Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Изменения биоэлектрической активности головного мозга у больных с постинсультной депрессией и апатией

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-10-15

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучение особенностей биоэлектрической активности головного мозга у больных с постинсультными апатическими и депрессивными расстройствами.

Пациенты и методы. В исследование включено 175 пациентов (84 мужчины, 91 женщина) с впервые возникшим церебральным инсультом различной локализации. У 107 (61%) из них в течение года после начала заболевания наблюдались депрессивные расстройства (n=41, 38 %) и апатия (n=66, 62%). В контрольную группу вошли 68 (39%) больных без постинсультных аффективных расстройств. Средний возраст больных основной группы – 66±10 лет, контрольной группы – 68±11 лет. Оценку тяжести состояния и выраженности неврологического дефицита осуществляли с помощью шкалы тяжести инсульта Национального института здоровья США (NIHSS). Выполняли электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Для диагностики депрессии использовали критерии DSM-IV, для оценки психических расстройств – шкалу Гамильтона (HAM-D) и краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE). Рассчитывали индексы мощности основных ритмов в пораженном и непораженном полушариях, а также коэффициент переднезаднего распределения альфаритма, коэффициент межполушарной асимметрии.

Результаты и обсуждение. Показано, что компьютерные методы обработки ЭЭГ позволяют выявить характерные особенности биоэлектрической активности головного мозга у больных с различными видами аффективных расстройств в остром, раннем и позднем восстановительном периоде инсульта. У пациентов с аффективными расстройствами обнаружены изменения биоэлектрической активности головного мозга преимущественно в быстром частотном поддиапазоне ЭЭГ, что свидетельствует о дисфункции срединных структур головного мозга. У пациентов с постинсультной депрессией взаимосвязь показателей шкалы выраженности депрессивных расстройств и мощности биоэлектрической активности в медленном и альфа-диапазонах выявлена преимущественно в остром периоде инсульта, тогда как взаимосвязь с мощностью ЭЭГ в бета-диапазоне отмечалась отсроченно.

Об авторах

И. В. Кичук
Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, Москва, Россия 117513, Москва, ул. Островитянова, 1
Россия


Е. А. Петрова
Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, Москва, Россия 117513, Москва, ул. Островитянова, 1
Россия


Н. А. Георгиевская
Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, Москва, Россия 117513, Москва, ул. Островитянова, 1
Россия


Список литературы

1. Боголепова АН. Депрессивные расстройства у больных с цереброваскулярной патологией. В кн.: Справочник поликлинического врача. Москва; 2003. С. 23–7. [Bogolepova AN. Depressive disorders in patients with cerebrovascular disease. In: Spravochnik poliklinicheskogo vracha [Directory of outpatient physician]. Moscow; 2003. P. 23–7.]

2. Давыдов АТ, Литвинцев СВ, Бутко ДЮ и др. Опыт диагностики и лечения тревожного расстройства в постинсультном периоде у больных, перенесших ишемический инсульт. Русский Медицинский Журнал. 2008;(5):266–70. [Davydov AT, Litvintsev SV, Butko DYu, et al. The experience of diagnosis and treatment of anxiety disorders in poststroke period in patients after ischemic stroke. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2008;(5):266–70. (In Russ.)].

3. Вейн АМ, Вознесенская ТГ, Голубев ВЛ, Дюкова ГМ. Депрессии в неврологической практике. Москва: МИА; 2007. 208 с. [Vein AM, Voznesenskaya TG, Golubev VL, Dyukova GM. Depressii v nevrologicheskoi praktike [Depression in neurological practice]. Moscow: MIA; 2007. 208 p.]

4. Narushima K, Kosier JT, Robinson RG. A reappraisal of poststroke depression, intraand inter-hemispheric lesion location using meta-analysis. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2003 Fall;15(4):422–30.

5. Парфенов ВА. Постинсультная депрессия: распространенность, патогенез, диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(4):84–8. [Parfenov VA. Poststroke depression: prevalence, pathogenesis, diagnosis, and treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;4(4):84–8. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711- 2012-428

6. Бочкарев ВК, Панюшкина СВ. Электроэнцефалографические исследования при пограничных состояниях. В кн.: Пограничные психические расстройства. Москва; 2000. С. 120–33. [Bochkarev VK, Panyushkina SV. Electroencephalographic studies in the border states. In: Pogranichnye psikhicheskie rasstroistva [Borderline mental disorders]. Moscow; 2000. P. 120–33.]

7. Петрова ЕА, Савина МА, Георгиевская НА и др. Постинсультные аффективные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;(10):12–7. [Petrova EA, Savina MA, Georgievskaya NA, et al. Post-stroke affective disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2011;(10):12–7. (In Russ.)].

8. Mayberg HS. Frontal lobe dysfunction in secondary depression. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1994 Fall;6(4):428–42.

9. Murphy BE. Steroids and depression. J Steroid Biochem Mol Biol. 1991 May;38(5):537–59.

10. Ressler KJ, Nemeroff CB. Role of serotonergic and noradrenergic systems in the athophysiology of depression and anxiety disorders. Depress Anxiety. 2000;12 Suppl 1:2–19.

11. Петрова ЕА, Брусов ОС, Кичук ИВ. Патогенетические аспекты развития депрессивных и тревожных расстройств у больных с церебральным инсультом. Нервые болезни. 2014;(1):26–31. [Petrova EA, Brusov OS, Kichuk IV. Pathogenetic aspects of the development of depressive and anxiety disorders in patients with cerebral stroke. Nervye bolezni. 2014;(1):26–31. (In Russ.)].

12. Shakesby AC, Anwyl R, Rowan MJ. Overcoming the effects of stress on synaptic plasticity in the intact hippocampus: rapid actions of serotonergic and antide pressant agents. J Neurosci. 2002 May 1;22(9):3638–44.

13. Пирлик ГП, Скворцова ВИ, Гнездицкий ВВ. Разработка системы контроля функционального состояния головного мозга больных с инсультами полушарной локализации на основе методов картирования и трехмерной локализации источников ЭЭГ. Москва; 2000. 107 с. [Pirlik GP, Skvortsova VI, Gnezditskii VV. Razrabotka sistemy kontrolya funktsional'nogo sostoyaniya golovnogo mozga bol'nykh s insul'tami polusharnoi lokalizatsii na osnove metodov kartirovaniya i trekhmernoi lokalizatsii istochnikov EEG [Development of a system for monitoring the functional state of the brain of patients with hemispheric stroke localization on the basis of methods of three-dimensional mapping and ocalization of EEG sources]. Moscow; 2000. 107 p.]

14. Robinson RG, Starkstein SE. Current research in affective disorders following stroke. J europsychiatry Clin Neurosci. 1990 Winter;2(1):1–14.

15. Yamada M, Kimura M, Mori T, Endo S. EEG power and coherence in presenile and senile depression. Characteristic findings related to differences between anxiety type and etardation type. Nihon Ika Daigaku Zasshi. 1995 Apr;62(2):176–85.

16. Савина МА, Петрова ЕА. Соотношение постинсультных депрессий с другими постинсультными психическими расстройствами. Материалы IV Международного конгресса «Нейрореабилитация-2012». Москва; 2012. С. 98–9. [Savina MA, Petrova EA. Sootnoshenie postinsul'tnykh depressii s drugimi postinsul'tnymi psikhicheskimi asstroistvami. Materialy IV Mezhdunarodnogo kongressa «Neiroreabilitatsiya-2012» [The ratio of poststroke depression with other post-stroke mental disorders. Proceedings of the IV International Congress «Neurorehabilitation-2012»]. Moscow; 2012. P. 98–9.]

17. Изнак АФ, Чаянов НВ. Модуляция сенсомотроной деятельности человека на фоне альфа ритма. В кн.: Проблемы развития научных исследований в области психического здоровья. Москва: ВНЦПЗ АМН СССР; 1989. С. 3–24. [Iznak AF, Chayanov NV. Modulation of sensomotoric human activities on the background alpha rhythm. In: Problemy razvitiya nauchnykh issledovanii v oblasti psikhicheskogo zdorov'ya [Problems of development of scientific research in the field of mental health]. Moscow: VNTsPZ AMN SSSR; 1989. P. 3–24]

18. McAllister-Williams RH, Alhaj HA, Massey A, et al. Somatodendritic 5- ydroxytryptamine1A (5-HT1A) autoreceptor function in major depression as assessed using the shift in electroencephalographic frequency spectrum with buspirone. Psychol Med. 2014 Mar;44(4):767–77. doi: 10.1017/S0033291713001475. Epub 2013 Jul 1.

19. Lieber AL. Diagnosis and subtyping of depressive disorders by quantitative lectroencephalography. Hillside J Clin Psychiatry. 1988;10(1):84–97.

20. Ohmatsu S, Nakano H, Tominaga T, et al. Activation of the serotonergic system by edaling exercise changes anterior cingulate cortex activity and improves negative emotion. Behav Brain Res. 2014 Aug 15;270:112–7. doi: 10.1016/j.bbr.2014.04.017. Epub 2014 May 6.

21. Kostyalik D, Kаtai Z, Vas S, et al. Chronic escitalopram treatment caused dissociative adaptation in serotonin (5-HT) 2C receptor antagonist-induced effects in REM sleep, wake and theta wave activity. Exp Brain Res. 2014 Mar;232(3):935–46. doi: 10.1007/s00221-013- 3806-8. Epub 2014 Jan 7.

22. Maletic V, Robinson M, Oakes T, et al. Neurobiology of depression: an integrated view of key findings. Int J Clin Pract. 2007 Dec;61(12):2030–40. Epub 2007 Oct 17.

23. Drevets WC. Neuroplasticity in mood disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2004 Jun;6(2):199–216.

24. Muthukumaraswamy SD. The use of magnetoencephalography in the study of psychopharmacology (pharmaco-MEG). J Psychopharmacol. 2014 Sep;28(9):815–29. doi: 10.1177/0269881114536790. Epub 2014 Jun 11.


Для цитирования:


Кичук И.В., Петрова Е.А., Георгиевская Н.А. Изменения биоэлектрической активности головного мозга у больных с постинсультной депрессией и апатией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(2):10-15. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-10-15

For citation:


Kichuk I.V., Petrova E.A., Georgievskaya N.A. Brain bioelectrical activity changes in patients with poststroke depression and apathy. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015;7(2):10-15. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-10-15

Просмотров: 566


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)