Психопатологические проявления множественных менингиом правого полушария

Представлены данные литературы о менингиомах и их психопатологических проявлениях, занимающих центральное место в клинической картине примерно у каждого 5-го пациента с этими опухолями. Приведен клинико-психопатологический анализ пациентки с множественными менингиомами правого полушария: гигантской – в задней трети серпа, большой – в височной области и трех небольших – в лобной и теменной областях. Заболевание дебютировало с головной боли, однако параллельно появились психопатологические симптомы, оставшиеся незамеченными врачами: эмоциональная лабильность, личностные изменения, приведшие к семейному разладу, снижение критичности, трудности в ориентации на местности, ослабление памяти и левостороннее зрительное невнимание. Хирургическое лечение проводилось поэтапно: с интервалом в 11 дней удалены две наиболее крупные менингиомы, что дало возможность наблюдать психопатологическую динамику после каждой операции. Сделан вывод о необходимости более пристального внимания к психопатологическим проявлениям заболевания, что важно как для первичной диагностики, так и для определения тактики дальнейшего лечения.

1. Whittle IR, Smith C, Navoo P, Collie D. Meningiomas. Lancet. 2004 May 8;363(9420):1535-43. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140- 6736(04)16153–9

2. Никифоров АС, Коновалов АН, Гусев ЕИ. Клиническая неврология. Т. 3 (часть 1): Основы нейрохирургии. Под ред. А.Н.Коновалова. Москва: Медицина; 2004. 600 с. [Nikiforov AS, Konovalov AN, Gusev EI. Klinicheskaya nevrologiya. T. 3 (chast' 1): Osnovy neirokhirurgii [Clinical neurology. Vol. 3 (part 1): principles of neurosurgery]. Konovalov AN, editor. Moscow: Meditsina; 2004. 600 p.]

3. Dolecek TA, Propp JM, Stroup NE, Kruchko C. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2005–2009. Neuro Oncol. 2012 Nov;14 Suppl 5:v1-49. doi: 10.1093/neuonc/nos218.

4. Коновалов АН, Козлов АВ, Черекаев ВА и др. Проблема менингиом: анализ 80-летнего материала Института нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко и перспективы. Вопросы нейрохирургии. 2013;(1):12–23. [Konovalov AN, Kozlov AV, Cherekaev VA, et al. The problem of meningiomas: analysis of 80-year material of the Institute of neurosurgery named after. N.N. Burdenko and prospects. Voprosy neirokhirurgii. 2013;(1):12–23. (In Russ.)].

5. Гуляев ДА, Маслова ЛН, Улитин АЮ, Тастанбеков ММ. Тактика хирургического лечения множественных интракраниальных менингиом. III съезд нейрохирургов России. Санкт-Петербург; 2002. P. 91–2. [Gulyaev DA, Maslova LN, Ulitin AYu, Tastanbekov MM. Tactics of surgical treatment of multiple intracranial meningiomas. III Congress of neurosurgeons of Russia. Saint-Petersburg; 2002. P. 91–2. (in Russ.)].

6. Bunevicius A, Deltuva VP, Deltuviene D, et al. Brain lesions manifesting as psychiatric disorders: eight cases. CNS Spectr. 2008 Nov;13(11):950–8.

7. Gupta RK, Kumar R. Benign brain tumours and psychiatric morbidity: a 5-years etrospective data analysis. Aust N Z J Psychiatry. 2004 May;38(5):316–9. doi:10.1080/j.1440-1614.2004.01357.x

8. Lampl Y, Barak Y, Achiron A, Sarova-Pinchas I. Intracranial meningiomas: correlation of peritumoral edema and psychiatric disturbances. Psychiatry Res. 1995 Sep 29;58(2):177–80. doi: http://dx.doi.org/10.1016/0165- 1781(95)02586-L

9. Hunter R, Blackwood W, Bull J. Three Cases of Frontal Meningiomas Presenting Psychiatrically. Br Med J. 1968 Jul 6;3(5609):9–16.

10. Maurice-Williams RS, Dunwoody G. Late diagnosis of frontal meningiomas presenting with psychiatric symptoms. Br Med J (Clin Res Ed). 1988 Jun 25;296(6639):1785–6.

11. Mumoli N, Pulera F, Vitale J, Camaiti A. Frontal lobe syndrome caused by a giant meningioma presenting as depression and bipolar disorder. Singapore Med J. 2013 Aug;54(8):e158–9. doi:10.11622/smedj.2013160

12. Saha R, Jakhar K, Beniwal RP. Parafalcine meningioma presenting as depression. Delhi psychiatry journal. 2013;16(2):462–65.

13. Pawelczyk A, Lojek E, Rabe-Jablonska J, Pawelczyk T, Godlewski B, Radek M. Depresja czy apatial Pulapki diagnostyczne: olbrzymi oponiak prawego plata czolowego rozpoznany i leczony jako epizod depresji umiarkowanej atypowej – opis przypadku. Psychiatr Pol. 2012 Sep-Oct;46(5):903–13.

14. Ciobanu AM, Lisievici MG, Coman TC, et al. Giant wing sphenoid meningioma with principal manifestation depression. Rom J Morphol Embryol. 2009;50(4):713–7.

15. Örnek N, Bü yü ktortop-Gö kcinar N, Dag E, Örnek K. Compressive optic neuropathy presenting with psychiatric symptoms. J Craniofac Surg. 2014;25(2):e163–4. doi: 10.1097/01.SCS.0000436734.65879.00.

16. Assefa D, Haque FN, Wong AH. Case report: anxiety and fear in a patient with meningioma compressing the left amygdala. Neurocase. 2012;18(2):91–4. doi: 10.1080/13554794.2011.556126. Epub 2011 Oct 20.

17. Goebel S, Mehdorn HM. Development of anxiety and depression in patients with benign intracranial meningiomas: a prospective longterm study. Support Care Cancer. 2013 May;21(5):1365–72. doi: 10.1007/s00520-012-1675-5. Epub 2012 Dec 14.

18. Kaur D, Ajinkya S, Nabi J, et al. Meningioma masquerading as acute psychosis with symptoms of Schizophrenia. Bombay Hospital Journal 2012;54(2):316–18.

19. Claus EB, Calvocoressi L, Bondy ML, et al. Exogenous hormone use, reproductive factors, and risk of intracranial meningioma in females. J Neurosurg. 2013 Mar;118(3):649–56. doi: 10.3171/2012.9.JNS12811. Epub 2012 Oct 26.

20. Custer B, Longstreth W, Phillips LE, et al. Hormonal exposures and the risk of ntracranial meningioma in women: a population-based case-control study. BMC Cancer. 2006 Jun 7;6:152. doi:10.1186/1471-2407-6-152

21. Sheehy JP, Crockard HA. Multiple meningiomas: a long-term review. J Neurosurg. 1983 Jul;59(1):1–5.

22. Rohringer M, Sutherland GR, Louw DF, Sima AAF. Incidence and clinicopathological features of meningeoma. J Neurosurg. 1989 Nov;71(5 Pt 1):665–72.

23. Доброхотова ТА. Нейропсихиатрия. 2-е изд. Москва: БИНОМ; 2013. 304 с. [Dobrokhotova TA. Neiropsikhiatriya. 2 izd. [Neuropsychiatry. 2nd edition]. Moscow: BINOM; 2013. 304 p.]

24. Oude Elberink AML, Oudijn MS, Kwa VIH, Van HL. Theatrale persoonlijkheidsstoornis met regressie en conversie; een meningeoom. Tijdschr Psychiatr. 2011;53(6):371–6.

25. Chechlacz M, Rotshtein P, Humphreys GW. Neuronal substrates of Corsi Block span: esion symptom mapping analyses in relation to attentional competition and spatial bias. Neuropsychologia. 2014 Oct 2;64C:240–251. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2014.09.038.

26. [Epub ahead of print]

27. Fried PJ, Rushmore RJ, Moss MB, et al. Causal evidence supporting functional issociation of verbal and spatial working memory in the human dorsolateral prefrontal cortex. Eur J Neurosci. 2014 Jun;39(11):1973–81. doi: 10.1111/ejn.12584. Epub 2014 Apr 9.

28. Powell JL, Kemp GJ, Garca-Finana M. Association between language and spatial aterality and cognitive ability: an fMRI study. Neuroimage. 2012 Jan 16;59(2):1818–29. doi: 10.1016/j.neuroimage.2011.08.040. Epub 2011 Aug 24.

29. Bonni S, Perri R, Fadda L, et al. Selective deficit of spatial short-term memory: Role of storage and rehearsal mechanisms. Cortex. 2014 Oct;59:22–32. doi: 10.1016/j.cortex. 2014.06.004. Epub 2014 Jul 11.

30. Yousuf RM, Fauzi ARM, Wai KT, et al. Potentially reversible causes of dementia. Int. J of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health. 2010 (Aug);2(8):258–65.

31. Смирнов ВЯ. Пароксизмальная психопатологическая симптоматика при очаговом (опухолевом) поражении правой и левой височных долей. Дисс. … канд.мед.наук. Москва; 1976. [Smirnov VYa. Paroksizmal'naya psikhopatologicheskaya simptomatika pri ochagovom (opukholevom) porazhenii pravoi i levoi visochnykh dolei. Diss. … kand.med.nauk. [Paroxysmal psychopathology in focal (cancerous) lesions of the right and left temporal lobes. Diss. ... cand. med. sci.] Moscow; 1976. (In Russ.)].