Структурные и функциональные изменения головного мозга при дисморфическом расстройстве по данным нейровизуализации

Телесное дисморфическое расстройство (ДМ) характеризуется озабоченностью человека воображаемыми дефектами своей внешности, которые едва заметны или даже совершенно незаметны другим людям, что вызывает значительные нарушения повседневного функционирования человека. При ДМ описаны: функциональные нарушения в обработке зрительной информации в лобно-стриарной и лимбической системах, снижение общей эффективности связей белого вещества, уменьшение толщины коры в височных и теменных долях, а также корреляция между данными нейровизуализации и клиническими проявлениями, такими как тяжесть симптомов и степень осознанности.

При МРТ выявляются большее количество белого вещества и увеличение объема таламуса, уменьшение толщины коры в левой височной и теменной долях, уменьшение общего количества серого вещества, а также корреляции между этими отклонениями и клиническими симптомами, тяжестью, продолжительностью ДМ и степенью его осознанности. Функциональная МРТ демонстрирует, что при ДМ наблюдаются аберрантная функциональная связь в пределах затылочно-височной сети при обработке изображения лиц, гиперактивность лобно-стриарной системы, хвостатого ядра, регионарная гиперактивность мозга во время провокации симптомов. Исследования с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии выявляют нарушение перфузии в затылочных областях с вовлечением темных долей.

Структурные, объемные и функциональные данные, полученные при нейровизуализации при ДМ, могут помочь пролить свет на патофизиологию и нейробиологические основы этого состояния. В будущих исследованиях необходимо дополнительно изучать и использовать результаты визуализации в качестве потенциальных прогностических биомаркеров эффективности лечения и исходов заболевания.

1. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. 2020. Available at: https://icd.who.int/browse11/l-m/en (accessed 16.07.2021).

2. Morselli E. Sulla dismorfofobia e sullatafefobia. Bolletinnodella Academia gi Genova. 1886;6:110-9.

3. Коркина МВ. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. Москва: Медицина; 1984. [Korkina MV. Dysmorphomania in Adolescence and Young Adulthood. Moscow: Meditsina; 1984 (In Russ.)].

4. Медведев ВЭ. Психические расстройства с необоснованным недовольством собственной внешностью у пациентов пластического хирурга и косметолога. Психиатрия и психофармакотерапия (Журнал им. П.Б. Ганнушкина). 2016;18(6):49-54. [Medvedev VE. Mental disorders with causeless appearance discontentment in plastic surgeons' and cosmetologists' patients. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya = Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2016;18(6):49-54 (In Russ.)].

5. Медведев ВЭ, Фролова ВИ, Мартынов СЕ, Виссарионов ВА. Дисморфическое расстройство в структуре психических расстройств пациентов пластического хирурга и косметолога. Психическое здоровье. 2017;(2):48-55. [Medvedev VE, Frolova VI, Martynov SE, Vissarionov VA. Dysmorphic disorder in the structure of mental disorders in patients of a plastic surgeon and cosmetologist. Psikhicheskoye zdorov'ye. 2017;(2):48-55 (In Russ.)].

6. Phillips KA, Wilhelm S, Koran LM, et al. Body dysmorphic disorder: some key issues for DSM-V. Depress Anxiety. 2010 Jun;27(6):573-91. doi: 10.1002/da.20709

7. Vaughn DA, Kerr WT, Moody TD, et al. Differentiating weight-restored anorexia nervosa and body dysmorphic disorder using neuroimaging and psychometric markers. PLoS One. 2019 May 6;14(5):e0213974. doi: 10.1371/journal.pone.0213974

8. Feusner JD, Moody T, Hembacher E, et al. Abnormalities of visual processing and frontostriatal systems in body dysmorphic disorder. Arch Gen Psychiatry. 2010 Feb;67(2):197-205. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.190

9. Медведев ВЭ, Виссарионов ВА, Фролова ВИ, Славянская ТА. Психопатологические аспекты недовольства внешностью в эстетической медицине. Вестник последипломного медицинского образования. 2016;(1):31-9. [Medvedev VE, Vissarionov VA, Frolova VI, Slavyanskaya TA. Psychopathological aspects of dissatisfaction with appearance in aesthetic medicine. Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya = Bulletin of Postgraduate Medical Education. 2016;(1):31-9 (In Russ.)].

10. Медведев ВЭ. Дисморфическое расстройство: гетерогенные факторы риска и клинико-динамические характеристики. Психиатрия и психофармакотерапия. 2021;(2):29-36. [Medvedev VE. Dysmorphic disorder: heterogeneousrisk factors and clinical-dynamic characteristics. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya = Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2021;(2):29-36 (In Russ.)].

11. Медведев ВЭ. Дисморфическое расстройство: факторы риска и стереотипы динамики. Психическое здоровье. 2016;(5):13-22. [Medvedev VE. Dysmorphic disorder: risk factors and patterns of evolution. Psikhicheskoye zdorov'ye = Mental Health. 2016;(5):13-22 (In Russ.)].

12. Медведев ВЭ. Дисморфическое расстройство: клиническая и нозологическая гетерогенность. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(1):49-55. doi: 10.14412/2074-2711-2016-1-49-55 [Medvedev VE. Dysmorphic disorders: clinical and nosological heterogeneity. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2016;8(1):4955. doi: 10.14412/2074-2711-2016-1-49-55 (In Russ.)].

13. Илюшина ЕА, Ткаченко АА. Психопатологическая структура сверхценных состояний. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2015;(2):51-8. [Ilyushina EA, Tkachenko AA. Psychopathological structure of overvalued states. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii = Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2015;(2):51-8 (In Russ.)].

14. Arienzo D, Leow A, Brown JA, et al.Abnormal brain network organization in body dysmorphic disorder. Neuropsychopharmacology. 2013 May;38(6):1130-9. doi: 10.1038/npp.2013.18. Epub 2013 Jan 15.

15. Buchanan BG, Rossell SL, Maller JJ, et al.Brain connectivity in body dysmorphic disorder compared with controls: a diffusion tensor imaging study. Psychol Med. 2013 Dec;43(12):2513-21. doi: 10.1017/S0033291713000421. Epub 2013 Mar 11.

16. Feusner JD, Arienzo D, Li W, et al. Whitematter microstructure in body dysmorphic disorder and its clinical correlates. Psychiatry Res. 2013 Feb 28;211(2):132-40. doi: 10.1016/j.pscychresns.2012.11.001. Epub 2013 Feb 1.

17. Leow AD, Zhan L, Arienzo D, et al.Hierarchical structural mapping for globally optimized estimation of functional networks. Med Image Comput Comput Assist Interv. 2012;15(Pt 2):228-36. doi: 10.1007/978-3-64233418-4_29

18. Zhang A, Leow A, Zhan L, et al. Brain connectome modularity in weight-restored anorexia nervosa and body dysmorphic disorder. Psychol Med. 2016 Oct;46(13):2785-97. doi: 10.1017/S0033291716001458. Epub 2016 Jul 19.

19. Liu X, Gao Y, Di Q, et al. Differencesbetween child and adult large-scale functional brain networks for reading tasks. Hum Brain Mapp. 2018 Feb;39(2):662-79. doi: 10.1002/hbm.23871. Epub 2017 Nov 9.

20. Machremi E, Bakirtzis C, Karakasi MV, et al. What scans see when patients see defects: neuroimaging findings in body dysmorphic disorder. J Integr Neurosci. 2022 Mar 18;21(2):45. doi: 10.31083/j.jin2102045

21. Rauch SL, Phillips KA, Segal E, et al. A preliminary morphometric magnetic resonance imaging study of regional brain volumes in body dysmorphic disorder. Psychiatry Res. 2003 Jan 20;122(1):13-9. doi: 10.1016/s0925-4927(02)00117-8

22. Atmaca M, Bingol I, Aydin A, et al. Brainmorphology of patients with body dysmorphic disorder. J Affect Disord. 2010 Jun;123(13):258-63. doi: 10.1016/j.jad.2009.08.012. Epub 2009 Oct 20.

23. Buchanan B, Rossell S, Maller JJ, et al.Regional brain volumes in body dysmorphic disorder compared to controls. Aust N Z J Psychiatry. 2014 Jul;48(7):654-62. doi: 10.1177/0004867413520253. Epub 2014 Feb 4.

24. Feusner JD, Townsend J, Bystritsky A, et al. Regional brain volumes and symptom severity in body dysmorphic disorder. Psychiatry Res. 2009 May 15;172(2):161-7. doi: 10.1016/j.pscychresns.2008.12.003. Epub 2009 Mar 27.

25. Madsen SK, Zai A, Pirnia T, et al. Cortical thickness and brain volumetric analysis in body dysmorphic disorder. Psychiatry Res. 2015 Apr 30;232(1):115-22. doi: 10.1016/j.pscychresns.2015.02.003. Epub 2015 Feb 26.

26. Grace SA, Buchanan BG, Maller JJ, et al.Reduced cortical thickness in body dysmorphic disorder. Psychiatry Res Neuroimaging. 2017 Jan 30;259:25-8. doi: 10.1016/j.pscychresns.2016.11.004. Epub 2016 Nov 22.

27. Feusner JD, Hembacher E, Moller H,Moody TD. Abnormalities of object visual processing in body dysmorphic disorder. Psychol Med. 2011 Nov;41(11):2385-97. doi: 10.1017/S0033291711000572. Epub 2011 Apr 18.

28. Li W, Lai TM, Bohon C, et al. Anorexianervosa and body dysmorphic disorder are associated with abnormalities in processing visual information. Psychol Med. 2015 Jul;45(10):2111-22. doi: 10.1017/S0033291715000045. Epub 2015 Feb 5.

29. Grace SA, Labuschagne I, Castle DJ,Rossell SL. Intranasal oxytocin alters amygdala-temporal resting-state functional connectivity in body dysmorphic disorder: A double-blind placebo-controlled randomized trial. Psychoneuroendocrinology. 2019 Sep;107:179-86. doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.05.022. Epub 2019 May 22.

30. Bohon C, Hembacher E, Moller H, et al.Nonlinear relationships between anxiety and visual processing of own and others' faces in body dysmorphic disorder. Psychiatry Res. 2012 Nov 30;204(2-3):132-9. doi: 10.1016/j.pscychresns.2012.09.003. Epub 2012 Nov 6.

31. Beucke JC, Sepulcre J, Buhlmann U, et al. Degree connectivity in body dysmorphic disorder and relationships with obsessive and compulsive symptoms. Eur Neuropsychopharmacol. 2016 Oct;26(10):1657-66. doi: 10.1016/j.euroneuro.2016.04.011. Epub 2016 Aug 8.

32. Wang Y, Metoki A, Smith DV, et al. Multimodal mapping of the face connectome. Nat Hum Behav. 2020 Apr;4(4):397-411. doi: 10.1038/s41562-019-0811-3. Epub 2020 Jan 27.

33. Feusner JD, Townsend J, Bystritsky A,Bookheimer S. Visual information processing of faces in body dysmorphic disorder. Arch Gen Psychiatry. 2007 Dec;64(12):1417-25. doi: 10.1001/archpsyc.64.12.1417

34. Moody TD, Sasaki MA, Bohon C, et al.Functional connectivity for face processing in individuals with body dysmorphic disorder and anorexia nervosa. Psychol Med. 2015 Dec;45(16):3491-503. doi: 10.1017/S0033291715001397. Epub 2015 Jul 29.

35. Rangaprakash D, Bohon C, Lawrence KE,et al. Aberrant Dynamic Connectivity for Fear Processing in Anorexia Nervosa and Body Dysmorphic Disorder. Front Psychiatry. 2018 Jun 26;9:273. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00273

36. Moody TD, Morfini F, Cheng G, et al.Brain activation and connectivity in anorexia nervosa and body dysmorphic disorder when viewing bodies: relationships to clinical symptoms and perception of appearance. Brain Imaging Behav. 2021 Jun;15(3):1235-52. doi: 10.1007/s11682-020-00323-5

37. Vulink NC, Planting RS, Figee M, et al.Reduced striatal dopamine D2/3 receptor availability in Body Dysmorphic Disorder. Eur Neuropsychopharmacol. 2016 Feb;26(2):350-6. doi: 10.1016/j.euroneuro.2015.11.018. Epub 2015 Nov 30.

38. Dunai J, Labuschagne I, Castle DJ, et al.Executive function in body dysmorphic disorder. Psychol Med. 2010 Sep;40(9):1541-8. doi: 10.1017/S003329170999198X. Epub 2009 Dec 2.

39. Li W, Arienzo D, Feusner JD. BodyDysmorphic Disorder: Neurobiological Features and an Updated Model. Z Klin Psychol Psychother (Gott). 2013;42(3):184-91. doi: 10.1026/1616-3443/a000213

40. Phillips KA, Hart AS, Menard W. Psychometric evaluation of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale Modified for Body Dysmorphic Disorder (BDD-YBOCS). J Obsess Compuls Relat Dis. 2014;3:205-8.

41. Shin J, Rowley J, Chowdhury R, et al.Inferior Longitudinal Fasciculus' Role in Visual Processing and Language Comprehension: A Combined MEG-DTI Study. Front Neurosci. 2019 Aug 23;13:875. doi: 10.3389/fnins.2019.00875

42. Wada T, Asano Y, Shinoda J. Decreased fractional anisotropy evaluated using tractbased spatial statistics and correlated with cognitive dysfunction in patients with mild traumatic brain injury in the chronic stage. AJNR Am J Neuroradiol. 2012 Dec;33(11):2117-22. doi: 10.3174/ajnr.A3141. Epub 2012 Jun 21.

43. Phillips KA, Hart AS, Menard W, Eisen JL. Psychometric evaluation of the Brown Assessment of Beliefs Scale in body dysmorphic disorder. J Nerv Ment Dis. 2013 Jul;201(7):640-3. doi: 10.1097/NMD.0b013e3182983041

44. Uddin LQ, Kaplan JT, Molnar-Szakacs I, et al. Self-face recognition activates a frontoparietal "mirror" network in the right hemisphere: an event-related fMRI study. Neuroimage. 2005 Apr 15;25(3):926-35. doi: 10.1016/j.neuroimage.2004.12.018

45. Zeugin D, Notter MP, Knebel JF, Ionta S.Temporo-parietal contribution to the mental representations of self/other face. Brain Cogn. 2020 Aug;143:105600. doi: 10.1016/j.bandc.2020.105600. Epub 2020 Jul 21.

46. Menzies L, Chamberlain SR, Laird AR, et al. Integrating evidence from neuroimaging and neuropsychological studies of obsessive-compulsive disorder: the orbitofronto-striatal model revisited. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32(3):525-49. doi: 10.1016/j.neubiorev.2007.09.005. Epub 2007 Oct 17.

47. Jenike MA, Breiter HC, Baer L, et al.Cerebral structural abnormalities in obsessive-compulsive disorder. A quantitative morphometric magnetic resonance imaging study. Arch Gen Psychiatry. 1996 Jul;53(7):62532. doi: 10.1001/archpsyc.1996.01830070073011

48. Breiter HC, Filipek PA, Kennedy DN, et al. Retrocallosal white matter abnorm alities in patients with obsessive-compulsive disorder. Arch Gen Psychiatry. 1994 Aug;51(8):663-4. doi: 10.1001/archpsyc.1994.03950080075010

49. Kang DH, Kim JJ, Choi JS, et al.Volumetric investigation of the frontal-subcortical circuitry in patients with obsessive-compulsive disorder. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2004 Summer;16(3):342-9. doi: 10.1176/jnp.16.3.342

50. Kim JJ, Lee MC, Kim J, et al. Grey matterabnormalities in obsessive-compulsive disorder: statistical parametric mapping of segmented magnetic resonance images. Br J Psychiatry. 2001 Oct;179:330-4. doi: 10.1192/bjp.179.4.330

51. Savage CR, Deckersbach T, Wilhelm S, et al. Strategic processing and episodic memory impairment in obsessive compulsive disorder. Neuropsychology. 2000 Jan;14(1):141-51. doi: 10.1037//0894-4105.14.1.141

52. Albert J, Lopez-Martin S, Tapia M, et al.The role of the anterior cingulate cortex in emotional response inhibition. Hum Brain Mapp. 2012 Sep;33(9):2147-60. doi: 10.1002/hbm.21347. Epub 2011 Aug 30.

53. Salehinejad MA, Ghanavati E, Rashid MHA, Nitsche MA. Hot and cold executive functions in the brain: A prefrontalcingular network. Brain Neurosci Adv. 2021 Apr 23;5:23982128211007769. doi: 10.1177/23982128211007769

54. Heatherton TF. Neuroscience of self and self-regulation. Annu Rev Psychol. 2011;62:363-90. doi: 10.1146/annurev.psych.121208.131616

55. Giuliani NR, Drabant EM, Gross JJ.Anterior cingulate cortex volume and emotion regulation: is bigger better? Biol Psychol. 2011 Mar;86(3):379-82. doi: 10.1016/j.biopsycho.2010.11.010. Epub 2010 Dec 5.

56. Gilbert AR, Moore GJ, Keshavan MS, et al. Decrease in thalamic volumes of pediatric patients with obsessive-compulsive disorder who are taking paroxetine. Arch Gen Psychiatry. 2000 May;57(5):449-56. doi: 10.1001/archpsyc.57.5.449

57. Breiter HC, Rauch SL, Kwong KK, et al.Functional magnetic resonance imaging of symptom provocation in obsessive-compulsive disorder. Arch Gen Psychiatry. 1996 Jul;53(7):595-606. doi: 10.1001/archpsyc.1996.01830070041008

58. Perani D, Colombo C, Bressi S, et al. [18F] FDGPET Study in Obsessive-Compulsive Disorder. Br J Psychiatry. 1995;166:244-50.

59. Carey P, Seedat S, Warwick J, et al. SPECTimaging of body dysmorphic disorder. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2004 Summer;16(3):357-9. doi: 10.1176/jnp.16.3.357