Влияние стресса и когнитивных нарушений на смертность лиц 55 лет и старше: данные популяционного исследования

Воспринимаемый стресс — это комплекс когнитивно-эмоциональных реакций, отражающих как уровень дистресса от стрессора, так и способность к совладанию с ним. В последнее время растет интерес к его связи с когнитивными функциями (КФ).

Цель исследования – изучить связь воспринимаемого стресса со снижением КФ, а также оценить их влияние на смертность населения 55 лет и старше.

Материал и методы. Настоящая работа выполнена в рамках эпидемиологического исследования «Стресс, старение и здоровье». В исследование было включено 1876 участников в возрасте 55 лет и старше. Снижение КФ регистрировалось при оценке по Краткой шкале оценки психического статуса <25 баллов. За высокий уровень воспринимаемого стресса принимали значения, соответствующие пятой квинтили по шкале Коэна для мужчин и женщин (≥21 и ≥24 баллов соответственно). В течение всего периода наблюдения (медиана – 13 лет) умерли 943 участника исследования.

Результаты. Снижение КФ чаще выявлялось у мужчин, лиц без высшего образования и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Уровень воспринимаемого стресса был значимо выше в группе лиц со снижением КФ (19,9±5,8 против 17,0±5,8 балла; p=0,001). Данные многофакторного анализа свидетельствовали о значимой связи между когнитивной дисфункцией и высоким стрессом (ОШ=2,33; 95% ДИ 1,75–3,11). Более того, одновременное наличие снижения КФ и высокого стресса увеличивало риск смерти в 1,74 раза (95% ДИ 1,37–2,20) по сравнению с теми, у кого данные патологии не выявлялись.

Заключение. Ассоциации между высоким уровнем воспринимаемого стресса и снижением КФ, а также их совместное неблагоприятное влияние на смертность лиц 55 лет и старше свидетельствуют о необходимости разработки комплексного подхода, включающего регулярный скрининг КФ и оценку психоэмоционального состояния в данной возрастной группе.

1. Wimo A, Seeher K, Cataldi R, et al. The worldwide costs of dementia in 2019. Alzheimers Dement. 2023;19(7):2865-73. doi: 10.1002/alz.12901

2. Farias ST, Mungas D, Reed BR, et al. Progression of Mild Cognitive Impairment to Dementia in Clinic- vs Community-Based Cohorts. Arch Neurol. 2009;66(9):1151-7. doi: 10.1001/archneurol.2009.106

3. Имаева АЭ, Капустина АВ, Шальнова СА и др. Вклад когнитивных нарушений и сниженной мышечной силы в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в популяции 55 лет и старше. Российский кардиологический журнал. 2019;(6):61-5. doi: 10.15829/1560-4071-2019-6-61-65

4. Bai W, Chen P, Cai H, et al. Worldwide prevalence of mild cognitive impairment among community dwellers aged 50 years and older: a meta-analysis and systematic review of epidemiology studies. Age Ageing. 2022;51(8):afac173. doi: 10.1093/ageing/afac173

5. Saadi A, Cruz-Gonzalez M, Hwang A, et al. Associations Between Trauma, Sleep, and Cognitive Impairment Among Latino and Asian Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2021; 69(4):1019-26. doi: 10.1111/jgs.16986

6. Wallensten J, Ljunggren G, Nager A, et al. Stress, depression, and risk of dementia – a cohort study in the total population between 18 and 65 years old in Region Stockholm. Alzheimers Res Ther. 2023; 15(1):161. doi: 10.1186/s13195-023-01308-4

7. Золотарева АА. Психометрические свойства русскоязычной версии Шкалы воспринимаемого стресса (версии PSS-4, 10, 14). Клиническая и специальная психология. 2023;12(1):18-42. doi: 10.17759/cpse.2023120102

8. Драпкина ОМ, Гоманова ЛИ, Баланова ЮА и др. Распространенность психоэмоционального стресса среди российской популяции и его ассоциации с социально-демографическими показателями. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3795. doi: 10.15829/1728-8800-2023

9. Aggarwal NT, Wilson RS, Beck TL, et al. Perceived stress and change in cognitive function among adults 65 years and older. Psychosom Med. 2014;76(1):80-5. doi: 10.1097/PSY.0000000000000016

10. Greenberg MS, Tanev K, Marin MF, Pitman RK. Stress, PTSD, and dementia. Alzheimers Dement. 2014;10(3 Suppl):S155-65. doi: 10.1016/j.jalz.2014.04.008

11. Гоманова ЛИ, Баланова ЮА, Шальнова СА и др. Психоэмоциональный стресс у лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями: данные ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(10):4168. doi: 10.15829/1728-8800-2024-4168

12. Johansen MC, Ye W, Gross A, et al. Association Between Acute Myocardial Infarction and Cognition. JAMA Neurol. 2023;80(7):723-31. doi: 10.1001/jamaneurol.2023.1331

13. Shkolnikova M, Shalnova S, Shkolnikov VM, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health in Russia (SAHR). BMC Public Health. 2009;9:293. doi: 10.1186/1471-2458-9-293

14. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6

15. Mitchell AJ. A meta-analysis of the accuracy of the mini-mental state examination in the detection of dementia and mild cognitive impairment. J Psychiatr Res. 2009;43(4):411-31. doi: 10.1016/j.jpsychires.2008.04.014

16. Peeters G, Kok A, de Bruin SR, et al. Supporting Resilience of Older Adults with Cognitive Decline Requires a Multi-Level System Approach. Gerontology. 2023;69(7):866-74. doi: 10.1159/000529337

17. Jung SJ, Lee GB, Nishimi K, et al. Association between psychological resilience and cognitive function in older adults: effect modification by inflammatory status. Geroscience. 2021;43(6):2749-60. doi: 10.1007/s11357-021-00406-1

18. Yang JS, Jeon YJ, Lee GB, et al. The association between psychological resilience and cognitive function in longitudinal data: Results from the community follow-up survey. J Affect Disord. 2021;290:109-16. doi: 10.1016/j.jad.2021.04.062

19. Chen Y, Liang Y, Zhang W, et al. Perceived Stress and Cognitive Decline in Chinese-American Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019;67(S3):S519-S524. doi: 10.1111/jgs.15606

20. Kulshreshtha A, Alonso A, McClure LA, et al. Association of Stress With Cognitive Function Among Older Black and White US Adults. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e231860. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.1860

21. Liebscher M, White S, Hass S, et al. Circulating Stress Hormones, Brain Health, and Cognition in Healthy Older Adults: Cross-Sectional Findings and Sex Differences in Age-Well. Biol Psychiatry Glob Open Sci. 2024;5(2):100431. doi: 10.1016/j.bps-gos.2024.100431

22. Гафаров ВВ, Суханов АВ, Громова ЕА и др. Стресс на рабочем месте и когнитивные функции (популяционное исследование населения в возрасте 25–44 лет). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(4):30-6. doi: 10.14412/2074-2711-2021-4-30-36

23. Banjongrewadee M, Wongpakaran N, Wongpakaran T, et al. The role of perceived stress and cognitive function on the relationship between neuroticism and depression among the elderly: a structural equation model approach. BMC Psychiatry. 2020;20(1):25. doi: 10.1186/s12888-020-2440-9

24. Волель БА, Петелин ДС, Ахапкин РВ, Малютина АА. Когнитивные нарушения при тревожных расстройствах. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):78-82. doi: 10.14412/2074-2711-2018-1-78-82

25. Wang J, Cheng Z, Li Y. Medication Management Difficulty, Medication Nonadherence, and Risk of Hospitalization Among Cognitively Impaired Older Americans: A Nationally Representative Study. J Appl Gerontol. 2025;44(1):27-34. doi: 10.1177/07334648241262940

26. Fang F, Hughes TF, Weinstein A, et al. Social Isolation and Loneliness in a Population Study of Cognitive Impairment: The MYHAT Study. J Appl Gerontol. 2023;42(12):2313-24. doi: 10.1177/07334648231192053

27. McDaniel JT, Hascup ER, Hascup KN, et al. Psychological Resilience and Cognitive Function Among Older Military Veterans. Gerontol Geriatr Med. 2022;8:23337214221081363. doi: 10.1177/23337214221081363

28. Deng M, Pan Y, Zhou L, et al. Resilience and Cognitive Function in Patients With Schizophrenia and Bipolar Disorder, and Healthy Controls. Front Psychiatry. 2018;9:279. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00279

29. Zhang C, Liu Y, Zeng L, et al. Combined associations of cognitive impairment and psychological resilience with all-cause mortality in community-dwelling older adults. J Affect Disord. 2024;351:962-70. doi: 10.1016/j.jad.2024.02.015

30. Prior A, Fenger-Gron M, Larsen KK, et al. The Association Between Perceived Stress and Mortality Among People With Multimorbidity: A Prospective Population-Based Cohort Study. Am J Epidemiol. 2016 Aug 1;184(3):199-210. doi: 10.1093/aje/kwv324

31. Glei DA, Mendes de Leon CF, Lee C, Weinstein M. Cognition and Mortality Risk Among Midlife and Older Americans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2023;78(7):1204-11. doi: 10.1093/gerona/glad085