Опыт применения агомелатина (Вальдоксана) при лечении генерализованного тревожного расстройства

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) представляет собой одно из наиболее распространенных во всем мире тревожных расстройств. При отсутствии терапии ГТР характеризуется хроническим течением, выраженно нарушает социальное и профессиональное функционирование. Основным методом лечения ГТР в клинической практике является психофармакотерапия. Несмотря на наличие в арсенале психиатров достаточно большого количества психотропных препаратов, применяемых согласно международным и отечественным клиническим рекомендациям для лечения ГТР, целый ряд терапевтических аспектов до недавнего времени оставались нерешенными.

В обновленных клинических рекомендациях в число препаратов первой линии для лечения ГТР был внесен агомелатин – антидепрессант, воздействующий на мелатонинергические (МТ₁, МТ₂) и серотонинергические (5-НТ_2C) рецепторы. Эффективность агомелатина в отношении симптомов ГТР была продемонстрирована в ряде рандомизированных клинических исследований. В статье представлены собственные наблюдения, позволяющие проиллюстрировать некоторые аспекты применения агомелатина в реальной клинической практике.

1. Remes O, Brayne C, van der Linde R, Lafortune L. A systematic review of reviews on the prevalence of anxiety disorders in adult populations. Brain Behav. 2016. Jun 5;6(7):e00497. doi: 10.1002/brb3.497

2. Weisberg RB. Overview of generalized anxiety disorder: epidemiology, presentation, and course. J Clin Psychiatry. 2009;70 Suppl 2:4-9.

3. Генерализованное тревожное расстройство. Клинические рекомендации. 2024–2026 (19.09.2024). Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/457_3 (дата обращения 24.12.2024).

4. Незнанов НГ, Мартынихин ИА, Мосолов СН. Диагностика и терапия тревожных расстройств в Российской Федерации: результаты опроса врачей-психиатров. Современная терапия психических расстройств. 2017;(2):2-153. doi: 10.21265/PSYPH.2017.41.6437

5. Костюкова ЕГ. Генерализованное тревожное расстройство: основы диагностики, терапии и специфические для России проблемы. Современная терапия психических расстройств. 2024;(2):23-31. doi: 10.21265/PSYPH.2024.31.31.003

6. Медведев ВЭ. Агомелатин в терапии генерализованного тревожного расстройства. Современная терапия психических расстройств. 2024;(4):55-65. doi: 10.21265/PSYPH.2024.47.73.006

7. Мосолов СН, Алфимов ПВ. Алгоритм биологической терапии генерализованного тревожного расстройства. Современная терапия психических расстройств. 2015;(2):24-8.

8. Медведев ВЭ, Котова ОВ, Акарачкова ЕС и др. Генерализованное тревожное расстройство: анатомические и функциональные особенности головного мозга. Авиандр – новые возможности терапии. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2024;(2):14-20.

9. Stein DJ, Ahokas AA, de Bodinat C. Efficacy of agomelatine in generalized anxiety disorder: a randomized, double-blind, placebocontrolled study. J Clin Psychopharmacol. 2008 Oct;28(5):561-6. doi: 10.1097/JCP.0b013e318184ff5b

10. Stein DJ, Ahokas A, Marquez MS, et al. Agomelatine in Generalized Anxiety Disorder: An Active Comparator and PlaceboControlled Study. J Clin Psychiatry. 2014;75(4):362-8. doi: 10.4088/JCP.13m08433

11. Stein DJ, Ahokas A, Albarran C, et al Agomelatine prevents relapse in generalized anxiety disorder: a 6-month randomized, double-blind, placebo-controlled discontinuation study. J Clin Psychiatry. 2012 Jul;73(7):1002-8. doi: 10.4088/JCP.11m07493