Когнитивные нарушения после острых нарушений мозгового кровообращения
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-6-120-126
Аннотация
Инсульт является одной из основных причин смертности и инвалидности во всем мире. Постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН), которые характеризуются как ухудшение когнитивных функций после инсульта, могут варьировать от легкого дефицита до деменции и представляют собой распространенное и серьезное долгосрочное последствие инсульта. КН могут развиваться как после ишемического, так и после геморрагического инсульта. Риск и время возникновения ПИКН могут зависеть от различных факторов. Наличие ПИКН независимо связано с более низким качеством жизни после инсульта, более высоким уровнем смертности. Понимание патогенеза ПИКН имеет основополагающее значение для снижения глобального бремени инсульта. Лечение ПИКН включает в себя междисциплинарный подход к устранению основных причин и когнитивных симптомов. Стратегии ведения сосредоточены на когнитивной реабилитации, фармакологических вмешательствах, устранении изменяемых факторов риска.
Ключевые слова
ишемический и геморрагический инсульт,
когнитивные нарушения,
факторы риска,
патофизиология,
терапевтические подходы
При поддержке: Статья спонсируется компанией «Озон»
Об авторах
Н. В. Пизова
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Наталия Вячеславовна Пизова - Кафедра нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией.
150000, Ярославль, ул. Революционная, 5
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не повлиял на результаты исследования
А. В. Пизов
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского», Ярославль
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кафедра методики преподавания естественно-математических дисциплин в начальной школе.
150000, Ярославль, ул. Республиканская, 108/1
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не повлиял на результаты исследования
Список литературы
1. Feigin VL, Brainin M, Norrving B, et al. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int J Stroke. 2025;20(2):132-44. doi: 10.1177/17474930241308142
2. Gong L, Yao YY, Wang Y. Investigation on the survival status and traditional Chinese medicine characteristics of ischemic stroke patients of different genders. J Integr Tradit Chin West Med Cardio-Cerebrovasc Dis. 2020;18(15):2404-9. doi: 10.12102/j.issn.1672-1349.2020.15.007
3. Obaid M, Douiri A, Flach C, et al. Can we prevent poststroke cognitive impairment? An umbrella review of risk factors and treatments. BMJ Open. 2020;10(9):e037982. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037982
4. El Husseini N, Katzan IL, Rost NS, et al. Cognitive impairment after ischemic and hemorrhagic stroke: a scientific statement from the american heart association/american stroke association. Stroke. 2023;54(6):e272e291. doi: 10.1161/STR.0000000000000430
5. Munthe-Kaas R, Aam S, Ihle-hansen H, et al. Impact of different methods defining poststroke neurocognitive disorder: The Nor-COAST study. Alzheimers Dement. 2020;6(1):e12000. doi: 10.1002/trc2.12000
6. Sachdev PS, Brodaty H, Valenzuela MJ, et al. Clinical determinants of dementia and mild cognitive impairment following ischaemic stroke: the Sydney stroke study. Dement Geriatr Cogn Disord. 2006;21(5-6):275-83. doi: 10.1159/000091434
7. Sexton E, McLoughlin A, Williams DJ, et al. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of cognitive impairment no dementia in the first year post-stroke. Eur Stroke J. 2019;4:160-71. doi: 10.1177/2396987318825484
8. Вербицкая СВ, Парфенов ВА, Решетников ВА и др. Постинсультные когнитивные нарушения (результаты 5-летнего наблюдения). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):37-42. doi: 10.14412/2074-2711-2018-1-37-42
9. Delavaran H, Jönsson A, Lövkvist H, et al. Cognitive function in stroke survivors: a 10-year follow-up study. Acta Neurol Scand. 2017;136(3):187-94. doi: 10.1111/ane.12709
10. Brewer L, Mellon L, Hall P, et al. Secondary prevention after ischaemic stroke: the ASPIRE-S study. BMC Neurol. 2015;15:216. doi: 10.1186/s12883-015-0466-2
11. Jia WL, Liu Q, Li SQ. Correlation between hemoglobin level at admission and post-stroke cognitive impairment in acute stroke patients. China Acad J. 2021;56(12):1346-9. doi: 10.3969/j.issn.1008-1070.2021.12.020
12. Gallucci L, Sperber C, Guggisberg AG, et al. Post-stroke cognitive impairment remains highly prevalent and disabling despite state-of-the-art stroke treatment. Int J Stroke. 2024;19(8):888-97. doi: 10.1177/17474930241238637
13. Dec-Cwiek M, Wrona P, Homa T, et al. Incidence and Factors Associated With Cognitive Impairment 90 Days After First Ever Ischemic Stroke. Int J Geriatr Psychiatry. 2025;40(5):e70087. doi: 10.1002/gps.70087
14. Moulin S, Labreuche J, Bombois S, et al. Dementia risk after spontaneous intracerebral haemorrhage: a prospective cohort study. Lancet Neurol. 2016;15:820-9. doi: 10.1016/S14744422(16)00130-7
15. Mayer SA, Kreiter KT, Copeland D, et al. Global and domain-specific cognitive impairment and outcome after subarachnoid hemorrhage. Neurology. 2002;59:1750-8. doi: 10.1212/01.wnl.0000035748.91128.c2
16. Springer MV, Schmidt JM, Wartenberg KE, et al. Predictors of global cognitive impairment 1 year after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2009;65:1043-50. doi: 10.1227/01.NEU.0000359317.15269.20
17. Пизова НВ, Пизов АВ. Ишемический инсульт у мужчин и женщин в разные возрастные периоды. Поликлиника. 2025;(13):9-12. Доступно по ссылке: https://poliklin.ru/pdf/2025/Nevro_Kardio_ZhDA_1_2025_obsh_fin+.pdf
18. Weterings RP, Kessels RP, de Leeuw FE, Piai V. Cognitive impairment after a stroke in young adults: A systematic review and metaanalysis. Int J Stroke. doi: 10.1177/17474930231159267
19. Rodriguez Garcia PL, Rodriguez Garcia D. Diagnosis of vascular cognitive impairment and its main categories. Neurologia. 2015;30:223-39. doi: 10.1016/j.nrl.2011.12.014
20. Lo JW, Crawford JD, Desmond DW, et al. Long-term cognitive decline after stroke: an individual participant data meta-analysis. Stroke. 2022;53(4):1318-27. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.035796
21. Contador I, Alzola P, Bermejo-Pareja F, et al. Education and literacy as risk factors of dementia after stroke and transient ischemic attack: nedices study. J Alzheimers Dis. 2022;88(1):291-9. doi: 10.3233/JAD-220109
22. Weaver AN, Jaeggi SM. Activity engagement and cognitive performance amongst older adults. Front Psychol. 2021:12:620867. doi: 10.3389/fpsyg.2021.620867
23. Rost NS, Meschia JF, Gottesman R, et al. Cognitive impairment and dementia after stroke: design and rationale for the discovery study. Stroke. 2021;52(8):e499-e516. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.031611
24. Elendu C, Amaechi DC, Elendu TC, et al. Stroke and cognitive impairment: understanding the connection and managing symptoms. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(12):6057-66. doi: 10.1097/MS9.0000000000001441
25. Rajan KB, Aggarwal NT, Schneider JA, et al. Role of apoe E4 allele and incident stroke on cognitive decline and mortality. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2016;30(4):318-23. doi: 10.1097/WAD.0000000000000173
26. Weaver NA, Kuijf HJ, Aben HP, et al. Strategic infarct locations for post-stroke cognitive impairment: a pooled analysis of individual patient data from 12 acute ischaemic stroke cohorts. Lancet Neurol. 2021;20(6):448-59. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00060-0
27. Koton S, Pike JR, Johansen M, et al. Association of ischemic stroke incidence, severity, and recurrence with dementia in the Atherosclerosis Risk in Communities cohort study. JAMA Neurol. 2022;79:271-80. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.5080
28. Pendlebury ST, Rothwell PM; Oxford Vascular Study. Incidence and prevalence of dementia associated with transient ischaemic attack and stroke: analysis of the populationbased Oxford Vascular Study. Lancet Neurol. 2019;18:248-58. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30442-3
29. Drozdowska BA, Elliott E, Taylor-Rowan M, et al. Cardiovascular risk factors indirectly affect acute post-stroke cognition through stroke severity and prior cognitive impairment: a moderated mediation analysis. Alzheimers Res Ther. 2020;12(1):85. doi: 10.1186/s13195-02000653-y.
30. Levine DA, Chen B, Galecki AT, et al. Associations between vascular risk factor levels and cognitive decline among stroke survivors. IAMA Netw Open. 2023;6(5):e2313879. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.13879
31. Shang Y, Fratiglioni L, Marseglia A, et al. Association of diabetes with stroke and poststroke dementia: a population-based cohort study. Alzheimers Dement. 2020;16(7):1003-12. doi: 10.1002/alz.12101
32. Faraco G, Iadecola C. Hypertension: a harbinger of stroke and dementia. Hypertension. 2013;62(5):810-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01063
33. Peh A, O'Donnell JA, Broughton BRS, Marques FZ. Gut microbiota and their metabolites in stroke: a double-edged sword. Stroke. 2022;53(5):1788-801. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.036800
34. Goralczyk-Binkowska A, Szmajda-Krygier D, Kozlowska E. The microbiota-gut-brain axis in psychiatric disorders. Int J Mol Sci. 2022;23(19):11245. doi: 10.3390/ijms231911245
35. Zhou W, Feng H, Tao H, et al. Factors Influencing Poststroke Cognitive Dysfunction: Cross-Sectional Analysis. JMIR Form Res. 2024;8:e59572. doi: 10.2196/59572
36. Cerasuolo JO, Mandzia J, Cipriano LE, et al. Intravenous thrombolysis after first-ever ischemic stroke and reduced incident dementia rate. Stroke. 2022;53(4):1170-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.034969
37. Jokinen H, Melkas S, Ylikoski R, et al. Poststroke cognitive impairment is common even after successful clinical recovery. Eur J Neurol. 2015;22(9):1288-94. doi: 10.1111/ene.12743
38. Xu G, Dong X, Niu X, et al. Cognitive function and prognosis of multimodal neuroimage-guided thrombectomy on mild to moderate anterior circulation infarction patients with broadened therapeutic window: A prospective study. Eur Neurol. 2017;78:257-63. doi: 10.1159/000479735
39. De Rubeis G, Ghozy S, Fabiano S, et al. The Effect of Mechanical Thrombectomy on the Incidence of Poststroke Cognitive Impairment: A Systematic Review of Inhomogeneous Literature. Cerebrovasc Dis. 2023;52(6):711-9. doi: 10.1159/000529265
40. Lattanzi S, Coccia M, Pulcini A, et al. Endovascular treatment and cognitive outcome after anterior circulation ischemic stroke. Sci Rep. 2020;10(1):18524. doi: 10.1038/s41598020-75609-1
41. Silva GS, Lima FO, Camargo EC, et al. Gender differences in outcomes after ischemic stroke: Role of ischemic lesion volume and intracranial large-artery occlusion. Cerebrovasc Dis. 2010;30(5):470-5. doi: 10.1159/000317088
42. Bonkhoff AK, Karch A, Weber R, et al. Sex differences in acute treatment and early outcomes of acute ischemic stroke. Stroke. 2021;52(2):406-15. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032850
43. Gall S, Phan H, Madsen TE, et al. Focused update of sex differences in patient reported outcome measures after stroke. Stroke. 2018;49(3):531-5. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018417
44. Yu J, Wang J. Effect of post-stroke cognitive impairment and dementia on stroke recurrence and functional outcomes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024;19(12):e0313633. doi: 10.1371/journal.pone.0313633
45. Cicerone KD, Goldin Y, Ganci K, et al. Evidence-based cognitive rehabilitation: systematic review of the literature from 2009 through 2014. Arch Phys Med Rehabil. 2019;100:1515-33. doi: 10.1016/j.apmr.2019.02.011
46. Kavirajan H, Schneider LS. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a metaanalysis of randomised controlled trials. Lancet Neurol. 2007;6:782-92. doi: 10.1016/S14744422(07)70195-3
47. Battle CE, Abdul-Rahim AH, Shenkin SD, et al. Cholinesterase inhibitors for vascular dementia and other vascular cognitive impairments: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD013306. doi: 10.1002/14651858.CD013306.pub2
48. Swiatkiewicz M, Grieb P. Citicoline for Supporting Memory in Aging Humans. Aging Dis. 2023;14(4):1184-95. doi: 10.14336/AD.2022.0913
49. Gareri P, Castagna A, Cotroneo AM, et al. The role of citicoline in cognitive impairment: pharmacological characteristics, possible advantages and doubts for an old drug with new perspectives. Clin Interv Aging. 2015;10:1421-9. doi: 10.2147/CIA.S87886
50. Secades JJ, Lorenzo JL. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2022 update. Rev Neurol. 2022;75(5):S1-S89. doi: 10.33588/rn.75s05.2022311
51. Jasielski P, Piedel F, Piwek M, et al. Application of citicoline in neurological disorders: a systematic review. Nutrients. 2020;12(10):3113. doi: 10.3390/nu12103113
52. Fioravanti M, Yanagi M. Cytidinediphospho choline (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD000269.
53. Cotroneo AM, Castagna A, Putignano S, et al. Effectiveness and safety of citicoline in mild vascular cognitive impairment: the IDEALE study. Clin Interv Aging. 2013:8:131-7. doi: 10.2147/CIA.S38420
54. Alvarez-Sabin J, Santamarina E, Maisterra O, et al. Long-Term Treatment with Citicoline Prevents Cognitive Decline and Predicts a Better Quality of Life after a First Ischemic Stroke. Int J Mol Sci. 2016;17:390. doi: 10.3390/ijms17030390
55. Bermejo PE, Dorado R, Ascension Zea-Sevilla M. Role of Citicoline in Patients With Mild Cognitive Impairment. Neurosci Insights. 2023:18:26331055231152496. doi: 10.1177/26331055231152496
56. Боголепова АН, Бурд СГ, Лебедева АВ, Коваленко ЕА. Опыт применения цитиколина у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):43-8. doi: 10.14412/2074-2711-2020-4-43-48
57. Gareri P, Castagna A. Citicoline in vascular cognitive impairment. Some latest evidences. Ann Alzheimers Dement Care. 2017;2(1):18-9. doi: 10.17352/aadc.000004
58. Щепанкевич ЛА, Грибачева ИА, Попова ТФ и др. Клинический опыт применения цитиколина при умеренных когнитивных нарушениях сосудистого генеза. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(4):74-9. doi: 10.14412/2074-2711-2023-4-74-79
59. Щепанкевич ЛА, Рерих КВ, Пономарева МС и др. Астения и сосудистые когнитивные нарушения у молодых пациентов после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(5):69-76. doi: 10.14412/2074-27112024-5-69-76
Рецензия
Для цитирования:
Пизова НВ, Пизов АВ. Когнитивные нарушения после острых нарушений мозгового кровообращения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(6):120-126. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-6-120-126
For citation:
Pizova NV, Pizov AV. Cognitive impairment following stroke. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2025;17(6):120-126. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-6-120-126
Просмотров:
56
Послать статью по эл. почте 