Применение тиоколхикозида при острой неспецифической (скелетно-мышечной) боли в нижней части спины

Лечение острой неспецифической (скелетно-мышечной) боли в нижней части спины (БНЧС) представляет актуальную проблему современной медицины, потому что БНЧС – одна из наиболее частых причин временной нетрудоспособности населения. При острой неспецифической БНЧС следует в простой форме рассказать пациенту о хорошем прогнозе, отсутствии необходимости в проведении инструментальных методов обследования, если нет симптомов опасности (красных флагов). Важно информировать пациента о доброкачественном характере заболевания, высокой вероятности быстрого выздоровления, целесообразности сохранения активного образа жизни. Для уменьшения боли эффективно применение коротким курсом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и миорелаксантов. Обсуждаются данные о применении при острой БНЧС миорелаксанта тиоколхикозида (Типлито). Тиоколхикозид в течение длительного времени применяется для лечения БНЧС, боли в шее и других скелетно-мышечных болей. Анализируются результаты плацебоконтролируемых рандомизированных клинических исследований (РКИ), которые продемонстрировали эффективность и хорошую переносимость короткого курса тиоколхикозида при острой БНЧС. Представлены данные недавнего систематического обзора и метаанализа, включившего восемь РКИ (более 1000 пациентов) по применению тиоколхикозида при скелетно-мышечной боли. Тиоколхикозид (Типлито) рекомендуется в качестве адъювантной терапии болезненных мышечных спазмов при острой патологии позвоночника в виде внутримышечных инъекций (4–8 мг/сут) в течение 5 дней. Комбинация тиоколхикозида с НПВП усиливает обезболивающее действие последних, улучшает функциональное состояние пациентов, позволяет уменьшить длительность применения НПВП. Обсуждаются вопросы оптимизации ведения пациентов с острой неспецифической БНЧС.

1. Hoy D, March L, Brooks P, et al. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014 Jun;73(6):968-74. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204428

2. Froud R, Patterson S, Eldridge S, et al. A systematic review and meta-synthesis of the impact of low back pain on people's lives. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15(1):50. doi: 10.1186/1471-2474-15-50

3. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-22. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9

4. Парфенов ВА, Исайкин АИ. Боли в поясничной области. Москва; 2018. 200 с. Доступно по ссылке: https://staticeu.insales.ru/files/1/8037/5726053/original/boli_v_pojasn_oblasti.pdf

5. Van Tulder M, Becker A, Bekkering T, et al. Chapter 3 European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006 Mar;15 Suppl 2:S169-91. doi: 10.1007/s00586-0061071-2

6. Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management. Clinical Guidelines. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2016. Available at: http://www.nice.org.uk/guidance/ng5

7. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-30. doi: 10.7326/M16-2367

8. Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-803. doi: 10.1007/s00586018-5673-2

9. Парфенов ВА, Яхно НН, Кукушкин МЛ и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль: Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2018-2-4-11

10. Zaina F, Cote P, Cancelliere C, et al. Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for Persons With Non-specific Low Back Pain With and Without Radiculopathy: Identification of Best Evidence for Rehabilitation to Develop the WHO's Package of Interventions for Rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2023 Nov;104(11):1913-27. doi: 10.1016/j.apmr.2023.02.022

11. Cashin AG, Wand BM, O'Connell NE, et al. Pharmacological Treatments for Low Back Pain in Adults: An Overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst. Rev. 2023;2023:CD013815. doi: 10.1002/14651858.CD013815.pub2

12. Kuritzky L, Samraj GP. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of low back pain. J Pain Res. 2012;5:579-90. doi: 10.2147/JPR.S6775

13. Van der Gaag WH, Roelofs PD, Enthoven WT, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Apr 16;4(4):CD013581. doi: 10.1002/14651858.CD013581

14. Van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, et al. Muscle relaxants for non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003;2003(2):Cd004252. doi: 10.1002/14651858.CD004252

15. Abdel Shaheed C, Maher CG, Williams KA, McLachlan AJ. Efficacy and tolerability of muscle relaxants for low back pain: Systematic review and meta-analysis. Eur J Pain. 2017;21(2):228-37. doi: 10.1002/ejp.907

16. Cashin AG, Folly T, Bagg MK, et al. Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2021;374:n1446-n. doi: 10.1136/bmj.n1446

17. Druet-Cabanac A, Sophie JL, Afshari R, et al. A drug utilization study of thiocolchicoside-containing medicinal products for systemic use in France and Italy: A cross-sectional electronic medical records database study. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2023;32:1093-102. doi: 10.1002/pds.5611

18. Bianconi A, Fiore M, Rosso A, et al. Efficacy of Thiocolchicoside for Musculoskeletal Pain Management: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Clin Med. 2024;13:6133. doi: 10.3390/jcm13206133

19. The Medicines Utilisation Monitoring Centre. National Report on Medicines Use in Italy. Year 2022. Available at: https://www.aifa.gov.it/documents/20142/1967301/Rapporto-OsMed2022.pdf (accessed 30.07.2024).

20. Marcel C, Rezvani Y, Revel M. Evaluation of thiocolchicoside as monotherapy in low back pain. Results of a randomized study versus placebo. Presse Med. 1990;19:1133-6. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2141931

21. Tuzun F, Unalan H, Oner N, et al. Multicenter, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of thiocolchicoside in acute low back pain. J Bone Spine. 2003;70:356-61. doi: 10.1016/s1297-319x(03)00075-7

22. Aksoy C, Karan A, Diracoglu D. Low back pain: results of an open clinical trial comparing the standard treatment alone to the combination of standard treatment and thiocolchicoside. J Orthop Traumatol. 2002;3(2):103-8. doi: 10.1007/s101950200036

23. Aparna P, Geetha P, Shanmugasundaram P. Comparison of aceclofenac and combination (Aceclofenac + thiocolchicoside) therapy in acute low back pain patients. CRes J Pharm Technol. 2016;9:1927-9. doi: 10.5958/0974360X.2016.00394.2

24. Akhter N, Zahid Siddiq M. Comparative efficacy of diclofenac sodium alone and in combination with thiocolchicoside in patients with low back pain. Med Forum Mon. 2017;28:93-6. Available at: https://medicalforummonthly.com/index.php/mfm/article/view/4294

25. Iliopoulos K, Koufaki P, Tsilikas S, et al. A randomized controlled trial evaluating the short-term efficacy of asingle-administration intramuscular injection with the fixed combination of thiocolchicoside diclofenac versus diclofenac monotherapy in patients with acute moderate-to-severe low back pain. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24:476. doi: 10.1186/s12891-023-06599

26. Oikonomou I, Akinosoglou K. Efficacy and Safety of the Combination of Diclofenacand Thiocolchicoside in the Treatment of Low Back Pain and Other Conditions: Systematic Review of the Literature. Healthcare. 2025;13:677. doi: 10.3390/healthcare13060677

27. European Medicines Agency. Thiocolchicoside-containing medicinesReferral. Available at: https://www.ema.europa.eu/ en/medicines/human/referrals/thiocolchicoside-containing-medicines#key-facts (accessed 19.07.2024).

28. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата Типлито, ЛП-№(010898)-(РГ-RU) от 10.07.2025. Доступно по ссылке: https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC

29. El-Tallawy SN, Nalamasu R, Salem GI, et al. Management of Musculoskeletal Pain: AnUpdate with Emphasis on Chronic Musculoskeletal Pain. Pain Ther. 2021;10:181-209. doi: 10.1007/s40122-021-00235-2

30. Парфенов ВА, Яхно НН, Кукушкин МЛ и др. Неспецифическая боль в шее (цервикалгия). Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(5):4-12. doi: 10.14412/207427112023-5-4-12

31. Da C Menezes Costa L, Maher CG, Hancock MJ, et al. The prognosis of acute and persistent low-back pain: a meta-analysis. CMAJ. 2012;184:E613-24. doi: 10.1503/cmaj.111271

32. Oleske DM, Lavender SA, Andersson GB, Kwasny MM. Are back supports plus education more effective than education alone in promoting recovery from low back pain?: Results from a randomized clinical trial. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Sep 1;32(19):2050-7. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181453fcc

33. Jenkins HJ, Hancock MJ, Maher CG, et al. Understanding patient beliefs regarding the use of imaging in the management of low back pain. Eur J Pain. 2016 Apr;20(4):573-80. doi: 10.1002/ejp.764