Клинико-анамнестические характеристики пациентов с односторонними и двусторонними эпилептиформными разрядами височной локализации

Распространенность двусторонних интериктальных эпилептиформных разрядов (ЭР) при фокальной височной эпилепсии (ФВЭ) достигает 60%. Некоторые авторы относят односторонние и двусторонние интериктальные разряды височной локализации к нейрофизиологическим фенотипам ФВЭ, другие полагают, что это две группы различных по этиологии, клиническим проявлениям и тактике лечения заболеваний.

Цель исследования – сопоставить клинико-анамнестические данные и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга у пациентов с односторонними и двусторонними интериктальными ЭР височной локализации.

Материал и методы. В исследование было включено 130 пациентов [78 (60%) мужчин и 52 (40%) женщин в возрасте от 21 года до 73 лет (средний возраст – 41,7 года)], у которых проведены записи видео-ЭЭГ-мониторинга длительностью 10–24 ч (в 64 записях регистрировались двусторонние интериктальные ЭР и в 66 записях – ЭР, исходящие из одной височной области). МРТ по эпилептологическому протоколу HARNESS-MRI выполнялась на томографе мощностью 3 Тл.

Результаты. Длительность ФВЭ у пациентов с односторонними ЭР составляла 10,5 [5,0; 19,0] года, у пациентов с двусторонними ЭР – 13,5 [5,0; 24,5] года (p=0,307). Дебют ФВЭ в группе пациентов с двусторонними ЭР приходился на возраст 27,0 [15,0; 38,0] года (у пациентов с односторонними ЭР – 24,5 [14,0; 40,0] года; p=0,911). Односторонние ЭР в левой височной области преобладали у 66,7% пациентов, в правой височной области – у 33,3%. ЭР, исходящие из обеих височных областей, характеризовались отсутствием межполушарных различий (левая височная область была доминирующей у 48,4% пациентов, правая височная область – у 51,6%).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о нецелесообразности разделения пациентов с ФВЭ на отдельные группы с односторонними и двусторонними ЭР.

1. Hauser WA, Kurland LT. The epidemiology of epilepsy in Rochester, Minnesota, 1935 through 1967. Epilepsia. 1975 Mar;16(1):1-66. doi: 10.1111/j.1528-1157.1975.tb04721.x

2. Ergene E, Shih JJ, Blum DE, So NK. Frequency of bitemporal independent interictal epileptiform discharges in temporal lobe epilepsy Epilepsia. 2000;41(2):213-8. doi: 10.1111/j.1528-1157.2000.tb00142.x

3. Gollwitzer S, Scott CA, Farrell F, et al. The long-term course of temporal lobe epilepsy: From unilateral to bilateral interictal epileptiform discharges in repeated video-EEG monitorings. Epilepsy Behav. 2017;68:17-21. doi: 10.1016/j.yebeh.2016.12.027

4. Wiebe S, Jette N. Pharmacoresistance and the role of surgery in difficult to treat epilepsy. Nat Rev Neurol. 2012;8(12):669-77. doi: 10.1038/nrneurol.2012.181

5. Chung MY, Walczak TS, Lewis DV, et al. Temporal lobectomy and independent bitemporal interictal activity: what degree of lateralization is sufficient? Epilepsia. 1991 MarApr;32(2):195-201. doi: 10.1111/j.1528-1157.1991.tb05244.x

6. Blume WT, Borghesi JL, Lemieux JF. Interictal indices of temporal seizure origin. Ann Neurol. 1993 Nov;34(5):703-9. doi: 10.1002/ana.410340513

7. Aghakhani Y, Liu X, Jette N, Wiebe S. Epilepsy surgery in patients with bilateral temporal lobe seizures: a systematic review. Epilepsia. 2014 Dec;55(12):1892-901. doi: 10.1111/epi.12856. Epub 2014 Nov 28.

8. Hirsch LJ, Spencer SS, Williamson PD, et al. Comparison of bitemporal and unitemporal epilepsy defined by depth electroencephalography. Ann Neurol. 1991 Sep;30(3):340-6. doi: 10.1002/ana.410300305

9. Didato G, Chiesa V, Villani F, et al. Bitemporal epilepsy: A specific anatomo-electro-clinical phenotype in the temporal lobe epilepsy spectrum. Seizure. 2015 Sep;31:112-9. doi: 10.1016/j.seizure.2015.07.013. Epub 2015 Jul 26.

10. Asadi-Pooya AA, Farazdaghi M, Shahpari M. Clinical significance of bilateral epileptiform discharges in temporal lobe epilepsy. Acta Neurol Scand. 2021 Jun;143(6):608-13. doi: 10.1111/ane.13402. Epub 2021 Feb 16.

11. Joo EY, Lee EK, Tae WS, Hong SB.Unitemporal vs bitemporal hypometabolism in mesial temporal lobe epilepsy. Arch Neurol. 2004 Jul;61(7):1074-8. doi: 10.1001/archneur.61.7.1074

12. Lim SH, So NK, Lüders H, et al. Etiologic factors for unitemporal vs bitemporal epileptiform discharges. Arch Neurol. 1991 Dec;48(12):1225-8. doi: 10.1001/archneur.1991.00530240029012

13. Janszky J, Rasonyi G, Clemens Z, et al.Clinical differences in patients with unilateral hippocampal sclerosis and unitemporal or bitemporal epileptiform discharges. Seizure. 2003 Dec;12(8):550-4. doi: 10.1016/s1059-1311(03)00069-4

14. Halasz P. The medial taemporal lobeepilepsy is a bilateral disease – novel aspects. J Epileptol. 2016;24(2):141-55. doi: 10.1515/joepi-2016-0010

15. Castro-Lima H, Passarelli V, Ribeiro ES, et al. Bilateral ictal EEG is associated with better memory outcome after hippocampal sclerosis surgery. Epilepsia Open. 2023 Dec;8(4):1532-40. doi: 10.1002/epi4.12834. Epub 2023 Oct 10.

16. Willems LM, Watermann N, Richter S, et al. Incidence, Risk Factors and Consequences of Epilepsy-Related Injuries and Accidents: A Retrospective, Single Center Study. Front Neurol. 2018 Jun 15;9:414. doi: 10.3389/fneur.2018.00414

17. Friedman DE, Gilliam FG. Seizure-relatedinjuries are underreported in pharmacoresistant localization-related epilepsy. Epilepsia. 2010 Jan;51(1):43-7. doi: 10.1111/j.15281167.2009.02170.x. Epub 2009 Jun 10.

18. Baggio M, Danieli A, Crescentini C, et al.Neuropsychological Functioning in Bilateral versus Unilateral Temporal Lobe Epilepsy. Brain Sci. 2023 Oct 29;13(11):1526. doi: 10.3390/brainsci13111526

19. Schulz R, Lüders HO, Hoppe M, et al. Lack of aura experience correlates with bitemporal dysfunction in mesial temporal lobe epilepsy. Epilepsy Res. 2001 Mar;43(3):201-10. doi: 10.1016/s0920-1211(00)00195-9

20. Крылов ВВ, Гехт АБ, Лебедева АВ и др. Исходы хирургического лечения пациентов с двусторонней височной фармакорезистентной эпилепсией, подтвержденной магнитно-резонансной томографией. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022;16(4):29-37. doi: 10.54101/ACEN.2022.4.4

21. Alsaadi TM, Laxer KD, Barbaro NM, et al.Vagus nerve stimulation for the treatment of bilateral independent temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2001 Jul;42(7):954-6. doi: 10.1046/j.1528-1157.2001.042007954.x

22. Choo SH, Park HR, Lee S, et al.Hippocampal deep brain stimulation for drug-resistant epilepsy: Insights from bilateral temporal lobe and posterior epilepsy cases. Seizure. 2025 Jan;124:57-65. doi: 10.1016/j.seizure.2024.11.018. Epub 2024 Nov 29.

23. Касумов ВР, Берснев ВП, Касумов РДи др. Современные аспекты клиники, диагностики и хирургического лечения битемпоральной эпилепсии. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2011;(1):60-3.