Эффективность применения белкового модуля «Фрезубин Протеин» в комплексной программе реабилитационных мероприятий второго уровня у пациентов с ишемическим инсультом: проспективное одноцентровое клиническое исследование

Цель исследования – оценка эффективности применения белкового модуля «Фрезубин Протеин» в комплексной программе реабилитации второго уровня у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ).

Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное клиническое исследование с участием 45 пациентов (21 в основной группе и 24 в контрольной группе) в возрасте 45–90 лет в период с 14 до 35 дней с момента ИИ. Пациенты основной группы получали в дополнение к стандартному рациону смесь «Фрезубин Протеин» в течение 12 дней. Оценивали реабилитационные индексы, показатели нутритивного статуса и мышечной силы на 1-е и 12-е сутки исследования.

Результаты. Установлено положительное влияние высокобелковой диеты на индекс повседневной активности Бартел (p=0,0117), динамику мышечной силы на стороне пареза (p=0,0175) и на интактной стороне (p=0,0365), на абсолютное значение лимфоцитов периферической крови (p=0,0368). В основной группе отмечены статистически значимые отличия от контрольной группы. Не выявлено неблагоприятных эффектов применения белкового модуля.

Заключение. Применение белкового модуля «Фрезубин Протеин» в качестве дополнительного питания у пациентов с ИИ на втором этапе реабилитации способствует улучшению показателей повседневной активности и динамики повышения мышечной силы, Результаты исследования подтверждают целесообразность использования высокобелковой диеты в комплексной программе реабилитации пациентов с ИИ.

1. Foley NC, Salter KL, Robertson J, et al. Which reported estimate of the prevalence of malnutrition after stroke is valid? Stroke. 2009;40(3):e66-e74. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.518910

2. Пасечник ИН, Сирота АЕ, Новикова ТВ. Постэкстубационная дисфагия, или дисфагия, приобретенная в отделении реанимации и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология. 2022;(6):115-21. doi: 10.17116/anaesthesiology2022061115

3. Ершов ВИ, Лейдерман ИН, Белкин АА и др. Распространенность и влияние белково-энергетической недостаточности на осложнения и исход тяжелого инсульта, требующего респираторной поддержки: многоцентровое проспективное наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2024;(1):58-68. doi: 10.21320/1818-474X-2024-1-58-68

4. Добрынин АС. Белково-энергетическая недостаточность и саркопения при острой церебральной недостаточности (обзор). Клиническое питание и метаболизм. 2024;5(2):51-8. doi: 10.17816/clinutr643360

5. Bouziana SD, Tziomalos K. Malnutrition in patients with acute stroke. J Nutr Metab. 2011;2011:167898. doi: 10.1155/2011/167898

6. Громова ДО, Захаров ВВ. Нарушения глотания после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(4):50-6. doi: 10.14412/2074-2711-2015-4-50-56

7. Ершов ВИ, Лейдерман ИН, Добрынин АС. Недостаточность питания у пациентов с церебральным инсультом. Клиническое питание и метаболизм. 2023;4(4):246-55. doi: 10.17816/clinutr633216

8. Murthy TA, Plummer MP, Tan E, et al. Higher versus lower enteral calorie delivery and gastrointestinal dysfunction in critical illness: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr. 2022;41(10):2185-94. doi: 10.1016/j.clnu.2022.08.011

9. Bellomo R, Cass A, Cole L, et al. Calorie intake and patient outcomes in severe acute kidney injury: findings from The Randomized Evaluation of Normal vs. Augmented Level of Replacement Therapy (RENAL) study trial. Crit Care. 2014;18(2):R45. doi: 10.1186/cc13767

10. Dvir D, Cohen J, Singer P. Computerized energy balance and complications in critically ill patients: an observational study. Clin Nutr. 2006;25(1):37-44. doi: 10.1016/j.clnu.2005.10.010

11. Heyland DK, Patel J, Compher C, et al. The effect of higher protein dosing in critically ill patients with high nutritional risk (EFFORT Protein): an international, multicentre, pragmatic, registry-based randomized trial. Lancet. 2023;401(10376):568-76. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02469-2

12. Chen H, Fu C, Fang W, et al. Influence of nutritional status on rehabilitation efficacy of patients after stroke – a scoping review. Front Neurol. 2025 Jan 29;16:1502772. doi: 10.3389/fneur.2025.1502772

13. Ko SH, Shin YI. Nutritional Supplementation in Stroke Rehabilitation: A Narrative Review. Brain Neurorehabil. 2022 Mar 25;15(1):e3. doi: 10.12786/bn.2022.15.e3

14. Gao Z, Chen H. Advances in the beneficial effects of nutrition on stroke-related sarcopenia: A narrative review. Medicine (Baltimore). 2023 Jun 16;102(24):e34048. doi: 10.1097/MD.0000000000034048

15. Sato Y, Yoshimura Y, Abe T, et al. Combination of High Energy Intake and Intensive Rehabilitation Is Associated with the Most Favorable Functional Recovery in Acute Stroke Patients with Sarcopenia. Nutrients. 2022;14:4740. doi: 10.3390/nu14224740

16. Honaga K, Mori N, Akimoto T, et al. Investigation of the Effect of Nutritional Supplementation with WheyProtein and Vitamin D on Muscle Mass and Muscle Quality in Subacute Post-Stroke Rehabilitation Patients: A Randomized, Single-Blinded, Placebo-Controlled Trial. Nutrients 2022;14:685. doi: 10.3390/nu14030685

17. Liu J, Dong J, Guo J. The effects of nutrition supplement on rehabilitation for patients with stroke: Analysis based on 16 randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2022 Sep 16;101(37):e29651. doi: 10.1097/MD.0000000000029651

18. Hashemilar M, Khalili M, Rezaeimanesh N, et al. Effect of Whey Protein Supplementation on Inflammatory and Antioxidant Markers, and Clinical Prognosis in Acute Ischemic Stroke (TNS Trial): A Randomized, Double Blind, Controlled, Clinical Trial. Adv Pharm Bull. 2020 Jan;10(1):135-40. doi: 10.15171/apb.2020.018

19. Sakai K, Niimi M, Momosaki R, et al. Nutritional therapy for reducing disability and improving activities of daily living in people after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Aug 15;8(8):CD014852. doi: 10.1002/14651858.CD014852.pub2

20. Batubara CA, Barus LI, Fithrie A. Effect of Oral Nutritional Supplementation on National Institute of Health Stroke Scale in Acute Ischemic Stroke. Open Access Maced J Med Sci. 2022 Feb 15; 10(B):428-31. doi: 10.3889/oamjms.2022.7974

21. Giovannini S, Iacovelli C, Loreti C, et al. The role of nutritional supplement on poststroke fatigue: a pilot randomized controlled trial. J Nutr Health Aging. 2024 Jul;28(7):100256. doi: 10.1016/j.jnha.2024.100256