Анализ факторов, влияющих на раннюю эффективность тромболитической терапии при ишемическом инсульте
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2337
Аннотация
В статье указано на актуальность повышения эффективности системной тромболитической терапии (ТЛТ).
Цель исследования – изучить влияние возраста, пола, курения, наличия фибрилляции предсердий, уровня глюкозы при поступлении и времени начала ТЛТ после развития ишемического инсульта на ее раннюю эффективность.
Пациенты и методы. Проанализирована эффективность ТЛТ у 44 пациентов с ишемическим инсультом. Средний возраст пациентов – 59,5 (53,0–70,0) года, 43,2% больных – курильщики, у 27% – постоянная, у 7% – пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Время от начала заболевания до проведения тромболизиса составило в среднем 187,5 (152,5–217,5) мин. Критерием ранней эффективности ТЛТ служило уменьшение тяжести неврологического дефицита по шкале инсульта Национального института здоровья США (NIHSS) на ≥4 балла на 7-е сутки. Средний балл по NIHSS на момент поступления – 11,5 (9–16,5). Неврологический дефицит при поступлении был выше у пациентов с кардиоэмболическим инсультом – 14,0 (12,0–18,0) баллов.
Результаты исследования. Улучшение на 7-е сутки наблюдалось у 66% пациентов. Средний балл по NIHSS на 7-е сутки – 6,0 (4–12). Выявлена достоверная корреляция между высокой ранней эффективностью ТЛТ, временем до начала тромболизиса и исходным уровнем глюкозы в крови. Влияние других факторов требует дальнейшего исследования на большей выборке пациентов.
Об авторах
Elena Vladimirovna Prazdnichkova
ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», Екатеринбург
Россия
Россия
A M Alasheev
ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», Екатеринбург
Россия
Россия
O A Shalagina
ГБУЗ СО «Демидовская больница г. Нижний Тагил»
Россия
Россия
L I Volkova
ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России, Екатеринбург
Россия
Россия
Список литературы
1. <div><p>Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации. Под ред. Скворцовой ВИ. Москва: Литерра; 2007. 192 с. [Snizhenie zabolevaemosti, smertnosti i invalidnosti ot insul'tov v Rossiyskoy Federatsii. Pod red. Skvortsovoy VI. Moscow: Literra; 2007. 192 s.]</p><p>Kufner A, Nolte CH, Galinovic I et al. Smoking-Thrombolysis Paradox : Recanalization and Reperfusion Rates After Intravenous Tissue Plasminogen Activator in Smokers With Ischemic Stroke. Stroke. 2013 Feb;44(2):407–13. DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.662148. Epub 2013 Jan 3.</p><p>Doll R, Peto R. Mortality in relation to smoking: 20 years’ observations on male British doctors. Br Med J. 1976;2(6051):1525–36. DOI: 10.1136%2Fbmj.2.6051.1525.</p><p>Klein IF, Lavallée C, Amarenco P Outcomes of Intravenous Recombinant Tissue Plasminogen Activator Therapy According to Gender: A Clinical Registry Study and Systematic Review. Stroke. 2009;40(6):2104–10. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.546325. Epub 2009 Apr 16.</p><p>Di Legge S, Saposnik G, Nilanont Y, Hachinski V. Neglecting the difference: does right or left matter in stroke outcome after thrombolysis? Stroke. 2006;37(8):2066–9. Epub 2006 Jun 22.</p><p>Grines CL, Topol EJ, O’Neill WW et al. Effect of cigarette smoking on outcome after thrombolytic therapy for myocardial infarction. Circulation. 1995;91(2):298–303. DOI: 10.1161%2F01.CIR.91.2.298.</p><p>Kirtane AJ, Martinezclark P, Rahman AM et al. Association of smoking with improved myocardial perfusion and the angiographic characterization of myocardial tissue perfusion after fibrinolytic therapy for ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2005;45(2):321–23. DOI: 10.1016%2Fj.jacc.2004.10.018.</p><p>Purcell IF, Newall N, Farrer M. Lower cardiac mortality in smokers following thrombolysis for acute myocardial infarction may be related to more effective fibrinolysis. QJM. 1999;92(6):327–33. DOI: 10.1093%2Fqjmed%2F92.6.327.</p><p>Barbash GI, White HD, Modan M et al. Significance of smoking in patients receiving thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: experience gleaned from the International Tissue Plasminogen Activator/Streptokinase Mortality Trial. Circulation. 1993;87(1):53–8. DOI: 10.1161%2F01.CIR.87.1.53.</p><p>Newby DE, McLeod AL, Uren NG et al. Impaired coronary tissue plasminogen activator release is associated with coronary atherosclerosis and cigarette smoking: direct link between endothelial dysfunction and atherothrombosis. Circulation. 2001;103(15):1936–41. DOI: 10.1161%2F01.CIR.103.15.1936.</p><p>Zangerle A, Kiechl S, Spiegel M et al. Recanalization after thrombolysis in stroke patients: predictors and prognostic implications. Neurology. 2007;68(1):39–44. DOI: 10.1212%2F01.wnl.0000250341.38014.d2.</p><p>Vaidyula VR, Rao AK, Mozzoli M et al. Effects of hyperglycemia and hyperinsulinemia on circulating tissue factor procoagulant activity and platelet CD40 ligand. Diabetes. 2006;55(1):202–8. DOI: 10.2337%2Fdiabetes.55.01.06.db05-1026.</p><p>Lemkes BA, Hermanides J, Devries JH et al. Hyperglycemia: a prothrombotic factor? J ThrombHaemost. 2010;8(8):1663–9. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2010.03910.x. Epub 2010 May 12.</p><p>Pandolfi A, Giaccari A, Cilli C et al. Acute hyperglycemia and acute hyperinsulinemia decrease plasma fibrinolytic activity and increase plasminogen activator inhibitor type 1 in the rat. Acta Diabetol. 2001;38(2):71–6. DOI: 10.1007%2Fs005920170016.</p><p>Парфенов ВА, Хасанова ДР. Ишемический инсульт. Москва: МИА; 2012. 288 с. [Parfenov VA, Khasanova DR. Ishemicheskiy insul't. Moskva: MIA; 2012. 288 p.]</p></div><br />
Рецензия
Для цитирования:
Prazdnichkova EV, Alasheev AM, Shalagina OA, Volkova LI. Анализ факторов, влияющих на раннюю эффективность тромболитической терапии при ишемическом инсульте. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;5(3):32-35. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2337
For citation:
Prazdnichkova EV, Alasheev AM, Shalagina OA, Volkova LI. Analysis of factors influencing the early efficiency of systemic thrombolytic therapy for ischemic stroke. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;5(3):32-35. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2337
Просмотров:
924
Послать статью по эл. почте 