Применение миорелаксантов при острой скелетно-мышечной боли в спине
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-5-106-110
Аннотация
Ведение пациентов с болью в спине является глобальной проблемой общественного здравоохранения. Диагноз острой неспецифической (скелетно-мышечной) боли в спине устанавливается на основании анамнестических данных, результатов соматического, неврологического и нейроортопедического осмотра, исключения специфических причин боли в спине, дискогенной радикулопатии. При острой неспецифической боли в спине фармакологическое лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты. В большинстве современных клинических руководств небензодиазепиновые миорелаксанты рекомендованы в качестве препаратов выбора при острой скелетно-мышечной боли в спине. Результаты рандомизированных клинических исследований показали эффективность и хорошую переносимость толперизона (Мидокалма) в виде монотерапии и в комбинации с НПВП при неспецифической боли в спине. Толперизон (Мидокалм) обладает анальгетическими свойствами, а его основное преимущество перед другими миорелаксантами заключается в отсутствии седативного эффекта.
При поддержке: Статья спонсируется компанией «Гедеон Рихтер»
Об авторах
А. Х. Мухаметзянова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Альбина Хамитовна Мухаметзянова - Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не повлиял на результаты исследования
А. И. Исайкин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Конфликт интересов:
Конфликт интересов не повлиял на результаты исследования
Список литературы
1. James SL, Abate D, Abate KH, et al. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392:1789-858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7
2. Ferreira ML, de Luca K, Haile L, et al. Global, Regional, and National Burden of Low Back Pain, 1990–2020, Its Attributable Risk Factors, And Projections to 2050: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023;5:e316-29. doi: 10.2139/ssrn.4318392
3. Исайкин АИ, Насонова ТИ. Мышечный фактор в развитии скелетно-мышечной боли. Возможности терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(2):98-104. doi: 10.14412/2074-2711-2022-2-98-104
4. Itz CJ, Geurts JW, van Kleef M, Nelemans P. Clinical course of non-specific low back pain: a systematic review of prospective cohort studies set in primary care. Eur J Pain. 2013 Jan;17(1):5-15. doi: 10.1002/j.1532-2149.2012.00170.x. Epub 2012 May 28.
5. Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017 Feb 18;389(10070):736-47. doi: 10.1016/S01406736(16)30970-9. Epub 2016 Oct 11.
6. Парфенов ВА, Исайкин АИ. Боли в нижней части спины: мифы и реальность. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2016. 104 с.
7. Koes BW, van Tulder M, Lin CW, et al. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2010 Dec;19(12):2075-94. doi: 10.1007/s00586-0101502-y. Epub 2010 Jul 3.
8. Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-803. doi: 10.1007/s00586018-5673-2. Epub 2018 Jul 3.
9. Парфенов ВА. Лечение острой неспецифической боли в спине, применение витаминов группы В. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(6):98-102. doi: 10.14412/2074-2711-2022-6-98-102
10. Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147(7):478-91. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006
11. Исайкин АИ, Насонова ТИ, Мухаметзянова АХ. Эмоциональные нарушения и их терапия при хронической поясничной боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(5):90-5. doi: 10.14412/2074-27112022-5-90-95
12. Головачева ВА, Головачева АА, Парфенов ВА. Ведение пациентов с подострой болью в спине: как эффективно предупредить хронизацию. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(4):62-7. doi: 10.14412/2074-2711-2022-4-62-67
13. Парфенов ВА, Яхно НН, Кукушкин МЛ и др. Острая неспецифическая (скелетномышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2018-2-4-11
14. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-30. doi: 10.7326/M16-2367. Epub 2017 Feb 14.
15. Головачева АА, Головачева ВА, Парфенов ВА. Кинезиотерапия и нестероидные противовоспалительные препараты при неспецифической люмбалгии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(1):89-96. doi: 10.14412/2074-2711-2022-1-89-96
16. Traeger AC, Hübscher M, Henschke N, et al. Effect of Primary Care-Based Education on Reassurance in Patients With Acute Low Back Pain: Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2015 May;175(5):733-43. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.0217
17. Migliorini F, Maffulli N, Eschweiler J, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and gabapentinoids for chronic lumbar pain: a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Br Med Bull. 2021 Jun 10;138(1):85-95. doi: 10.1093/bmb/ldab003
18. Migliorini F, Vaishya R, Pappalardo G, et al. Between guidelines and clinical trials: evidence-based advice on the pharmacological management of non-specific chronic low back pain. BMC Musculoskelet Disord. 2023 May 30;24(1):432. doi: 10.1186/s12891-023-06537-0
19. Парфенов ВА, Прокопович ВС. Диагноз и лечение острой поясничной боли. Медицинский Совет. 2021;(10):60-5. doi: 10.21518/2079-701X-2021-10-60-65
20. Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, et al. Efficacy and safety of paracetamol for spinal pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo controlled trials. BMJ. 2015 Mar 31;350:h1225. doi: 10.1136/bmj.h1225
21. Van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, et al. Muscle relaxants for non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003;2003(2):CD004252. doi: 10.1002/14651858.CD004252
22. Abdel Shaheed C, Maher CG, Williams KA, McLachlan AJ. Efficacy and tolerability of muscle relaxants for low back pain: Systematic review and meta-analysis. Eur J Pain. 2017 Feb;21(2):228-37. doi: 10.1002/ejp.907. Epub 2016 Jun 22.
23. Chang WJ. Muscle Relaxants for Acute and Chronic Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2020 May;31(2):245-54. doi: 10.1016/j.pmr.2020.01.005. Epub 2020 Mar 13.
24. See S, Ginzburg R. Choosing a skeletal muscle relaxant. Am Fam Physician. 2008 Aug 1;78(3):365-70.
25. Табеева ГР. Миорелаксанты как альтернативные анальгетики в лечении неспецифической боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(2):89-94. doi: 10.14412/2074-27112017-2-89-94
26. Low back pain management guideline. Philippine Academy of Rehabilitation Medicine. 2011. Available at: http://parm.com.ph/wp-content/uploads/2016/09/PARM-Low-Back-PainCPG-2011-1.pdf
27. Canada TOP (2015). Evidence-informed primary care management of low back pain. Edmonton (AB): Toward Optimized Practice. Available at: http://www.topalbertadoctors.org/download/1885/LBPguideline.pdf?_201806250 85852
28. Guevara-Lopez U, Covarrubias-Gomez A, Elias-Dib J, et al; Consensus Group of Practice Parameters to Manage Low Back Pain. Practice guidelines for the management of low back pain. Consensus Group of Practice Parameters to Manage Low Back Pain. Cir Cir. 2011 MayJun;79(3):264-79, 286-302.
29. Latorre Marques E. The treatment of low back pain and scientific evidence. In: Norasteh AA, ed. Low back pain. InTech; 2012. P. 33-70. doi: 10.5772/33716
30. Pohjolainen T, Leinonen V, Franten J, et al. [Update on Current Care Guideline: Low back pain]. Duodecim. 2015;131(1):92-4 (In Finnish).
31. Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, et al. Low back pain and radicular pain: assessment and management. KCE Report 287. Belgian Health Care Knowledge Centre. 2017. Available at: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_287_Low_back_pain_Report.pdf
32. National Institute for Health and Care Excellence. Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management. NICE. 2016. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng59
33. Cashin AG, Folly T, Bagg MK, et al. Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2021 Jul 7;374:n1446. doi: 10.1136/bmj.n1446
34. Кукушкин МЛ, Брылев ЛВ, Ласков ВБ и др. Результаты рандомизированного двойного слепого параллельного исследования эффективности и безопасности применения толперизона у пациентов с острой неспецифической болью в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(11):69-78. doi: 10.17116/jnevro201711711169-78
35. Вербицкая СВ, Парфенов ВА, Борисов КН. Толперизон (Мидокалм) в комплексной терапии острой поясничной боли. Клиническая фармакология и терапия. 2008;17(2):36-8. Доступно по ссылке: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=11922560
36. Головачева ВА, Головачева АА, Зиновьева ОЕ и др. Толперизон в лечении острой и хронической неспецифической боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):137-42. doi: 10.14412/2074-2711-2020-4-137-142
37. Quasthoff S, Möckel C, Zieglgänsberger W, Schreibmayer W. Tolperisone: a typical representative of a class of centrally acting muscle relaxants with less sedative side effects. CNS Neurosci Ther. 2008 Summer;14(2):107-19. doi: 10.1111/j.1527-3458.2008.00044.x
38. Tekes K. Basic aspects of the pharmacodynamics of tolperisone, a widely applicable centrally acting muscle relaxant. Open Med Chem J. 2014 Jul 11;8:17-22. doi: 10.2174/1874104501408010017
39. Чиба Л, Жусупова АС, Лихачев СА и др. Систематический обзор по применению миорелаксантов при боли в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(12):100-13. doi: 10.17116/jnevro2018118121100
40. Pratzel HG, Alken RG, Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated oral doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled doubleblind trial. Pain. 1996 Oct;67(2-3):417-25. doi: 10.1016/0304-3959(96)03187-9
41. Prabhoo R, Keny S, Prabhoo T, et al. A phase IV observational multi-centre, openlabel study on efficacy and safety of tolperisone 150 mg in patients with painful muscle spasm associated with degenerative or inflammatory diseases of the musculoskeletal system. J Assoc Physicians India. 2011 Jan;59:33-7. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Aphase-IV-observational-multi-centre,-openlabel-Prabhoo-Keny/5673085bc95aeea497e531316c53a22b88a46408
42. Dulin J, Kovacs L, Ramm S, et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pharmacopsychiatry. 1998 Jul;31(4):137-42. doi: 10.1055/s-2007-979315
43. Patat A, Klein MJ, Surjus A, et al. Effects of acute and repeated doses of two muscle relaxants chlormezanone and thiocolchicoside on vigilance and psychomotor performance of healthy volunteers. Hum Psychopharmacol. 1991;6:285-92. doi: 10.1002/hup.470060404
44. Caron J, Kaye R, Wessel T, et al. An assessment of the centrally acting muscle relaxant tolperisone on driving ability and cognitive effects compared to placebo and cyclobenzaprine. J Clin Pharm Ther. 2020 Aug;45(4):77482. doi: 10.1111/jcpt.13165. Epub 2020 May 10.
45. Парфенов ВА, Богданов ЭИ, Ласков ВБ и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и безопасности толперизона гидрохлорида пролонгированного высвобождения 450 мг (прием один раз в сутки) и толперизона гидрохлорида (Мидокалм®) 150 мг (прием три раза в сутки) при острой неспецифической боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):14-22. doi: 10.14412/20742711-2021-6-14-22
Рецензия
Для цитирования:
Мухаметзянова АХ, Исайкин АИ. Применение миорелаксантов при острой скелетно-мышечной боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(5):106-110. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-5-106-110
For citation:
Mukhametzyanova AK, Isaikin AI. Muscle relaxers in acute musculoskeletal back pain. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(5):106-110. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-5-106-110
Просмотров:
270
Послать статью по эл. почте 