Распространенность и причины болевых синдромов в спине у детей

Представлен обзор литературы, посвященной эпидемиологии, нозологической и синдромальной структуре боли в спине у детей. Приведены данные собственного исследования детей школьного возраста с болью в спине.
Структура болевых синдромов в спине у 105 детей проанализирована по данным обращаемости. Результаты комплексного клинико-инструментального исследования свидетельствовали о том, что у детей преобладала боль в пояснично-крестцовом отделе – 52,4% случаев, боль в шее наблюдалась в 29,5% случаев, а болевые синдромы в области грудного отдела – в 18,1%. Наследственная патология соединительной ткани установлена у 16,19% детей, врожденные аномалии позвоночника – у 15,2%, сколиоз (идиопатический и вторичный) – у 8,6%, болезнь Шейермана–Мау – у 5,71%.
Сделано заключение о высокой распространенности боли в спине у школьников. В клинической структуре у детей преобладали мышечно-тонические синдромы, значительно реже встречались радикулярные синдромы. Ведущими причинами боли в спине были скелетно-мышечные нарушения. Нередко наблюдалась наследственная патология соединительной ткани, проявлявшаяся функциональной нестабильностью позвонково-двигательного сегмента, спондилолистезами вследствие слабости связочного аппарата, протрузиями дисков. Реже отмечались врожденные аномалии позвоночника, сколиоз, болезнь Шейермана–Мау. 

1. Harwood MI, Smith BJ. Low back pain: а primary care approach. Clinics in family practice. 2005;7(2):279–303. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/ j.cfp.2005.02.010.

2. Салмане С. Боль в спине: вопросы и ответы. Пер. с англ. Москва: КРОН-ПРЕСС; 1999. 192 с. [Salmane S. Bol' v spine: voprosy i otvety [Back pain: questions and answers]. Translation from English. Moscow: KRON-PRESS; 1999. 192 р.]

3. Hakala P, Rimpel A, Salminen JJ, et al. Back, neck, and shoulder pain in Finnish adolescents: national cross sectional surveys. BMJ. 2002;325(7367):743. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.325.7367.743.

4. Кочергина ОС. Особенности распространенности и структуры вертеброгенных заболеваний нервной системы среди детей и подростков. Вертеброневрология. 2002;(3–4):6–10. [Kochergina OS. Features of prevalence and structure the vertebrogennykh of diseases of nervous system among children and teenagers. Vertebronevrologiya. 2002;(3–4):6–10. (In Russ.)]

5. Назаренко ГИ, Героева ИБ, Черкашов АМ, Рухманов АА. Вертеброгенная боль в пояснице. Москва: Медицина; 2008. 456 с. [Nazarenko GI, Geroeva IB, Cherkashov AM, Rukhmanov AA. Vertebrogennaya bol' v poyasnitse [Vertebrogenny waist pain]. Moscow: Meditsina; 2008. 456 р.]

6. Герасимова ОН, Парфенов ВА. Клинический опыт применения мелоксикама (Мовалис®) при неспецифической боли в спине и радикулопатии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;(2):68–73. [Gerasimova ON, Parfenov VA. Clinical experience with meloxicam (Movalis®) in nonspecific back pain and radiculopathy. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics.

7. ;(2):68–73. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2012-387.

8. Ульрих ЭВ, Мушкин АЮ. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. Санкт-Петербург: ЭЛБИ – СПб; 2004. 190 c. [Ul'rikh EV, Mushkin AYu. Vertebrologiya v terminakh, tsifrakh, risunkakh [Vertebrologiya in terms, figures, drawings]. St-Petersburg: ELBI – SPb; 2004. 190 p.]

9. Евтушенко СК, Лисовский ЕВ, Евтушенко ОС. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии (клиника, диагностика, лечение). Донецк: издатель Заславский А.Ю.; 2009. 372 с. [Evtushenko SK, Lisovskii EV, Evtushenko OS. Displaziya soedinitel'noi tkani v nevrologii i pediatrii (klinika, diagnostika, lechenie) [Displaziya of connecting fabric in neurology and pediatrics (clinic, diagnostics, treatment). Donetsk: izdatel' Zaslavskii A.Yu.; 2009. 372 p.]

10. Waddell G. The back pain revolution. London, UK: Churchill Livingstone; 2004. 475 p.

11. Королюк ИП. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). Москва: Видар; 1996. 192 c. [Korolyuk IP. Rentgenoanatomicheskii atlas skeleta (norma, varianty, oshibki interpretatsii) [X-ray anatomic atlas of a skeleton (norm, options, errors of interpretation)]. Moscow: Vidar; 1996. 192 p.]

12. Веселовский ВП. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига; 1991. 341 с. [Veselovskii VP. Prakticheskaya vertebronevrologiya i manual'naya terapiya [Practical vertebronevrologiya and manual therapy]. Riga; 1991. 341 p.]

13. Sprenger J, Langer LO, Wiedemann HR. Bone dysplasias: an atlas of constitional disorders of skeletal development. Philadelphia: Saunders; 1974.

14. Schweighfer B, Junghans H. Die Gesunde und Kranke Werbelsaule in Rontgenbild und Klinik. Stuttgart; 1957.

15. Panjabi MM, Lydon C, Vasavada A, et al. On the understanding of clinical instability. Spine. 1994;19(23):2642–50. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00007632-199412000-00008.

16. Бродская ЗЛ. Общие вопросы методики рентгенологического обследования при вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности. Хирургическое лечение расстройств мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Ленинград; 1977. [Brodskaya ZL. Obshchie voprosy metodiki rentgenologicheskogo obsledovaniya pri vertebral'no-bazilyarnoi sosudistoi nedostatochnosti. Khirurgicheskoe lechenie rasstroistv mozgovogo krovoobrashcheniya v vertebral'no-bazilyarnoi sisteme [The general questions of a technique of radiological inspection at vertebralno-bazilyarny vascular insufficiency. Surgical treatment of disorders of brain blood circulation in vertebralno-bazilyarny system]. Leningrad; 1977.]

17. Луцик АА, Раткин ИК, Никитин МН. Краниовертебральные повреждения и заболевания. Новосибирск: Издатель; 1998. 557 с. [Lutsik AA, Ratkin IK, Nikitin MN. Kraniovertebral'nye povrezhdeniya i zabolevaniya [Kraniovertebralny damages and diseases]. Novosibirsk: Izdatel'; 1998. 557 p.]

18. Смирнов ВВ, Елисеев НП, Беляков ВВ, Шарапов ИН. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника в мануальной медицине. Обнинск: Центр реабилитации; 2006. [Smirnov VV, Eliseev NP, Belyakov VV, Sharapov IN. Rentgenologicheskoe issledovanie sheinogo otdela pozvonochnika v manual'noi meditsine [Radiological research of cervical department of a backbone in manual medicine]. Obninsk: Tsentr reabilitatsii; 2006.]

19. Inoue M, Minami S, Nakata Y. Preoperative MRI analysis of patients with idiopathic scoliosis: a prospective study. Spine. 2005;30(1):108–14.

20. Имхоф Г. Лучевая диагностика. Позвоночник. Пер. с англ. Москва: МЕДпрессинформ; 2011. 320 с. [Imkhof G. Luchevaya diagnostika. Pozvonochnik [Radiodiagnosis. Backbone]. Translation from English. Moscow: MEDpress-inform; 2011. 320 p.]

21. Зыкова ВП, редактор. Диагностика и лечение болезней нервной системы у детей. Москва: Триада-Х; 2006. 256 с. [Zykova VP, editor. Diagnostika i lechenie boleznei nervnoi sistemy u detei [Diagnostics and treatment of diseases of nervous system at children]. Moscow: Triada-Kh; 2006. 256 p.]