Гетерогенность больных эпилепсией по психологическим характеристикам, качеству жизни и реакции на противосудорожную терапию

Комплексная характеристика пациентов с эпилепсией предполагает описание их психологической сферы, качества жизни и реакции на проводимую противосудорожную терапию.

Целью исследования является изучение гетерогенности группы больных эпилепсией по показателям эмоциональных и когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакции на проводимую противосудорожную терапию для выделения критериев балльной оценки данных сфер.

Пациенты и методы. Обследовано 110 человек, страдающих эпилепсией. Проводилась оценка уровня тревоги и депрессии, когнитивных функций, уровня качества жизни по опросникам SF-36 и QOLIE-31, а также числа приступов и количества принимаемых антиконвульсантов. Разделение на подгруппы осуществлялось с применением методов многомерной статистики.

Результаты. На основе исследуемых характеристик выделены подгруппы пациентов, различающиеся по уровню тревоги и депрессии, характеристикам когнитивных функций, качеству жизни и реакции на проводимую терапию антиконвульсантами; установлена связь данных характеристик с формой эпилепсии, предложены критерии балльной оценки данных нарушений. Установлена гетерогенность пациентов, страдающих эпилепсией, по исследуемым показателям; описаны более высокий уровень когнитивных нарушений, низкая эффективность противосудорожной терапии и низкий уровень социальной адаптации у пациентов с симптоматической эпилепсией. 

1. Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ, et al. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Comission on Classification and Terminologу. 2005–2009. Epilepsia. 2010;51(4):676-85. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x

2. Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Comission on Theurapeutic Strategies. Epilepsia. 2010;51(6):1069-77. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02397.x

3. Меликян ЭГ, Мильчакова ЛЕ, Лебедева АВ и др. Возрастные аспекты исследования качества жизни больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2012;112(6-2):78-82 [Melikian EG, Mil'chakova LE, Lebedeva AV, et al. Age aspects of quality of life research in patients with epilepsy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova = SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012;112(6-2):78-82 (In Russ.)].

4. Михайлов ВА. Актуальные вопросы эпилептологии – стигматизация, качество жизни и реабилитация больных. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010;2(3):39-44 [Mikhailov VA. Topical issues of epileptology – stigmatization, quality of life and rehabilitation of patients. Epilepsiya i Paroksizmal'nye Sostoyaniya. 2010;2(3):39-44 (In Russ.)].

5. Калинин ВА, Якунина АВ, Повереннова ИЕ. Закономерности течения эпилепсии в разные возрастные периоды. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(1S):26-30 [Kalinin VA, Yakunina AV, Poverennova IE. Regularities in the course of epilepsy during various age periods. Nevrologiya, Neiropsikhiatriya, Psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015;7(1S):26-30 (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2015-1S-26-30.

6. Мантрова НН. Методическое руководство по психофизиологической и психологической диагностике. Иваново: Нейрософт; 2007 [Mantrova NN. Metodicheskoe rukovodstvo po psikhofiziologicheskoi i psikhologicheskoi diagnostike [Methodological guidelines for psychophysiological and psychological diagnosis]. Ivanovo: Neirosoft; 2007].

7. Новиков АЕ. Эволюция в клинической эпилептологии. Иваново: Издательство ИвГМА; 2006 [Novikov AE. Evolyutsiya v klinicheskoi epileptologii [Evolution in clinical epileptology]. Ivanovo: IvSMA Publishing House; 2006].

8. Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, et al. The FAB: A Frontal Assesment Battery at bedside. Neurology. 2000;55(11):1621-6. doi: 10.1212/WNL.55.11.1621

9. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, et al. The Monreal Cognitive Assesment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Amer Geriatr Soc. 2005;53(4): 695-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x

10. Новик АА, Ионова ТИ. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Москва: ОЛМА-ПРЕСС; 2002 [Novik AA, Ionova TI. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v meditsine [Guide to the study of quality of life in medicine]. Moscow: OLMA-PRESS; 2002].

11. Cramer JA, Perrine K, Devinsky O, et al. Development and cross-cultural translations of a 31-item quality of life in epilepsy inventory. Epilepsia. 1998;39(1):81-8. doi: 10.1111/j.1528-1157.1998.tb01278.x

12. Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. Sf-36 Healh Survey. Manual and Interpretation Guide. Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated; 2000.

13. Боев ВМ, Борщук ЕЛ, Екимов АК и др. Руководство по обеспечению решения медико-биологических задач с применением программы Statistica 10.0. Оренбург: Южный Урал; 2014 [Boev VM, Borshchuk EL, Ekimov AK, et al. Rukovodstvo po obespecheniyu resheniya mediko-biologicheskikh zadach s primeneniem programmy Statistica 10.0 [Guide to the solution of biomedical problems with the application of Statistica 10.0]. Orenburg: Yuzhnyi Ural; 2014].

14. Дубров АМ, Мхитарян ВС, Трошин ЛИ. Многомерные статистичекие методы. Москва: Финансы и статистика; 2000 [Dubrov AM, Mkhitaryan VS, Troshin LI. Mnogomernye statistichekie metody [Multivariate statistical methods]. Moscow: Finansy i statistika; 2000].

15. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4): 475-82. doi: 10.1111/epi.12550

16. Котов АС. Тревога у страдающих эпилепсией пациентов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(4-2):41-4 [Kotov AS. Anxiety in epileptic patients. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova = SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2013;113(4-2):41-4 (In Russ.)].

17. Kanner AM, Barry JJ, Gilliam F, et al. Depressive and anxiety disorders in epilepsy: Do they differ in their potential to worsen common antiepileleptic drug-related adverse events? Epilepsia. 2012;53(6):1104-8. doi: 10.1111/j.1528-1167.2012.03488.x

18. Moshe SL, Perucca E, Ryvlin P, et al. Epilepsy: new advances. Lancet. 2015; 385(9971):884-98. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60456-6

19. Bonini F, McGonigal A, Trebuchon A, et al. Frontal lobe seizures: from clinical semiology to localization. Epilepsia. 2014;55(2):264-77. doi: 10.1111/epi.12490

20. Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Москва: Медицина; 2010 [Karlov VA. Epilepsiya u detei i vzroslykh zhenshchin i muzhchin [Epilepsy in children and adult women and men]. Moscow: Meditsina; 2010].