Гиперкинетические синдромы в дебюте острых нарушений мозгового кровообращения

Гиперкинезы как единственный или ведущий синдром в дебюте острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) наблюдаются менее чем в 1% случаев ОНМК и могут приводить к диагностическим сложностям, нарушая маршрутизацию и откладывая проведение реперфузионной терапии.

Приведены четыре наблюдения: два – с острым развитием гемихореи/гемибаллизма и по одному – с повторными преходящими эпизодами миоклонии и со спастической кривошеей. По данным нейровизуализации, у пациентов с гемихореей/гемибаллизмом очаги локализовались в передних отделах лучистого венца в проекции нисходящих путей от коры к полосатому телу и в скорлупе. У пациента со спастической кривошеей очаг был в зрительном бугре. У пациента с повторяющимся миоклоническим гиперкинезом изменений перфузии (CBV и Tmax) во время гиперкинеза не установлено, но при компьютерной томографии выявлены постинсультные кисты в правой соматосенсорной области и в правом полушарии мозжечка.

Возникновение гиперкинезов может быть обусловлено не только структурными изменениями, но и функциональным нарушением нейронных сетей, участвующих в интеграции двигательного акта.

1. Edlow JA, Selim MH. Atypical presentations of acute cerebrovascular syndromes. Lancet Neurol. 2011 Jun;10(6):550-60. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70069-2

2. Venkat A, Cappelen-Smith C, Askar S, et al. Factors associated with stroke misdiagnosis in the emergency department: a retrospective case-control study. Neuroepidemiology. 2018;51(3-4):123-7. doi: 10.1159/000491635

3. Bayat M, Bayat A, Blauenfeldt RA. Atypical painful stroke presentations: A review. Acta Neurol Scand. 2022 Nov;146(5):465-74. doi: 10.1111/ane.13666

4. Ghika-Schmid F, Ghika J, Regli F, Bogousslavsky J. Hyperkinetic movement disorders during and after acute stroke: the Lausanne stroke registry. J Neurol Sci. 1997 Mar;146(2):109-16. doi: 10.1016/s0022510x(96)00290-0

5. Mehanna R, Jankovic J. Movement disorders in cerebrovascular disease. Lancet Neurol. 2013 Jun;12(6):597-608. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70057-7

6. Park KW, Choi N, Oh E, et al. Movement disorders associated with cerebral artery stenosis: a nationwide study. Front Neurol. 2022 Jul;13:939823. doi: 10.3389/fneur.2022.939823

7. Vidakovic A, Dragasevic N, Kostic VS. Hemiballism: report of 25 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994 Aug;57(8):945-9. doi: 10.1136/jnnp.57.8.945

8. Carpenter MB, Carpenter CS. Analysis of somatotropic relations of the corpus luysi in man and monkey; relation between the site of dyskinesia and distribution of lesions within the subthalamic nucleus. J Comp Neurol. 1951 Oct;95(2):349-70. doi: 10.1002/cne.900950205

9. Corp DT, Joutsa J, Darby RR, et al. Network localization of cervical dystonia based on causal brain lesions. Brain. 2019 Jun 1;142(6):1660-74. doi: 10.1093/brain/awz112

10. Marapin RS, van der Horn HJ, van der Stouwe AM, et al. Altered brain connectivity in hyperkinetic movement disorders: A review of resting-state fMRI. Neuroimage Clin. 2023;37:103302. doi: 10.1016/j.nicl.2022.103302

11. Galardi G, Perani D, Grassi F, et al. Basal ganglia and thalamo-cortical hypermetabolism in patients with spasmodic torticollis. Acta Neurol Scand. 1996 Sep;94(3):172-6. doi: 10.1111/j.1600-0404.1996.tb07049.x

12. Xian WB, Zhang XS, Shi XC, et al. Corticostriatal hypermetabolism in Moyamoya disease-induced hemichorea: two case reports and a literature review. Front Neurol. 2021 Jun;12:649014. doi: 10.3389/fneur.2021.649014

13. Chen H, Xu Z. Hemichorea-hemiballismus as the initial manifestation of symptomatic middle cerebral artery dissection: a case report. Medicine (Baltimore). 2020 Sep;99(36):e22116. doi: 10.1097/MD.0000000000022116

14. Coelho M, Marti MJ, Valls-Sole J, et al. Left hemibody myoclonus due to anomalous right vertebral artery. Mov Disord. 2005 Jan;20(1):72-5. doi: 10.1002/mds.20273

15. Ueta Y, Kato H, Naito M, et al. Persistent hemichorea as a preceding symptom of cerebral infarction due to middle cerebral artery stenosis. Intern Med. 2021 Dec;60(23):3805-8. doi: 10.2169/internalmedicine.7191-21

16. Okune S, Hayakawa M, Hino T, et al. Transient hemichorea-hemiballism induced by a combination of postprandial hypotension and severe stenosis of the innominate artery concomitant with left carotid occlusion. Intern Med. 2024 Feb;63(4):577-82. doi: 10.2169/internalmedicine.0633-22

17. Rosenbaum S, Ovesen C, Futrell N, Krieger DW. Inducible limb-shaking transitory ischemic attacks: a video-documented case report and review of the literature. BMC Neurol. 2016 May;16:78. doi: 10.1186/s12883-016-0601-8

18. Zhao Z, Qin J. Limb-shaking transient ischemic attack in posterior circulation ischemia: a case report. J Int Med Res. 2022 Dec;50(12):3000605221142361. doi: 10.1177/03000605221142361

19. Barinagarrementeria F, Vega F, DelBrutto OH. Acute hemichorea due to infarction in the corona radiata. J Neurol. 1989 Sep;236(6):371-2. doi: 10.1007/BF00314386

20. Dong H, Zhao J, Lee KY, Shen G. Hemichorea secondary to isolated temporal infarction with severe middle cerebral artery stenosis: a case report and review of literature. BMC Neurol. 2023 May;23(1):186. doi: 10.1186/s12883-023-03230-6

21. Wang XD, Li X, Pan CL. Hemichorea in patients with temporal lobe infarcts: Two case reports. World J Clin Cases. 2024 Feb;12(4):806-13. doi: 10.12998/wjcc.v12.i4.806

22. Muraga K, Suda S, Nagayama H, et al. Limb-shaking TIA: Cortical myoclonus associated with ICA stenosis. Neurology. 2016 Jan;86(3):307-9. doi: 10.1212/WNL.0000000000002293

23. Yoshikawa M, Yamamoto M, Shibata K, et al. Hemichorea associated with ipsilateral chronic subdural hematoma – case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 1992 Sep;32(10):769-72. doi: 10.2176/nmc.32.769

24. Kannepalli NR, Yadav R, Vazhayil V, et al. Ipsilateral hemichorea-hemiballism in a case of postoperative stroke. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2016 Apr;6:359. doi: 10.7916/D8C53KQR

25. Chang JH, Seo WK, Park MH, et al. Generalized chorea induced by an unilateral anterior cerebral artery territorial infarction. J Mov Disord. 2009 May;2(1):37-9. doi: 10.14802/jmd.09009

26. Krakauer JW, Radoeva PD, Zarahn E, et al. Hypoperfusion without stroke alters motor activation in the opposite hemisphere. Ann Neurol. 2004 Dec;56(6):796-802. doi: 10.1002/ana.20286

27. Salvalaggio A, De Filippo De Grazia M, Zorzi M, et al. Post-stroke deficit prediction from lesion and indirect structural and functional disconnection. Brain. 2020 Jul;143(7):2173-88. doi: 10.1093/brain/awaa156

28. Laganiere S, Boes AD, Fox MD. Network localization of hemichorea-hemiballismus. Neurology. 2016 Jun;86(23):2187-95. doi: 10.1212/WNL.0000000000002741

29. Fisher CM. Concerning recurrent transient cerebral ischemic attacks. Can Med Assoc J. 1962 Jun;86(24):1091-9.