Активация гуморального серотонина и эндогенных нейротрофинов под влиянием терапии при диабетической периферической невропатии

У 82 больных диабетической периферической невропатией (ДПН) изучены показатели болевого, психологического статуса, концентрации серотонина сыворотки и тромбоцитов крови и уровень мозгового нейротрофического фактора (МНФ) и фактора роста нервов (ФРН). 30 больным ДПН наряду со стандартным лечением, направленным на нормализацию углеводного обмена, вводили актовегин в дозе 10,0 мл внутривенно, струйно в течение 10 дней. До лечения интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составила 5,94±1,2 балла, по шкале PainDETECT – 29,6±6,24 балла. Отмечен субклинический уровень тревоги депрессии. Количество серотонина (в нг/мл) в сыворотке (90,39±55,43) и тромбоцитах (298,13±80,33) крови было ниже, чем в контроле. Содержание МНФ в сыворотке крови при ДПН также оказалось существенно ниже (419,27±132,7 пг/мл, р<0,04), чем в контроле. После лечения в группе больных, получавших актовегин, отмечалось более значимое уменьшение болевого синдрома по ВАШ (3,5±0,6 см, р=0,005), PainDETECT (19,4±4,1 балла, р=0,005), снижение степени тревоги и депрессии по шкале Бека (11,4±1,4 балла, р=0,001), повышение уровня МНФ до 979,71±289,9 пг/мл. Уровень серотонина сыворотки и тромбоцитов крови повысился до 206,13±78,3 и 477,06±114,45 нг/мл соответственно, что свидетельствует о правильном выборе лечения ДПН.

1. <div><p>Boulton AJ, Malik RA, Arezzo JC, Sosenko JM. Diabetic somatic neuropathies. Diabetes Care. 2004;27(6):1458–86. DOI: 10.2337%2Fdiacare.27.6.1458.</p><p>Ziegler D, Sohr CG, Nourooz-Zadeh J. Oxidative stress and antioxidant defense in relation to the severity of diabetic polyneuropathy and cardiovascular autonomic neuropathy. Diabetes Care. 2004;27(9):2178–83. DOI: 10.2337%2Fdiacare.27.9.2178.</p><p>Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE; EURODIAB Prospective Complications Study Group. Vascular risk factors and diabetic neuropathy. N Engl J Med. 2005;352(4):341–50. DOI: 10.1056%2FNEJMoa032782.</p><p>Яхно НН. Боль. Москва: МЕДпресс-информ; 2009. 303 с. [Yakhno NN. Bol'. Mosсow: MEDpress-inform; 2009. 303 p.]</p><p>Кукушкин МЛ., Хитров НК. Общая патология боли. Москва: Медицина; 2004. 144 с. [Kukushkin ML. Obshchaya patologiya boli. Moskva: Meditsina; 2004. 144 р.]</p><p>Данилов АБ. Нейропатическая боль. Москва: Боргес; 2007. 198 с. [Danilov AB. Neyropaticheskaya bol'. Moskva: Borges; 2007. 198 р.]</p><p>Каракулова ЮВ, Шутов АА. Изучение гуморального звена серотонинергической системы при хронических болевых синдромах. Росcийский журнал боли. 2011;2:10–1. [Karakulova YuV, Shutov AA. Izuchenie gumoral'nogo zvena serotoninergicheskoy sistemy pri khronicheskikh bolevykh sindromakh. Rosciyskiy zhurnal boli. 2011;2:10–1.]</p><p>Каракулова ЮВ, Шутов АА. Количественное определение серотонина сыворотки крови в диагностике головных болей напряжения. Клиническая и лабораторная диагностика. 2006;1:9–10. [Karakulova YuV, Shutov AA. Quantitative determination of serum serotonin in the diagnosis of tension headache. Klinicheskaya laboratornaya i diagnostika. 2006;1:9–10.]</p><p>Kroeze WK. The molecular biology of serotonin receptors therapeutic implication for the interface of mood and psychosis. Biol Psychiatry. 1998;44(11):1128–42. DOI: 10.1016%2FS0006-3223%2898%2900132-2.</p><p>Ткаченко АА. Содержание серотонина в плазме крови и тромбоцитах и показатели захвата серотонина тромбоцитами при нарушении половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением. Росcийский психиатрический журнал. 1997;3:37–40. [Tkachenko AA. Soderzhanie serotonina v plazme krovi i trombotsitakh i pokazateli zakhvata serotonina trombotsitami pri narushenii polovoy identichnosti u lits s anomal'nym seksual'nym povedeniem. Rosciyskiy psikhiatricheskiy zhurnal. 1997;3:37–40.]</p><p>Artigas F. Increased plasma free serotonin but unchanged platelet serotonin in bipolar patients treated chronically with lithium. Psychopharmacology (Berl). 1989;99(3):328–32. DOI: 10.1007%2FBF00445552.</p><p>Отеллин ВА. Формирование патологий головного мозга в эмбриональный период. Природа. 2003;(9):23–8. [Otellin VA. Formirovanie patologiy golovnogo mozga v embrional'nyy period. Priroda. 2003;(9):23–8.]</p><p>Гомазков ОА. Плейотропные эффекты нейротрофинов. Принципы терапевтического действия церебролизина. Москва: ООО КДМ; 2010. 136 с. [Gomazkov OA. Pleyotropnye effekty neyrotrofinov. Printsipy terapevticheskogo deystviya tserebrolizina. Moscow: OOO KDM; 2010. 136 р.]</p><p>Fujimura H, Altar C, Chen R et al. Brain-derived neurotrophic factor is stored in human platelets and released by agonist stimulation. Tromb Haemost. 2002;87(4):728–34.</p><p>Pearse AG. The common peptides and the citochemistry of their cells of origin. Basic Appl Histochem. 1980;24(2):63–73.</p><p>Lesch KP, Bengel D, Heils A et al. Assoсiation of anxiеty-related traits with a polymorphism in the serotonin transporter gene regulatory region. Science. 1996;274(5292):1527–31.</p><p>Karege F, Perrez G, Bondolfi G et al. Decreased serum brain-derived neurutrophic factor levels in major depressed patients. Psychiatry Res. 2002;109(2):143–8. DOI: 10.1016%2FS0165-1781%2802%2900005-7.</p><p>Finnerup NB, Sindrup SH, Jensen TS. The evidence for pharmacological treatment of neuropathic pain. Pain. 2010;150(3):573–81. DOI: 10.1016/j.pain.2010.06.019.</p><p>Строков ИА, Моргоева ФА. Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета. В сб.: Опыт применения актовегина в эндокринологии. Москва; 2005. C. 47–55. [Strokov IA, Morgoeva FA. Strategiya profilaktiki i lecheniya nevrologicheskikh oslozhneniy sakharnogo diabeta. V sb.: Opyt primeneniya aktovegina v endokrinologii. Moscow; 2005. Р. 47–55.]</p><p>Dworkin RH, O'Connor AB, Backonja M et al. Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations. Pain. 2007;132(2):237–51. DPO: 10.1016%2Fj.pain.2007.08.033. Epub 2007 Oct 24.</p><p>Ziegler D, Movsesyan L, Mankovsky B et al. Treatment symptomatic polyneuropathy with actovegin in type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2009;32(8):1479–84. DOI: 10.2337/dc09-0545. Epub 2009 May 26.</p></div><br />