Структура первичной головной боли по данным амбулаторно-поликлинического звена неврологической клиники

   Головная боль (ГБ) остается одной из основных проблем общественного здравоохранения во всем мире. Оценка распространенности и структуры ГБ является основополагающим этапом для эффективной организации медицинской помощи пациентам с цефалгией.

   Целью настоящего исследования явилось уточнение структуры первичной ГБ и клинических характеристик мигрени среди пациентов амбулаторно-поликлинического приема неврологической клиники.

   Материал и методы. Проведено поперечное исследование с анализом электронных медицинских карт пациентов, обратившихся в Консультативно-диагностическое отделение (КДО) Российского центра неврологии и нейронаук (РЦНН) с диагнозами согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): G43 (Мигрень) и G44 (Другие синдромы головной боли), верифицированными по критериям Международной классификации головных болей 3-го пересмотра (МКГБ-3).

   Результаты. В 2022 г. в КДО РЦНН обратились 22 445 пациентов. ГБ диагностирована у 2830 (12,6 %) человек: мигрень – у 1325 (46,82 %), ГБ напряжения (ГБН) – у 1147 (40,53 %), тригеминальнаые вегетативные цефалгии (ТВЦ) – у 36 (1,27 %), другие виды ГБ – у 322 (11,38 %). Большинство пациентов с ГБ были женщинами (71,55 %) в возрасте – 40,89 ± 18,12 года. Мигрень без ауры (G43.0) была выявлена у 52,61 %, мигрень с аурой (G43.1) – у 21,66 %, другая мигрень (G43.8) – у 8,37 %, неуточненная мигрень (G43.9) – у 15,93 %, осложненная мигрень (G43.3) – у 1,43 % человек. Средняя частота ГБ составила 17,60 ± 6,91 дня в месяц. Редкая эпизодическая мигрень наблюдалась у 552 (37,05 %), частая эпизодическая мигрень – у 282 (21,28 %), хроническая мигрень – у 491 (41,67 %) человек. Большинство пациентов имели длительный стаж заболевания (17,10 ± 8,22 года), около 70 % не получали профилактического лечения до обращения в РЦНН.

   Заключение. Проведенное исследование позволило подчеркнуть проблему поздней обращаемости пациентов с мигренью за специализированной помощью и хронизации заболевания. Дальнейшее систематическое изучение распространенности и структуры ГБ имеет важное значение для разработки эффективных стратегий диагностики и лечения первичных цефалгий.

1. GBD 2021 Nervous System Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol. 2024 Apr;23(4):344-81. doi: 10.1016/S1474-4422(24)00038-3

2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3^rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202

3. Lyngberg AC, Rasmussen BK, Jorgensen T, Jensen R. Has the prevalence of migraine and tension-type headache changed over a 12-year period? A Danish population survey. Eur J Epidemiol. 2005 Jan;20(3):243-9. doi: 10.1007/s10654-004-6519-2

4. Deuschl G, Beghi E, Fazekas F, et al. The burden of neurological diseases in Europe: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Public Health. 2020 Oct;5(10):e551-67. doi: 10.1016/S2468-2667(20)30190-0

5. Burish M. Cluster Headache and Other Trigeminal Autonomic Cephalalgias. Continuum (Minneap Minn). 2018 Aug;24(4, Headache):1137-56. doi: 10.1212/CON.0000000000000625

6. Petersen AS, Lund N, Goadsby PJ, et al. Recent advances in diagnosing, managing, and understanding the pathophysiology of cluster headache. Lancet Neurol. 2024 Jul;23(7):712-24. doi: 10.1016/S1474-4422(24)00143-1

7. Dodick DW. Migraine. Lancet. 2018;391(10127):1315-30. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30478-1

8. Buse DC, Loder EW, Gorman JA, et al. Sex differences in the prevalence, symptoms, and associated features of migraine, probable migraine and other severe headache: results of the American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP) Study. Headache. 2013 Sep;53(8):1278-99. doi: 10.1111/head.12150

9. Лебедева ЕР, Кобзева НР, Гилев ДВ, Олесен Е. Анализ качества диагностики и лечения первичной головной боли в разных социальных группах Уральского региона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(1):19-26. doi: 10.14412/2074-2711-2015-1-19-26

10. Stovner LJ, Hagen K, Linde M, Steiner TJ. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. J Headache Pain. 2022 Apr;23(1):34. doi: 10.1186/s10194-022-01402-2

11. Orr SL, Turner A, Kabbouche MA, et al. The Profile and Prognosis of Youth With Status Migrainosus: Results From an Observational Study. Headache. 2020 May;60(5):878-88. doi: 10.1111/head.13767

12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра, онлайн-версия. Доступно по ссылке: https://mkb-10.com/

13. Igarashi H, Sano H, Kondo H, et al. Characteristics of patients who seek medical attention for headache and those who do not: cross-sectional survey and linked medical claims data analysis in Japan. BMJ Open. 2024 Apr;14(4):e077686. doi: 10.1136/bmjopen-2023-077686

14. Shimizu T, Sakai F, Miyake H, et al. Disability, quality of life, productivity impairment and employer costs of migraine in the workplace. J Headache Pain. 2021 Apr;22(1):29. doi: 10.1186/s10194-021-01243-5

15. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: a countrywide survey. Cephalalgia. 2012 Apr;32(5):373-81. doi: 10.1177/0333102412438977

16. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et al. Headache-attributed burden and its impact on productivity and quality of life in Russia: structured healthcare for headache is urgently needed. Euro J Neurol. 2014 May;21(5):758-65. doi: 10.1111/ene.12380

17. Lebedeva ER, Kobzeva NR, Gilev D, Olesen J. Prevalence of primary headache disorders diagnosed according to ICHD-3 beta in three different social groups. Cephalalgia. 2016 May;36(6):579-88. doi: 10.1177/0333102415596442

18. Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, et al. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology. 2007 Jan;68(5):343-9. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21

19. Radtke A, Neuhauser H. Prevalence and burden of headache and migraine in Germany. Headache. 2009 Jan;49(1):79-89. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01263.x

20. Кислова ЕА, Латышева НВ, Филатова ЕГ. Головная и лицевая боль в специализированной клинике боли: распространенность и коморбидность. Медицинский алфавит. 2023;(2):7-11. doi: 10.33667/2078-5631-2023-2-7-11

21. Ge R, Chang J. Disease burden of migraine and tension-type headache in non-high-income East and Southeast Asia from 1990 to 2019. J Headache Pain. 2023 Mar;24(1):32. doi: 10.1186/s10194-023-01566-5

22. Pavlovic JM. Headache in Women. Continuum (Minneap Minn). 2021 Jun;27(3):686-702. doi: 10.1212/CON.0000000000001010

23. Ashina S, Mitsikostas DD, Lee MJ, et al. Tension-type headache. Nat Rev Dis Primers. 2021 Mar;7(1):24. doi: 10.1038/s41572-021-00257-2

24. Kim SA, Choi SY, Youn MS, et al. Epidemiology, burden and clinical spectrum of cluster headache: a global update. Cephalalgia. 2023 Sep;43(9):3331024231201577. doi: 10.1177/03331024231201577

25. Ashina M, Katsarava Z, Do TP, et al. Migraine: epidemiology and systems of care. Lancet. 2021 Apr;397(10283):1485-95. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32160-7

26. Sharma TL. Common Primary and Secondary Causes of Headache in the Elderly. Headache. 2018 Mar;58(3):479-84. doi: 10.1111/head.13252

27. Buse DC, Fanning KM, Reed ML, et al. Life With Migraine: Effects on Relationships, Career, and Finances From the Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO) Study. Headache. 2019 Sep;59(8):1286-99. doi: 10.1111/head.13613