Эпилептические припадки у больных с инсультом
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2026-1-99-105
Аннотация
Примерно у 10 % пациентов после инсульта развивается постинсультная эпилепсия. Учитывая значительное бремя инсульта во всем мире, постинсультную эпилепсию расценивают как серьезную проблему для выживших пациентов. Постинсультная эпилепсия является важнейшим фактором, определяющим прогноз инсульта, и связана с высоким риском смертности, неблагоприятными исходами и увеличением продолжительности госпитализации. Как ранние припадки, происходящие в первые 7 дней после развития инсульта, так и поздние припадки, возникающие более чем через 7 дней после начала инсульта, являются независимыми предикторами постинсультной эпилепсии. Патофизиологические механизмы развития ранних и поздних эпилептических припадков различны. Возникновение постинсультных припадков связано с рядом факторов, включая тип инсульта (ишемический или геморрагический), локализацию и размер поражения, тяжесть заболевания и др. Прогностические модели помогают оценить риск эпилептогенеза у пациентов после инсульта. Эффективность противоэпилептических препаратов при постинсультной эпилепсии выше, чем при других причинах фокальной эпилепсии.
Ключевые слова
ишемический инсульт,
геморрагический инсульт,
ранние и поздние эпилептические припадки,
постинсультная эпилепсия
При поддержке: Исследование не имело спонсорской поддержки
Об авторах
Н. В. Пизова
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Наталия Вячеславовна Пизова
кафедра нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией
150000; ул. Революционная, 5; Ярославль
Конфликт интересов:
Конфликт интересов отсутствует
А. В. Пизов
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
кафедра методики преподавания естественно-математических дисциплин в начальной школе
150000; ул. Республиканская, 108/1; Ярославль
Конфликт интересов:
Конфликт интересов отсутствует
Список литературы
1. Tanaka T, Ihara M, Fukuma K, et al. Pathophysiology, Diagnosis, Prognosis, and Prevention of Poststroke Epilepsy: Clinical and Research Implications. Neurology. 2024;102(11):e209450. doi: 10.1212/WNL.0000000000209450
2. Freiman S, Hauser WA, Rider F, et al. Post-stroke epilepsy: From clinical predictors to possible mechanisms. Epilepsy Res. 2024;199:107282. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2023.107282
3. Do PT, Chen LY, Chan L, et al. Risk Factors for Postischemic Stroke Epilepsy in Young Adults: A Nationwide Population-Based Study in Taiwan. Front Neurol. 2022;13:880661. doi: 10.3389/fneur.2022.880661
4. Verburgt E, Fellah L, Ekker MS, et al. Risk of Poststroke Epilepsy Among Young Adults With Ischemic Stroke or Intracerebral Hemorrhage. JAMA Neurol. 2025;82(6):597-604. doi: 10.1001/jamaneurol.2025.0465
5. Misra S, Kasner SE, Dawson J, et al. Outcomes in patients with poststroke seizures : a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol. 2023;80(11):1155-65. doi: 10.1001/jamaneurol.2023.3240
6. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475-82. doi: 10.1111/epi.12550
7. Serafini A, Gigli GL, Gregoraci G, et al. Are early seizures predictive of epilepsy after a stroke? Results of a population-based study. Neuroepidemiology. 2015;45(1):50-8. doi: 10.1159/000382078
8. Zelano J, Redfors P, Asberg S, Kumlien E. Association between poststroke epilepsy and death: A nationwide cohort study. Eur Stroke J. 2016;1(4):272-8. doi: 10.1177/2396987316669000
9. Sinka L, Abraira L, Imbach LL, et al. Association of mortality and risk of epilepsy with type of acute symptomatic seizure after ischemic stroke and an updated prognostic model. JAMA Neurol. 2023;80:605-13. doi: 10.1001/jamaneurol.2023.0611
10. Galovic M, Dohler N, Erdelyi-Canavese B, et al. Prediction of late seizures after ischaemic stroke with a novel prognostic model (the SeLECT score): a multivariable prediction model development and validation study. Lancet Neurol. 2018;17:143-52. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30404-0
11. Schubert KM, Zieglgänsberger D, Bicciato G, et al. Association of the Timing and Type of Acute Symptomatic Seizures With Poststroke Epilepsy and Mortality. Stroke. 2025;56(7):1748-57. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.050045
12. Fu Y, Feng L, Xiao B. Current advances on mechanisms and treatment of post-stroke seizures. Acta Epileptologica. 2021;3:14. Available at: https://aepi.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42494-021-00047-z
13. Yang H, Rajah G, Guo A, et al. Pathogenesis of epileptic seizures and epilepsy after stroke. Neurol Res. 2018;40(6):426-32. doi: 10.1080/01616412.2018.1455014
14. Xie WJ, Dong M, Liu Q, Meng HM. Early predictors and prevention for post-stroke epilepsy: changes in neurotransmitter levels. Transl Neurosci. 2016;7(1):1-5. doi: 10.1515/tnsci-2016-0001
15. Bameri B, Shaki F, Ahangar N, et al. Evidence for the involvement of the dopaminergic system in seizure and oxidative damage induced by tramadol. Int J Toxicol. 2018;37(2):164-70. doi: 10.1177/1091581817753607
16. Boison D, Steinhäuser C. Epilepsy and astrocyte energy metabolism. Glia. 2018;66(6):1235-43. doi: 10.1002/glia.23247
17. Nicolo JP, O'Brien TJ, Kwan P. Role of cerebral glutamate in post-stroke epileptogenesis. Neuroimage Clin. 2019;24:102069. doi: 10.1016/j.nicl.2019.102069
18. Cacheaux LP, Ivens S, David Y, et al. Transcriptome profiling reveals TGF-beta signaling involvement in epileptogenesis. J Neurosci. 2009;29(28):8927-35. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0430-09.2009
19. Tanaka T, Fukuma K, Abe S, et al. Association of cortical superficial siderosis with post-stroke epilepsy. Ann Neurol. 2023;93(2):357-70. doi: 10.1002/ana.26497
20. Biffi A, Rattani A, Anderson CD, et al. Delayed seizures after intracerebral haemorrhage. Brain. 2016;139(pt10):2694-705. doi: 10.1093/brain/aww199
21. Tabaee Damavandi P, Storti B, Fabin N, et al. Epilepsy in cerebral amyloid angiopathy: an observational retrospective study of a large population. Epilepsia. 2023;64(2):500-10. doi: 10.1111/epi.17489
22. Lummel N, Wollenweber FA, Demaerel P, et al. Clinical spectrum, underlying etiologies and radiological characteristics of cortical superficial siderosis. J Neurol. 2015; 262(6):1455-62. doi: 10.1007/s00415-015-7736-1
23. Zelano J, Holtkamp M, Agarwal N, et al. How to diagnose and treat post-stroke seizures and epilepsy. Epileptic Disord. 2020;22(3):252-63. doi: 10.1684/epd.2020.1159
24. Redfors P, Holmegaard L, Pedersen A, et al. Long-term follow-up of post-stroke epilepsy after ischemic stroke: room for improved epilepsy treatment. Seizure. 2020;76:50-5. doi: 10.1016/j.seizure.2020.01.009
25. Wang G, Jia H, Chen C, et al. Analysis of risk factors for first seizure after stroke in Chinese patients. BioMed Res Int. 2013;2013:9. doi: 10.1155/2013/702871.702871
26. Sarfo FS, Akassi J, Obese V, et al. Prevalence and predictors of post-stroke epilepsy among Ghanaian stroke survivors. J Neurol Sci. 2020:418:117138. doi: 10.1016/j.jns.2020.117138
27. Takase KI. Cardiogenic cerebral infarction in the parietal lobe predicts the development of post-stroke epilepsy. Seizure. 2020;80:196-200. doi: 10.1016/j.seizure.2020.06.018
28. Nandan A, Zhou YM, Demoe L, et al. Incidence and risk factors of post-stroke seizures and epilepsy : systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2023;51:3000605231213231. doi: 10.1177/03000605231213231
29. Yang H, Song Z, Yang GP, et al. The ALDH2 rs671 polymorphism affects post-stroke epilepsy susceptibility and plasma 4-HNE levels. PLoS One. 2014;9(10):e109634. doi: 10.1371/journal.pone.0109634
30. Fu CY, Chen SJ, Cai NH, et al. Increased risk of post-stroke epilepsy in Chinese patients with a TRPM6 polymorphism. Neurol Res. 2019;41(4):378-83. doi: 10.1080/01616412.2019.1568755
31. Liang M, Zhang L, Geng Z. Advances in the development of biomarkers for poststroke epilepsy. BioMed Res Int. 2021;2021:8. doi: 10.1155/2021/5567046.5567046
32. Mushannen T, Aleyadeh R, Siddiqui M, et al. Effect of reperfusion therapies on incidence of early post-stroke seizures. Front Neurol. 2021:12:758181. doi: 10.3389/fneur.2021.758181
33. Brondani R, de Almeida AG, Cherubini PA, et al. Risk factors for epilepsy after thrombolysis for ischemic stroke: a cohort study. Front Neurol. 2020:10:1256. doi: 10.3389/fneur.2019.01256
34. He J, Fu F, Zhang W, et al. Prognostic significance of the clinical and radiological haemorrhagic transformation subtypes in acute ischaemic stroke : a systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol. 2022;29(11):3449-59. doi: 10.1111/ene.15482
35. Bentes C, Martins H, Peralta AR, et al. Early EEG predicts poststroke epilepsy. Epilepsia Open. 2018;3(2):203-12. doi: 10.1002/epi4.12103
36. Ferreira-Atuesta C, Dohler N, Erdelyi-Canavese B, et al. Seizures after ischemic stroke: a matched multicenter study. Ann Neurol. 2021;90(5):808-20. doi: 10.1002/ana.26212
37. Winder K, Bobinger T, Seifert F, et al. Incidence, temporal profile and neuroanatomic correlates of poststroke epilepsy. J Neuroimaging. 2023;33:575-81. doi: 10.1111/jon.13110
38. Hirano T, Enatsu R, Iihoshi S, et al. Effects of hemosiderosis on epilepsy following subarachnoid hemorrhage. Neurol Med Chir (Tokyo). 2019;59(1):27-32. doi: 10.2176/nmc.oa.2018-0125
39. Guth JC, Gerard EE, Nemeth AJ, et al. Subarachnoid extension of hemorrhage is associated with early seizures in primary intracerebral hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(10):2809-13. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.07.023
40. Galovic M, Ferreira-Atuesta C, Abraira L, et al. Seizures and Epilepsy After Stroke: Epidemiology, Biomarkers and Management. Seizures and Epilepsy After Stroke: Epidemiology, Biomarkers and Management. Drugs Aging. 2021;38(4):285-99. doi: 10.1007/s40266-021-00837-7
41. Haapaniemi E, Strbian D, Rossi C, et al. The CAVE score for predicting late seizures after intracerebral hemorrhage. Stroke. 2014;45(7):1971-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.004686
42. Kwon SY, Obeidat AZ, Sekar P, et al. Risk factors for seizures after intracerebral hemorrhage: Ethnic/Racial Variations of Intracerebral Hemorrhage (ERICH) Study. Clin Neurol Neurosurg. 2020:192:105731. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.105731
43. Huang Y-C, Wong Y-S, Wu C-S, et al. Modified CAVE score for predicting late seizures after intracerebral hemorrhage. BMC Neurol. 2023;23(1):448. doi: 10.1186/s12883-023-03510-1
44. Wang Y, Li Z, Zhang X, et al. Development and validation of a clinical score to predict late seizures after intracerebral hemorrhage in Chinese. Epilepsy Res. 2021:172:106600. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2021.106600
45. Campos-Fernandez D, Rodrigo-Gisbert M, Abraira L, et al. Predictive Model for Estimating the Risk of Epilepsy After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: The RISE Score. Neurology. 2024;102(8):e209221. doi: 10.1212/WNL.0000000000209221
46. Xu T, Wang Y, Yuan J, et al. Statin use and the risk of post-stroke seizures: a meta-analysis. Seizure. 2020;83:63-9. doi: 10.1016/j.seizure.2020.10.004
47. Doria JW, Forgacs PB. Incidence, implications, and management of seizures following ischemic and hemorrhagic stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 2019;19(7):37. doi: 10.1007/s11910-019-0957-4
48. Tanaka T, Fukuma K, Abe S, et al. Antiseizure medications for post-stroke epilepsy: a real-world prospective cohort study. Brain Behav. 2021;11(9):e2330. doi: 10.1002/brb3.2330
49. Lopinto-Khoury C, Mintzer S. Antiepileptic drugs and markers of vascular risk. Curr Treat Options Neurol. 2010;12(4):300-8. doi: 10.1007/s11940-010-0080-y
50. Katsiki N, Mikhailidis DP, Nair DR. The effects of antiepileptic drugs on vascular risk factors : a narrative review. Seizure. 2014;23:677-84. doi: 10.1016/j.seizure.2014.05.011
51. Lattanzi S, Rinaldi C, Cagnetti C, et al. Predictors of pharmaco-resistance in patients with post-stroke epilepsy. Brain Sci. 2021;11(4):418. doi: 10.3390/brainsci11040418
Рецензия
Для цитирования:
Пизова НВ, Пизов АВ. Эпилептические припадки у больных с инсультом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2026;18(1):99-105. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2026-1-99-105
For citation:
Pizova NV, Pizov AV. Epileptic seizures in patients with stroke. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2026;18(1):99-105. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2026-1-99-105
Просмотров:
367
JATS XML
Послать статью по эл. почте 