Повышение качества медицинской помощи в детской неврологии на основе применения крауд-технологий

В здравоохранении краудсорсинг и краудфандинг надо рассматривать как нетрадиционный процесс собирания новых идей и материальных средств. Их эффективность связана с возможностью привлечения большого числа людей для применения их специфических знаний при решении сложных задач и проектов. По статистическим данным, ежегодная заболеваемость эпилепсией составляет в среднем 70 человек на 100 тыс. населения, и почти в половине случаев заболевание начинается в детском возрасте. Поэтому ранняя дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний у детей на ранней стадии заболевания является необходимым условием для адекватной медикаментозной терапии.
Пациенты и методы. В период с 2007 по 2009 г. в Центре по диагностике и лечению эпилепсии и нарушений сна у детей и подростков при кафедре нервных болезней Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета обследовано 259 детей в возрасте от нескольких недель до 18 лет с  пароксизмальными расстройствами сознания. Среди них число мальчиков составило 156 (60,23%), девочек – 103 (39,77%).
Результаты и обсуждение. На основе результатов, полученных при проведении комплексного обследования детей с видео-электроэнцефалографическим (ЭЭГ) мониторингом, уточнены диагнозы и в подавляющем большинстве случаев изменено лечение. Многие неэпилептические пароксизмы по внешним проявлениям напоминают эпилептические приступы, достаточно часто ошибочно считаются эпилептическими и лечатся как таковые. Только на основании комплексного обследования, включающего видео-ЭЭГ-мониторинг, можно избежать ошибочного диагноза у детей с разными формами эпилепсии и неэпилептическими пароксизмами.
Видео-ЭЭГ сочетает в себе видеомониторинг больного с записью ЭЭГ и позволяет выявить эпилептическую активность во время приступа, сопоставить клиническую картину приступа с изменениями на ЭЭГ, определить положение эпилептогенного очага, отличить эпилептические припадки от неэпилептических приступов. Проведение эффективной диагностики пароксизмальных состояний в детском возрасте представляет сложную научную и социальную проблему, решение которой требует вложения со стороны государства больших материальных средств и может оказаться рациональным только при использовании крауд-технологий.

качество медицинской помощи, краудсорсинг, видео-ЭЭГ-мониторинг, эпилептические и неэпилептические пароксизмы

1. Доступно по ссылке: http://crowdsourcing.ru [Available from: http://crowdsourcing.ru].

2. Гузева ВИ. Руководство по детской неврологии. 3-е изд. Москва: Медицинское информационное агентство; 2009. 640 с. [Guzeva VI. Rukovodstvo po detskoi nevrologii [Manual of Pediatric Neurology]. 3rd ed. Moscow: Medical Information Agency; 2009. 640 p.].

3. Гузева ВИ. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. Москва: Медицинское информационное агентство; 2007. 568 с. [Guzeva VI. Epilepsiya i neepilepticheskie paroksizmal’nye sostoyaniya u detei [Epilepsy and non-epileptic paroxysmal states in children]. Moscow: Medical Information Agency; 2007. 568 p.].

4. Гузева ВИ, Гузева ОВ. Клинико-электрофизиологические диагностические критерии и оценка эффективности лечения эпилепсии у детей. В кн.: Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти И.Я. Раз- дольского, И.С. Васкина, А.В. Бондарчука. 6–10 апреля 2010 г. Санкт-Петербург; 2010. С. 309-10 [Guzeva VI, Guzeva OV. Clinical and electrophysiological diagnostic criteria and assessment of the effectiveness of the treatment of epilepsy in children. In: Materialy IX Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, posvyashchennoi pamyati I.Ya. Razdol’skogo, I.S. Vaskina, A.V. Bondarchuka. 6–10 aprelya 2010 g. [Proceedings of the IX All-Russian scientific- practical conference dedicated to the memory IJ Razdolsky, IS Waskin, AV Bondarchuk. 6–10 April 2010]. Saint-Petersburg; 2010. P. 309-10].

5. Гузева ОВ. Значение комплексного обследования в диагностике эпилептических и неэпилептических пароксизмов у детей. В кн.: Трудные и редкие клинические слу- чаи. Диагностика и лечение эпилепсии: сборник докладов: Вып. VIII. Санкт-Петербург; 2013. С. 37-8 [Guzeva OV. Significance of complex examination in the diagnosis of epilepsy and epileptic paroxysms in children. In: Trudnye i redkie klinicheskie sluchai. Diagnostika i lechenie epilepsii: Sbornik dokladov [Difficult and rare clinical cases. Diagnosis and treatment of epilepsy: A collection of papers]. Vol. VIII. St. Petersburg; 2013. P 37-8].

6. Niedermeyer E. Sleep and EEG. Electroencephalography: basic principles, clinical applications and related fields In: Niedermeyer Е, Lopes da Silva F, eds. 4th ed. Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1998. P. 174-88.

7. Гузева ВВ, Гузева ОВ. Диагностическое значение показателей видео-ЭЭГ-монито- ринга во сне у детей с эпилепсией. В кн.: Гузева ВИ, редактор. Второй Балтийский конгресс по детской неврологии в Санкт-Петербурге, 4–5 июня 2009: Тезисы. Санкт- Петербург; 2009. С. 29-30 [Guzeva VV, Guzeva OV. The diagnostic value of indicators for monitoring the video-EEG during sleep in children with epilepsy. In: Guzeva VI, editor. Vtoroi Baltiiskii kongress po detskoi nevrologii v Sankt-Peterburge, 4-5 iyunya 2009: Tezisy [Second Baltic Congress of Child Neurology in St. Petersburg, 4–5 June 2009: Abstracts]. St. Petersburg; 2009. P. 29-30].

8. Гузева ВИ, Гузева ОВ, Гузева ВВ. Роль видео-ЭЭГ-мониторинга в диагностике эпилептических и неэпилептических пароксизмальных состояний у детей. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010;2(3):12-9 [Guzeva VI, Guzeva OV, Guzeva VV. The role of video-EEG monitoring in the diagnosis of epileptic and not epileptic paroxysmal states in children. Epilepsiya i paroksizmal'nye sostoyaniya. 2010;2(3):12-9 (In Russ.)].

9. Гузева ВИ, Гузева ВВ, Гузева ОВ и др. Структура пароксизмальных расстройств сознания и особенности их диагностики по данным специализированного Центра по лечению эпилепсии и нарушений сна у детей и подростков педиатрической академии. В кн.: Первый Балтийский конгресс по детской неврологии, посвященный 75-летию кафедры нервных болезней СПбГПМА, 8–9 июня 2007: Материалы. Санкт-Петербург; 2007. С. 73-4 [Guzeva VI, Guzeva VV, Guzeva OV, et al. Structure of paroxysmal disorders of consciousness and especially their diagnosis according to a specialized center for the treatment of epilepsy and sleep disorders in children and adolescents Academy of Pediatrics. In: Pervyi Baltiiskii kongress po detskoi nevrologii, posvyashchennyi 75-letiyu kafedry nervnykh boleznei SPbGPMA, 8–9 iyunya 2007: Materialy [First Baltic Congress of Child Neurology dedicated to the 75th Anniversary of the Department of Nervous Diseases Saint-Petersburg State Pediatric Medical Academy, 8–9 June 2007: Proceedings]. St. Petersburg; 2007, P 7[3-4].

10. Гузева ОВ. Значение видео-ЭЭГ-мониторинга в диагностике пароксизмальных расстройств сознания у детей. В кн.: Результаты научных исследований, проведенных в ВУЗах Северо-Западногофедерального округа: Научно-практическая конференция 19–20 ноября 2009 г. Санкт-Петербург; 2009. С. 47-9 [Guzeva OV. The value of monitoring the video-EEG in the diagnosis of paroxysmal disorders of consciousness in children. In: Rezul'taty nauchnykh issledovanii, provedennykh v VUZakh Severo-Zapadnogo federal'nogo okruga: Nauchno-prakticheskaya konferentsiya 19–20 noyabrya 2009 g [The results of research conducted in the universities of the North-West Federal District: Scientific-Practical Conference 19–20 November 2009] St. Petersburg; 2009. P. 47-9].

11. Гузева ОВ. Клинико-электроэнцефалографические критерии диагностики эпилептических и неэпилептических пароксизмальных расстройств сознания у детей. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2010;(3-4):25-36 [Guzeva OV. Clinical and electroencephalographic criteria for the diagnosis of epileptic and epileptic paroxysmal disorders of consciousness in children. Neirokhirurgiya i Nevrologiya Detskogo Vozrasta = Pediatric Neurosurgery and Neurology. 2010;(3-4):25-36 (In Russ.)].