Малоизученная анатомия зон конвергенции ветвей поверхностных и глубоких артерий головного мозга – новый вектор в клинической неврологии

   В соседних пограничных артериальных зонах мозга (watershed) возможны инфаркты из-за недостаточного кровоснабжения. При постепенном развитии окклюзионного поражения церебральных артерий в этих зонах формируются разветвленные анастомотические сети, способные компенсировать гипоперфузию. В данном обзоре собран материал, выделяющий формирование двух наружных сетей: лептоменингеальной и дюрокортикальной, а также трех внутренних паренхиматозных сетей: субэпендимальной (включая эпиталамическую), интраталамической и интрастриарной. Лептоменингеальная сеть включает анастомозы между ветвями задней и передней, задней и средней мозговых артерий. Дурокортикальная сеть формируется всеми твердоменингеальными ветвями от вертебробазилярной системы, наружной и внутренней сонной артерий. Субэпендимальная сеть образована передними и задними сосудистыми артериями, таламоперфорирующими артериями и перфорантами задней соединительной артерии. Интраталамическая и интрастриарная сети формируются анастомозами между стриарными артериями и таламоперфорирующими сосудами. Идентификация этих сетей может играть важную роль в определении стадии заболевания, выборе методов лечения и прогнозировании клинических исходов, а также в исключении возможных осложнений.

1. Ginsberg MD. The cerebral collateral circulation: relevance to pathophysiology and treatment of stroke. Neuropharmacology. 2018 May;134(Pt B):280-92. doi: 10.1016/j.neuropharm.2017.08.003

2. Juergenson I, Mazzucco S, Tinazzi M. A typical example of cerebral watershed infarct. Clin Pract. 2011 Dec;1(4):e114. doi: 10.4081/cp.2011.e114

3. Takahashi S. Neurovascular imaging: MRI and microangiography. London: Springer; 2011.

4. Mangla R, Kolar B, Almast J, Ekholm SE. Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics. 2011 Sep-Oct;31(5):1201-14. doi: 10.1148/rg.315105014

5. Baltsavias G, Khan N, Valavanis A. The collateral circulation in pediatric moyamoya disease. Childs Nerv Syst. 2015 Mar;31(3):389-98. doi: 10.1007/s00381-014-2582-5

6. Eliava S, Shekhtman O, Varyukhina M. Microsurgical angioarchitectonics of deep brain structures and deep arterial anastomoses. World Neurosurg. 2019 May;126:e1092-8. doi: 10.1016/j.wneu.2019.02.213

7. Элиава ШШ. Микрохирургическая ангиоархитектоника глубинных структур головного мозга и глубинных межартериальных анастомозов. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2005;(4):3-7.

8. Bajzer CT. Middle cerebral artery. In: Guide to peripheral and cerebrovascular intervention. London: Remedica; 2004.

9. Bonasia S, Ciccio G, Smajda S, et al. Angiographic analysis of natural anastomoses of the circle of Willis in a pediatric population and its clinical relevance. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Dec;40(12):2066-72. doi: 10.3174/ajnr.A6291

10. Lasjaunias P, Berenstein A, ter Brugge KG. Clinical vascular anatomy and variations. Berlin, Heidelberg: Springer; 2001.

11. Baker HL Jr. The angiographic delineation of sellar and parasellar masses. Radiology. 1972 Jul;104(1):67-78. doi: 10.1148/104.1.67

12. Marinkovic SV, Milisavljevic MM, Marinkovic ZD. Microanatomy and possible clinical significance of anastomoses among hypothalamic arteries. Stroke. 1989 Oct;20(10):1341-52. doi: 10.1161/01.STR.20.10.1341

13. Matsushima Y, Inaba Y. The specificity of the collaterals to the brain through the study and surgical treatment of moyamoya disease. Stroke. 1986 Jan-Feb;17(1):117-22. doi: 10.1161/01.STR.17.1.117

14. Baltsavias G, Khan N, Filipce V, Valavanis A. Selective and superselective angiography of pediatric moyamoya disease angioarchitecture in the posterior circulation. Interv Neuroradiol. 2014 Jul-Aug;20(4):403-12. doi: 10.15274/INR-2014-10041

15. Suzuki J, Kodama N. Moyamoya disease – a review. Stroke. 1983 Jan-Feb;14(1):104-9. doi: 10.1161/01.STR.14.1.104

16. Takanashi J. Moyamoya disease in children. Brain Dev. 2011 Mar;33(3):229-34. doi: 10.1016/j.braindev.2010.09.003

17. Takebayashi S, Matsuo K, Kaneko M. Ultrastructural studies of cerebral arteries and collateral vessels in moyamoya disease. Stroke. 1984 Jul-Aug;15(4):728-32. doi: 10.1161/01.STR.15.4.728

18. Scott RM, Smith JL, Robertson RL, et al. Long-term outcome in children with moyamoya syndrome after cranial revascularization by pial synangiosis. J Neurosurg. 2004 Feb;100(2 Suppl Pediatrics):142-9. doi: 10.3171/ped.2004.100.2.0142

19. Bonasia S, Smajda S, Ventura E, Robert T. Cortical and perforating branches of the middle cerebral artery. In: Robert T, Bonasia S, Bojanowski MW, editors. Anatomy of cranial arteries, embryology and variants. Cham: Springer; 2023. P. 129-45.

20. Nonaka H, Akima M, Hatori T, et al. Microvasculature of the human cerebral white matter: arteries of the deep white matter. Neuropathology. 2003 Jun;23(2):111-8. doi: 10.1046/j.1440-1789.2003.00486.x

21. Smirnov M, Destrieux C, Maldonado IL. Cerebral white matter vasculature: still uncharted? Brain. 2021 Dec 31;144(12):3561-75. doi: 10.1093/brain/awab273

22. Nuzhat A, Al Akeel A, Al Husain M. Angiographic analysis of the variation of arterial collaterals in moyamoya and atherosclerosis at a tertiary care center in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2020 May;41(5):459-65. doi: 10.15537/smj.2020.5.25050

23. Самотесов ПА, Дралюк МГ, Шнякин ПГ. Вариантная анатомия центральных перфорирующих артерий Виллизиевого многоугольника. Сибирский медицинский журнал. 2010;(2):22-5.

24. Шнякин ПГ, Самотесов ПА, Дралюк НС и др. Варианты строения лентикулостриарных артерий в зависимости от длины сфеноидального сегмента средней мозговой артерии у лиц с разной формой черепа. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2012;2(41):34-7.

25. Fukuda KA, Liebeskind DS. Evaluation of collateral circulation in patients with acute ischemic stroke. Radiol Clin North Am. 2023 May;61(3):435-43. doi: 10.1016/j.rcl.2023.01.002

26. Mayer PL. The ontogenetic and phylogenetic basis of cerebrovascular anomalies and variants. Brain Surg. 1993;1:691-792.

27. Bang OY, Saver JL, Kim SJ, et al. Collateral flow predicts response to endovascular therapy for acute ischemic stroke. Stroke. 2011 Mar;42(3):693-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.595256

28. Bang OY, Saver JL, Kim SJ, et al; UCLA-Samsung Stroke Collaborators. Collateral flow averts hemorrhagic transformation after endovascular therapy for acute ischemic stroke. Stroke. 2011 Aug;42(8):2235-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.604603

29. Soares BP, Chien JD, Wintermark M. MR and CT monitoring of recanalization, reperfusion, and penumbra salvage: everything that recanalizes does not necessarily reperfuse! Stroke. 2009 Mar;40(3):24-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.526814

30. Cheng-Ching E, Frontera JA, Man S, et al. Degree of collaterals and not time is the determining factor of core infarct volume within 6 hours of stroke onset. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Jul;36(7):1272-6. doi: 10.3174/ajnr.A4274

31. Hunter J. The works of John Hunter, F.R.S.; with notes. Br Foreign Medico Chir Rev. 1859 Jul;24(47):131-48.

32. Nelson MD Jr, Gonzalez-Gomez I, Gilles FH. The search for human telencephalic ventriculofugal arteries. AJNR Am J Neuroradiol. 1991 Mar-Apr;12(2):215-22.

33. Plets C, De Reuck J, Vander Eecken H, Van den Bergh R. The vascularization of the human thalamus. Acta Neurol Belg. 1970;70(6):687-770.

34. Moody DM, Bell MA, Challa VR. Features of the cerebral vascular pattern that predict vulnerability to perfusion or oxygenation deficiency: an anatomic study. AJNR Am J Neuroradiol. 1990 May;11(3):431.

35. Yakovlev P. Telencephalon “impar”, “semipar” and “totopar”. (Morphogenetic, tectogenetic and architectonic definitions). Int J Neurol. 1968;6(3-4):245-65.

36. Cheng Z, Nie W, Leng J, et al. Amygdala and cognitive impairment in cerebral small vessel disease: structural, functional, and metabolic changes. Front Neurol. 2024;15:1398009. doi: 10.3389/fneur.2024.1398009

37. Lin MP, Brott TG, Liebeskind DS, et al. Collateral recruitment is impaired by cerebral small vessel disease. Stroke. 2020 May;51(5):1404-10. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.027661