальной дистонии с тремором головы на фоне лечения препаратами ботулинического токсина типа А. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(4):26-30. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-4-26-30

For citation:


Korenko A.N., Skoromets A.A., Timofeeva A.A., Tishkov A.V. The course of cervical dystonia with head tremor during botulinum toxin type A treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(4):26-30. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-4-26-30

Просмотров: 304


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)