Анализ особенностей мигрени у женщин в постменопаузе

Цель исследования – выявление особенностей течения мигрени в постменопаузе (ПМ) на основе анализа частоты, продолжительности и интенсивности приступов мигрени, оценки качества жизни, тревоги, депрессии и нарушений сна у пациенток в репродуктивном периоде (РП) и в ПМ.

Материал и методы. В исследование включено 60 пациенток с мигренью (30 пациенток – в РП, 30 пациенток – в ПМ). При очном анкетировании регистрировались возраст, форма мигрени, частота и длительность приступов, интенсивность головной боли (ГБ) по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Далее пациентки заполняли опросники: HIT-6, MIBS-4, HURT, Migraine-ACT, MIDAS, SF-36, HADS, ISQ. Статистическая обработка проводилась в программе Microsoft Office Excel 2021.

Результаты. Среди пациенток в ПМ риск ГБ высокой интенсивности (≥8 баллов по ВАШ) значимо выше, чем в РП [p<0,05; относительный риск (ОР) 1,77]. Риск необходимости пересмотра терапии приступов в ПМ был выше, чем в РП (p=0,004; ОР=2,2). Риск бессонницы в ПМ выше, чем в РП (p=0,004; ОР=4,67). Риск тяжелого влияния ГБ (HIT-6) и высокого уровня бремени мигрени (MIBS-4) у пациенток в ПМ выше, чем в РП (ОРHIT6=1,7; ОРMIBS4=1,78). Все показатели опросника качества жизни SF-36 были значимо ниже у пациенток в ПМ по сравнению с группой в РП (p<0,05). Риск субклинической и клинической тревоги (p<0,05; ОР=4,33) и депрессии (p<0,05; ОР=2,75) был значимо выше в ПМ, чем в РП.

Заключение. Приступы мигрени у женщин в ПМ интенсивнее, чем в РП, качество жизни – ниже, чаще требуется пересмотр терапии приступов. Пациентки с мигренью в ПМ чаще страдают тревогой, депрессией и бессонницей. Для выявления причин наблюдаемых феноменов и разработки терапии у пациенток с мигренью в ПМ необходимы дальнейшие исследования.

1. Ripa P, Ornello R, Degan D, et al. Migraine in menopausal women: a systematic review. Int J Womens Health. 2015 Aug 20;7:773-82. doi: 10.2147/IJWH.S70073

2. Pavlovic JM. The impact of midlife on migraine in women: summary of current views. Womens Midlife Health. 2020 Oct 6;6:11. doi: 10.1186/s40695-020-00059-8

3. Neri I, Granella F, Nappi R, et al. Characteristics of headache at menopause: a clinico-epidemiologic study. Maturitas. 1993 Jul;17(1):31-7. doi: 10.1016/0378-5122(93)90121-w

4. Карпова МИ, Заряда АА, Долгушина ВФ и др. Мигрень у женщин: клинические и терапевтические аспекты. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3):98-107. doi: 10.17116/jnevro201911903198

5. Makita K, Inagaki M, Kitamura S, Tatsuoka Y. Changes in migraine before and after menopause in Japanese climacteric women. Cephalalgia. 2017 Oct;37(11):1088-92. doi: 10.1177/0333102416653234. Epub 2016 Jun 2.

6. Cupini LM, Matteis M, Troisi E, et al. Sex-hormone-related events in migrainous females. A clinical comparative study between migraine with aura and migraine without aura. Cephalalgia. 1995 Apr;15(2):140-4. doi: 10.1046/j.1468-2982.1995.015002140.x

7. Ornello R, Caponnetto V, Frattale I, Sacco S. Patterns of Migraine in Postmenopausal Women: A Systematic Review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021 Mar 19;17:859-71. doi: 10.2147/NDT.S285863

8. Martin VT, Pavlovic J, Fanning KM, et al. Perimenopause and Menopause Are Associated With High Frequency Headache in Women With Migraine: Results of the American Migraine Prevalence and Prevention Study. Headache. 2016 Feb;56(2):292-305. doi: 10.1111/head.12763. Epub 2016 Jan 21.

9. Saffari TM, Kavanagh K, Ormseth B, et al. Severe obesity is associated with increased migraine severity and frequency: A retrospective cohort study. J Clin Neurosci. 2023 Sep;115:8-13. doi: 10.1016/j.jocn.2023.07.007. Epub 2023 Jul 14.

10. MacGregor EA, Barnes D. Migraine in a specialist menopause clinic. Climacteric. 1999 Sep;2(3):218-23. doi: 10.3109/13697139909038065

11. Mattsson P. Hormonal factors in migraine: a population-based study of women aged 40 to 74 years. Headache. 2003 Jan;43(1):27-35. doi: 10.1046/j.1526-4610.2003.03005.x

12. Wang SJ, Fuh JL, Lu SR, et al. Migraine prevalence during menopausal transition. Headache. 2003 May;43(5):470-8. doi: 10.1046/j.1526-4610.2003.03092.x

13. Carturan P, Scorcine C, Fragoso YD. Migraine in the post-menopausal period is associated with higher levels of mood disorders, disability, and more menopausal symptoms. Arq Neuropsiquiatr. 2016 Dec;74(12):999-1002. doi: 10.1590/0004-282X20160153

14. Luo J. Association between migraine and anxiety symptoms: Results from the study of women's health across the nation. J Affect Disord. 2021 Dec 1;295:1229-33. doi: 10.1016/j.jad.2021.09.036. Epub 2021 Sep 17.

15. Babateen O, Althobaiti FS, Alhazmi MA, et al. Association of Migraine Headache With Depression, Anxiety, and Stress in the Population of Makkah City, Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2023 May 31;15(5):e39788. doi: 10.7759/cureus.39788

16. Alwhaibi M, Balkhi B, AlRuthia Y. Anxiety and depression and health-related quality of life among adults with migraine: a National Population-Based Study. Front Public Health. 2023 Oct 4;11:1241800. doi: 10.3389/fpubh.2023.1241800

17. Nesbitt AD. Comorbidities of migraine: Sleep disorders. Handb Clin Neurol. 2024;199:525-34. doi: 10.1016/B978-0-12-823357-3.00020-3

18. Chu S, Wu Z, Wu Z, et al. Association Between Insomnia and Migraine Risk: A Case-Control and Bidirectional Mendelian Randomization Study. Pharmgenomics Pers Med. 2021 Aug 13;14:971-6. doi: 10.2147/PGPM.S305780

19. Lee W, Shin HJ, Min IK, et al. Shared comorbidity of depression, migraine, insomnia, and fibromyalgia in a population-based sample. J Affect Disord. 2024 Jun 1;354:619-26. doi: 10.1016/j.jad.2024.03.077. Epub 2024 Mar 15.

20. Yoo A, Vgontzas A, Chung J, et al. The association between multidimensional sleep health and migraine burden among patients with episodic migraine. J Clin Sleep Med. 2023 Feb 1;19(2):309-17. doi: 10.5664/jcsm.10320

21. Salari N, Hasheminezhad R, Hosseinian-Far A, et al. Global prevalence of sleep disorders during menopause: a meta-analysis. Sleep Breath. 2023 Oct;27(5):1883-97. doi: 10.1007/s11325-023-02793-5. Epub 2023 Mar 9.

22. Hachul H, Hachul de Campos B, Lucena L, Tufik S. Sleep During Menopause. Sleep Med Clin. 2023 Dec;18(4):423-33. doi: 10.1016/j.jsmc.2023.06.004. Epub 2023 Jul 16.

23. Tasnim S, Nyholt DR. Migraine and thyroid dysfunction: Co-occurrence, shared genes and biological mechanisms. Eur J Neurol. 2023 Jun;30(6):1815-27. doi: 10.1111/ene.15753. Epub 2023 Mar 9.

24. Dev P, Favas TT, Jaiswal R, et al. The effect of low dose thyroid replacement therapy in patients with episodic migraine and subclinical hypothyroidism: A randomised placebocontrolled trial. Cephalalgia. 2023 Oct;43(10):3331024231182684. doi: 10.1177/03331024231182684

25. Faubion SS, Smith T, Thielen J, et al. Association of Migraine and Vasomotor Symptoms. Mayo Clin Proc. 2023 May;98(5):701-12. doi: 10.1016/j.may-ocp.2023.01.010

26. MacDonald CJ, El Fatouhi D, Madika AL, et al. Association of Migraine With Incident Hypertension After Menopause: A Longitudinal Cohort Study. Neurology. 2021 Jul 6;97(1):e34-e41. doi: 10.1212/WNL.0000000000011986. Epub 2021 Apr 21.

27. Godley F 3rd, Meitzen J, Nahman-Averbuch H, et al. How Sex Hormones Affect Migraine: An Interdisciplinary Preclinical Research Panel Review. J Pers Med. 2024 Feb 7;14(2):184. doi: 10.3390/jpm14020184

28. Nappi RE, Tiranini L, Sacco S, et al. Role of Estrogens in Menstrual Migraine. Cells. 2022 Apr 15;11(8):1355. doi: 10.3390/cells11081355

29. Rustichelli C, Bellei E, Bergamini S, et al. Serum levels of allopregnanolone, progesterone and testosterone in menstrually-related and postmenopausal migraine: A cross-sectional study. Cephalalgia. 2020 Oct;40(12):1355-62. doi: 10.1177/0333102420937742. Epub 2020 Jun 26.

30. Mattsson P. Serum levels of androgens and migraine in postmenopausal women. Clin Sci (Lond). 2002 Nov;103(5):487-91. doi: 10.1042/cs1030487

31. Aegidius KL, Zwart JA, Hagen K, et al. Hormone replacement therapy and headache prevalence in postmenopausal women. The Head-HUNT study. Eur J Neurol. 2007 Jan;14(1):73-8. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01557.x