Психотерапевтическая коррекция и реабилитация нарушений психического здоровья у беременных с угрозой невынашивания

Цель исследования – изучение эффективности психотерапевтической коррекции нарушений психического здоровья у беременных с угрозой невынашивания.

Пациенты и методы. Проведена психотерапевтическая коррекция психических расстройств и донозологических нарушений у 84 беременных с угрозой невынашивания (возраст от 18 лет до 41 года). Эффективность проведенных мероприятий оценивали с помощью опросника качества жизни, шкалы Спилбергера–Ханина, шкалы оценки эффективности терапии больных с пограничными состояниями. Проанализированы исходы родов в зависимости от способа ведения данного контингента беременных. Оценку состояния здоровья новорожденных проводили неонатологи родильных домов.

Результаты и обсуждение. После проведенной психотерапевтической коррекции показатели качества жизни у беременных с угрозой невынашивания из основной группы стали достоверно выше, чем у беременных из группы сравнения. Уровень реактивной и личностной тревожности беременных основной группы достоверно снизился. Наиболее «успешными» в плане психотерапевтической реабилитации оказались беременные с астеническим вариантом донозологических состояний, а также беременные с диагнозами регистра F40–48 по МКБ-10. На фоне проведения программы психотерапевтического сопровождения отмечены единичные случаи неполного выздоровления. У 100% женщин в основной группе беременность окончилась рождением в срок доношенных детей. У беременных из основной группы с донозологическими состояниями и психическими расстройствами родовой акт протекал достоверно быстрее, чем у беременных из группы сравнения. Выявлены достоверно более высокие показатели физического состояния новорожденных от рожениц основной группы. Таким образом, показана высокая эффективность психотерапии, которая дополняет комплексную систему лечебных мероприятий у женщин с угрозой невынашивания, сопровождающейся психическими нарушениями.

1. Семке ВЯ, Ветлугина ТП, Невидимова ТИ. Клиническая нейроиммунопатология. Томск: РАСКО; 2003. [Semke VYa, Vetlugina TP, Nevidimova TI. Klinicheskaya nejroimmunopatologiya [Clinical neuroimmunology]. Tomsk: RASKO; 2003. 298 p.]

2. Рыбалко МИ, Кузенкова НН, Трешутин ВА. Поведенческие и пограничные психические расстройства у подростков. Томск: Издательство ТГУ; 2003. 182 с. [Rybalko MI, Kuzenkova NN, Treshutin VA. Povedencheskie i pogranichnye psihicheskie rasstrojstva u podrostkov [Behavioral and borderline mental disorders in adolescents]. Tomsk: Izdatel'stvo TGU; 2003. 182 p.]

3. Семке ВЯ, Епанчинцева ЕМ. Душевные кризы и их преодоление. Томск: Издательство ТГУ; 2005. 212c. [Semke VYa, Epanchinceva EM. Dushevnye krizy i ih preodolenie [Emotional crises and their overcoming]. Tomsk: Izdatel'stvo TGU; 2005. 212 p.]

4. Немцева ТВ. Влияние психопрофилактической подготовки и индивидуальной поддержки в родах на эффективность обезболивания и исходы родов. Автореф. дисc. …канд. мед. наук. Барнаул; 2005. 23 c. [Nemceva TV. Vliyanie psikhoprofilakticheskoy podgotovki i individual'noy podderzhki v rodakh na effektivnost' obezbolivaniya i iskhody rodov [The influence of psychoprophylactic program and individual support in the childbirth on the effectiveness of anesthesia and birth outcomes: Cand. Diss. (Med. Sci.)]. Barnaul; 2005. 23 p.]

5. Захаров РИ. Особенности психических расстройств при гестозах (клиника, психотерапевтическая коррекция, профилактика). Дисс. … канд. мед. наук. Новосибирск; 2001. 127 с. [Zakharov RI. Osobennosti psihicheskih rasstrojstv pri gestozah (klinika, psihoterapevticheskaya korrekciya, profilaktika) [Speciality of mental disorders in gestosis (clinic, psychotherapeutic correction, prevention): Cand. Diss. (Med. Sci.)]. Novosibirsk; 2001. 127p.]

6. Прохоров ВН, Прохорова ОВ, Петросян ЕА. Возможности применения методики психофизической релаксации при психоэмоциональном напряжении у беременных. Уральский медицинский журнал. 2007;(2):64–6. [Prohorov VN, Prohorova OV, Petrosyan EA. The possibility of using methods of psychophysical relaxation during emotional stress in pregnant. Uralskiy medicinskiy journal. 2007;(2):64–6. (In Russ.)]

7. Турченко НМ. Использование гипносуггестивной психотерапии в ведении осложненной беременности при различной стереофункциональной организации системы «мать-плацента-плод». Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Москва; 2005. 23 с. [Turchenko NM. Ispol'zovanie gipnosuggestivnoj

8. psihoterapii v vedenii oslozhnennoj beremennosti pri razlichnoj stereofunkcional'noj organizacii sistemy «mat'-placenta-plod» [Using of gipnosuggestive psychotherapy in the management of complicated pregnancies at the different stereotactically organization of system "mother-placenta-fetus": Cand. Diss. (Med. Sci.)]. Moscow; 2005. 23 p.]

9. Ширинян ЛВ. Роль психофизиологической адаптации во время беременности в профилактике гестационных и перинатальных осложнений. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Благовещенск; 2006. 25 с. [Shirinyan LV. Rol' psihofiziologicheskoj adaptacii vo vremya beremennosti v profilaktike gestacionnyh i perinatal'nyh oslozhnenij [The role of psycho-physiological adaptation during pregnancy in the prevention of gestational and perinatal complications: Cand. Diss. (Med. Sci.)]. Blagoveszhensk; 2006. 25 p.] 9. O’Hara MW, Stuart S, Gorman LL, Wenzel A. Efficacy of interpersonal psychotherapy for postpartum depression. Arch Gen Psychiatry. 2000;57(11):1039–45. DOI: 10.1001/archpsyc. 57.11.1039.

10. Spinelli MG, Endicott J. Controlled clinical trial of interpersonal psychotherapy versus parenting education program for depressed pregnant women. Am J Psychiatry. 2003;160(3):555–62. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.160.3.555.

11. Grote NK, Bridge JA, Gavin AR, et al. Meta-analysis of depression during pregnancy and the risk of preterm birth, low birth weight, and intrauterine growth restriction. Arch Gen Psychiatry. 2010;67(10):1012–24. DOI: 10.1001/archgenpsychiatry. 2010.111.

12. Рыбалка АН, Глазков ИС, Глазкова ИБ. Психологическая адаптация женщин во время беременности и после родов. Здоровье Украины. 2011;3(42):44–9. [Rybalka AN, Glazkov IS, Glazkova IB. [The psychological adaptation of women during pregnancy and after childbirth]. Zdorovje Ukrainy. 2011;3(42):44–9. (In Russ.)]

13. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. Москва: Институт позитивной психотерапии; 2009. 464 с. [Pezeshkian N. Psihosomatika i pozitivnaya psihoterapiya [Psychosomatics and positive psychotherapy]. Moscow: The Institute of positive psychotherapy; 2009. 464 p.