Агрессивный рассеянный склероз в Республике Башкортостан

Лечение больных с агрессивным рассеянным склерозом (РС), характеризующимся резким прогрессированием инвалидности в течение короткого периода времени, представляется сложной задачей в связи с отсутствием единых критериев для установления данного типа течения заболевания и, соответственно, оптимальных стратегий для назначения препаратов. Единые критерии требуются также для оценки его распространенности в общей популяции больных и планирования медико-социальной помощи.

Цель исследования – анализ клинико-демографических характеристик пациентов с агрессивным РС в Республике Башкортостан (РБ).

Материал и методы. В исследование было включено 2670 больных, состоящих на учете в Центре рассеянного склероза РБ. Для определения типов течения РС использовали критерии из Клинических рекомендаций по РС за 2022 г. При анализе данных о нетрудоспособности использовали также данные контрольной группы, которую составили пациенты с РС, не имеющие ограничений трудоспособности и группы инвалидности.

Результаты. Быстропрогрессирующий РС (БПРС) и высокоактивный РС (ВАРС) диагностирован у 8,9% от общего числа пациентов. В обеих группах преобладают женщины. В группе больных с агрессивным РС скорость прогрессирования значимо выше, чем в группе ВАРС. Инвалидами II или I группы за 5 лет заболевания стали 6% пациентов, включенных в регистр, а за 10 лет – 10%. Для данных групп характерна большая скорость прогрессирования заболевания.

Заключение. В РБ БПРС и ВАРС диагностированы у 8,9% пациентов с преобладанием у женщин.

1. Koch-Henriksen N, Magyari M. Apparent changes in the epidemiology and severity of multiple sclerosis. Nat Rev Neurol. 2021 Nov;17(11):676-88. doi: 10.1038/s41582-021-00556-y. Epub 2021 Sep 28.

2. Клинические рекомендации – Рассеянный склероз – 2022–2023–2024 (13.07.2022). Утверждены Минздравом РФ.

3. Correale J, Rush CA, Barboza A. Are highly active and aggressive multiple sclerosis the same entity? Front Neurol. 2023 Mar 3;14:1132170. doi: 10.3389/fneur.2023.1132170

4. Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2. Epub 2017 Dec 21.

5. Lublin FD, Reingold SC, Cohen JA, et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology. 2014 Jul 15;83(3):278-86. doi: 10.1212/WNL.0000000000000560. Epub 2014 May 28.

6. Iacobaeus E, Arrambide G, Amato MP, et al. Aggressive multiple sclerosis (1): toward a definition of the phenotype. Mult Scler. 2020;26:1031- 44. doi: 10.1177/1352458520925369

7. Menon S, Shirani A, Zhao Y, et al. Characterising aggressive multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013 Nov;84(11):1192-8. doi: 10.1136/jnnp-2013-304951. Epub 2013 Jun 6.

8. Ellenberger D, Flachenecker P, Fneish F, et al. Aggressive multiple sclerosis: a matter of measurement and timing. Brain. 2020 Dec 5;143(11):e97. doi: 10.1093/brain/awaa306

9. Gholipour T, Healy B, Baruch NF, et al. Demographic and clinical characteristics of malignant multiple sclerosis. Neurology. 2011 Jun 7;76(23):1996-2001. doi: 10.1212/WNL.0b013e31821e559d

10. Freedman MS, Rush CA. Severe, Highly Active, or Aggressive Multiple Sclerosis. Continuum (Minneap Minn). 2016 Jun;22(3):761- 84. doi: 10.1212/CON.0000000000000331. Erratum in: Continuum (Minneap Minn). 2018 Jun;24(3, BEHAVIORAL NEUROLOGY AND PSYCHIATRY):967. doi: 10.1212/01.CON.0000534994.77727.73

11. Tintore M, Arrambide G, Otero-Romero S, et al. The long-term outcomes of CIS patients in the Barcelona inception cohort: Looking back to recognize aggressive MS. Mult Scler. 2020 Nov;26(13):1658-69. doi: 10.1177/1352458519877810. Epub 2019 Oct 15.

12. Malpas CB, Manouchehrinia A, Sharmin S, et al. Early clinical markers of aggressive multiple sclerosis. Brain. 2020 May 1;143(5):1400- 1413. doi: 10.1093/brain/awaa081

13. Rush CA, MacLean HJ, Freedman MS. Aggressive multiple sclerosis: proposed definition and treatment algorithm. Nat Rev Neurol. 2015 Jul;11(7):379-89. doi: 10.1038/nrneurol.2015.85. Epub 2015 Jun 2.

14. CHMP. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) Assessment Report; 2014. Available at: www.ema.europa.eu (accessed 13.04.2020).

15. Huisman E, Papadimitropoulou K, Jarrett J, et al. Systematic literature review and network meta-analysis in highly active relapsing-remitting multiple sclerosis and rapidly evolving severe multiple sclerosis. BMJ Open. 2017 Mar 10;7(3):e013430. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013430

16. Захарова М.Н. Моноклональные антитела в неврологии: реалии и перспективы. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(5S):99-104. doi: 10.25692/ACEN.2018.5.13.

17. Diaz C, Zarco LA, Rivera DM. Highly active multiple sclerosis: An update. Mult Scler Relat Disord. 2019 May;30:215-24. doi: 10.1016/j.msard.2019.01.039. Epub 2019 Jan 24.

18. Хачанова НВ. Высокоактивный рассеянный склероз – возможности выбора терапии моноклональными антителами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(10-2):49-57. doi: 10.17116/jnevro201911910249.

19. Шмидт ТЕ, Герасимова АЕ. Агрессивный рассеянный склероз. Неврологический журнал. 2011;16(5):4-10.

20. Fink K. Multiple sclerosis e-registries. Neurodegener Dis Manag. 2016 Dec;6(6s):23- 25. doi: 10.2217/nmt-2016-0051

21. Bebo BF Jr, Fox RJ, Lee K, et al. Landscape of MS patient cohorts and registries: Recommendations for maximizing impact. Mult Scler. 2018 Apr;24(5):579-86. doi: 10.1177/1352458517698250. Epub 2017 Mar 1.

22. Шмидт ТЕ, Яхно НН. Рассеянный склероз: руководство для врачей: [Воспаление. Дегенерация]. 3-е изд. Москва: МЕДпрессинформ; 2012. 271 с.

23. Гумерова ЗБ, Сафронова ЕВ. Анализ инвалидности вследствие рассеянного склероза в Республике Башкортостан за период 2014–2016 гг. Медико-социальные проблемы инвалидности. 2018;(1):89-91.

24. Кочергин ИА, Абрамова АА., Захарова МН. Опыт создания электронного регистра пациентов с рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020;120(7- 2):77-82. doi: 10.17116/jnevro202012007277.

25. Kern DM, Cepeda MS. Treatment patterns and comorbid burden of patients newly diagnosed with multiple sclerosis in the United States. BMC Neurol. 2020 Aug 11;20(1):296. doi: 10.1186/s12883-020-01882-2

26. Confavreux C, Vukusic S, Adeleine P. Early clinical predictors and progression of irreversible disability in multiple sclerosis: an amnesic process. Brain. 2003 Apr;126(Pt 4): 770-82. doi: 10.1093/brain/awg081

27. Zivadinov R, Cookfair DL, Krupp L, et al. Factors associated with benign multiple sclerosis in the New York State MS Consortium (NYSMSC). BMC Neurol. 2016 Jul 15;16:102. doi: 10.1186/s12883-016-0623-2

28. Traboulsee AL, Cornelisse P, Sandberg-Wollheim M, et al. Prognostic factors for long-term outcomes in relapsing-remitting multiple sclerosis. Mult Scler J Exp Transl Clin. 2016 Sep 6;2:2055217316666406. doi: 10.1177/2055217316666406

29. Simone IL, Carrara D, Tortorella C, et al. Course and prognosis in early-onset MS: comparison with adult-onset forms. Neurology. 2002 Dec 24;59(12):1922-8. doi: 10.1212/01.wnl.0000036907.37650.8e

30. Ness JM, Chabas D, Sadovnick AD, et al; International Pediatric MS Study Group. Clinical features of children and adolescents with multiple sclerosis. Neurology. 2007 Apr 17;68(16 Suppl 2):S37-45. doi: 10.1212/01.wnl.0000259447.77476.a9

31. Бойко ОВ, Хорошилова ИИ, Петров СВ и др. Изменения качества жизни пациентов с рассеянным склерозом на фоне курса лечения окрелизумабом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(10-2):120-7. doi: 10.17116/jnevro201911910120.

32. Бойко АН, Бахтиярова КЗ, Шерман МА и др. Результаты исследования качества жизни у больных с высокоактивным рассеянным склерозом в России. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(Прил. 1):9- 15. doi: 10.14412/2074-2711-2022-1S-9-15.

33. Ruggieri S, Pontecorvo S, Tortorella C, et al. Induction treatment strategy in multiple sclerosis: a review of past experience and future perspectives. Mult Scler Demyelinat Disord. 2018;3:5-9.