Типичная практика лечения пациентов с хронической мигренью

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения хронической мигрени (ХМ), однако остается неясным, каким образом и как часто они используются в реальной клинической практике. Недостаточно изучена типичная практика ведения пациентов с ХМ в нашей стране, что послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования – оценить качество лечения пациентов с ХМ в реальной неврологической практике.

Материал и методы. В исследование было включено 200 пациентов с ХМ (63 мужчины и 137 женщин, средний возраст – 33,1±7,1 года), обратившихся за консультацией в Клинику нервных болезней им. А.Я. Кожевникова (КНБ) Сеченовского Университета с жалобой на частые головные боли и ранее получавших лечение у неврологов в других медицинских учреждениях в амбулаторных и/или стационарных условиях. Со всеми пациентами проводилась клиническая беседа, направленная на установление диагноза, и анализ предшествующего ведения пациентов.

Результаты. Все пациенты имели опыт неправильного, неадекватного лечения, включающего неэффективные лекарственные и нелекарственные методы. Все пациенты использовали обезболивающие препараты для купирования мигрени, но менее половины были удовлетворены их эффективностью. Только 12 (8,5%) пациентов с лекарственно-индуцированной головной болью ранее получали лечение от лекарственного абузуса. Никто из обратившихся в КНБ ранее не получал когнитивно-поведенческую терапию и лечение с применением междисциплинарного подхода, включающее не только фармакотерапию, но и психологические, поведенческие методы и кинезиотерапию.

Заключение. В реальной клинической практике наблюдается широкое использование неэффективных методов лечения ХМ, отсутствие междисциплинарного подхода, включающего применение эффективной фармакотерапии и нелекарственных методов.

1. Kung D, Rodriguez G, Evans R. Chronic Migraine: Diagnosis and Management. Neurol Clin. 2023 Feb;41(1):141-59. doi: 10.1016/j.ncl.2022.05.005. Epub 2022 Oct 31.

2. Филатова ЕГ, Осипова ВВ, Табеева ГР и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):4-14. doi: 10.14412/2074-2711-2020-4-4-14

3. Agostoni EC, Barbanti P, Calabresi P, et al; Italian Chronic Migraine Group. Current and emerging evidence-based treatment options in chronic migraine: a narrative review. J Headache Pain. 2019 Aug 30;20(1):92. doi: 10.1186/s10194-019-1038-4

4. Мигрень. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2021. ID: 295. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295_2

5. Hovaguimian A, Roth J. Management of chronic migraine. BMJ. 2022 Oct 10;379:e067670. doi: 10.1136/bmj-2021-067670

6. Табеева ГР, Амелин АВ, Ахмадеева ЛР и др. Оптимизация купирования приступов мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(2):126-33. doi: 10.14412/2074-2711-2023-2-126-133

7. Табеева ГР. Проблемы выбора эффективного обезболивания при мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(5):109-16. doi: 10.14412/2074-2711-2023-5-109-116

8. Сергеев АВ, Табеева ГР, Филатова ЕГ и др. Применение новой биологической патогенетической терапии мигрени в клинической практике: консенсус экспертов Российского общества по изучению головной боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(5):109-16. doi: 10.14412/2074-2711-2022-5-109-116

9. Азимова ЮЭ, Амелин АВ, Алферова ВВ и др. Клинические рекомендации «Мигрень». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(1-3):4-36. doi: 10.17116/jnevro20221220134

10. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202

11. Modarresi S, Lukacs MJ, Ghodrati M, et al; CATWAD Consortium Group. A Systematic Review and Synthesis of Psychometric Properties of the Numeric Pain Rating Scale and the Visual Analog Scale for Use in People With Neck Pain. Clin J Pain. 2021 Oct 26;38(2):132-48. doi: 10.1097/AJP.0000000000000999

12. Табеева ГР, Осипова ВВ, Филатова ЕГ и др. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной головной боли: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(1):4- 13. doi: 10.14412/2074-2711-2022-1-4-13

13. Osipova V, Ayzenberg I, Amelin A, et al. The highest prevalence of CDH in Russia: why? Cephalalgia. 2015;35(6S):287. doi: 10.1177/0333102415581304

14. Головачева ВА, Парфенов ВА, Табеева ГР и др. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):4-9. doi: 10.17116/jnevro2017117214-9

15. Amin FM, Aristeidou S, Baraldi C, et al; European Headache Federation School of Advanced Studies (EHF-SAS). The association between migraine and physical exercise. J Headache Pain. 2018 Sep 10;19(1):83. doi: 10.1186/s10194-018-0902-y

16. Burch RC, Buse DC, Lipton RB. Migraine: Epidemiology, Burden, and Comorbidity. Neurol Clin. 2019 Nov;37(4):631-49. doi: 10.1016/j.ncl.2019.06.001. Epub 2019 Aug 27.

17. Ferracini GN, Florencio LL, Dach F, et al. Musculoskeletal disorders of the upper cervical spine in women with episodic or chronic migraine. Eur J Phys Rehabil Med. 2017 Jun;53(3):342-50. doi: 10.23736/S1973-9087.17.04393-3. Epub 2017 Jan 24.

18. Al-Khazali HM, Younis S, Al-Sayegh Z, et al. Prevalence of neck pain in migraine: A systematic review and meta-analysis. Cephalalgia. 2022 Jun;42(7):663-73. doi: 10.1177/03331024211068073. Epub 2022 Feb 15.

19. Harris P, Loveman E, Clegg A, et al. Systematic review of cognitive behavioural therapy for the management of headaches and migraines in adults. Br J Pain. 2015 Nov;9(4):213-24. doi: 10.1177/2049463715578291

20. Probyn K, Bowers H, Mistry D, et al; CHESS team. Non-pharmacological self-management for people living with migraine or tension-type headache: a systematic review including analysis of intervention components. BMJ Open. 2017 Aug 11;7(8):e016670. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016670

21. Lee HJ, Lee JH, Cho EY, et al. Efficacy of psychological treatment for headache disorder: a systematic review and meta-analysis. J Headache Pain. 2019 Feb 14;20(1):17. doi: 10.1186/s10194-019-0965-4

22. Sharpe L, Dudeney J, Williams ACC, et al. Psychological therapies for the prevention of migraine in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jul 2;7(7):CD012295. doi: 10.1002/14651858.CD012295.pub2

23. Bae JY, Sung HK, Kwon NY, et al. Cognitive Behavioral Therapy for Migraine Headache: A Systematic Review and MetaAnalysis. Medicina (Kaunas). 2021 Dec 28;58(1):44. doi: 10.3390/medicina58010044

24. Sahai-Srivastava S, Sigman E, Uyeshiro Simon A, et al. Multidisciplinary Team Treatment Approaches to Chronic Daily Headaches. Headache. 2017 Oct;57(9):1482-91. doi: 10.1111/head.13118. Epub 2017 Jul 25.

25. Cohen SP, Vase L, Hooten WM. Chronic pain: an update on burden, best practices, and new advances. Lancet. 2021 May 29;397(10289):2082- 97. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00393-7

26. Головачева ВА, Головачева АА, Парфенов ВА и др. Когнитивно-поведенческая терапия в лечении хронической мигрени: описание клинического случая. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):74-80. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-74-80

27. Головачева ВА, Головачева АА. Лечение хронической мигрени и боли в шее с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Клинический случай. Consilium Medicum. 2021;23(11):852-7. doi: 10.26442/20751753.2021.11.201137

28. Головачева ВА, Головачева АА, Парфенов ВА. Терапия при хронической мигрени: междисциплинарный подход. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. 2021;93(12):1528-32. doi: 10.26442/00403660.2021.12.201247

29. Головачева ВА, Головачева АА, Володарская ЕА, Бахтадзе МА. Клинико-психологические характеристики пациентов с мигренью. Медицинский Совет. 2022;(21):78-87. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-21-78-87

30. Головачева ВА, Головачева АА, Фатеева ТГ, Володарская ЕА. «Внутренняя картина болезни» у пациентов с хронической мигренью: когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):28-35. doi: 10.14412/2074-2711-2023-1-28-35

31. Головачева ВА. Лечение хронической мигрени и инсомнии с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Медицинский Совет. 2023;(3):68-76. doi: 10.21518/ms2023-080

32. Головачева ВА. Междисциплинарное лечение, включающее когнитивно-поведенческую терапию и майндфулнесс, при хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли. Медицинский Совет. 2023;(10):80-8. doi: 10.21518/ms2023-216

33. Лебедева ЕР, Кобзева НР, Гилев ДВ, Олесен Е. Анализ качества диагностики и лечения первичной головной боли в разных социальных группах Уральского региона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(1):19-26. doi: 10.14412/2074-2711-2015-1-19-26

34. Азимова ЮЭ, Сергеев АВ, Осипова ВВ, Табеева ГР. Диагностика и лечение головных болей в России: результаты анкетного опроса врачей. Российский журнал боли. 2010;(3,4):12-7. Доступно по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=23885076

35. Evers S, Jensen R; European Federation of Neurological Societies. Treatment of medication overuse headache – guideline of the EFNS headache panel. Eur J Neurol. 2011 Sep;18(9):1115-21. doi: 10.1111/j.1468-1331.2011.03497.x

36. Chen PK, Wang SJ. Medication Overuse and Medication Overuse Headache: Risk Factors, Comorbidities, Associated Burdens and Nonpharmacologic and Pharmacologic Treatment Approaches. Curr Pain Headache Rep. 2019 Jul 26;23(8):60. doi: 10.1007/s11916-019-0796-7

37. Амелин АВ, Богданова ЮН, Корешкина МИ и др. Диагностика первичных и симптоматических форм хронической ежедневной головной боли. Журнал неврологии и нейропсихиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(1):86-8. Доступно по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=16597341

38. Осипова ВВ, Азимова ЮЭ, Табеева ГР и др. Диагностика головных болей в России и странах постсоветского пространства: состояние проблемы и пути ее решения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012;6(2):16-21. Доступно по ссылке: https://annaly-nevrologii.com/journal/pathID/article/view/275/171/ru_RU

39. Becker WJ. Acute Migraine Treatment in Adults. Headache. 2015 Jun;55(6):778-93. doi: 10.1111/head.12550. Epub 2015 Apr 15.

40. Steiner TJ, Paemeleire K, Jensen R, et al; European Headache Federation; Lifting The Burden: The Global Campaign to Reduce the Burden of Headache Worldwide; World Health Organization. European principles of management of common headache disorders in primary care. J Headache Pain. 2007 Oct;8 Suppl 1:S3-47. doi: 10.1007/s10194-007-0366-y

41. Buse DC, Greisman JD, Baigi K, Lipton RB. Migraine Progression: A Systematic Review. Headache. 2019 Mar;59(3):306-38. doi: 10.1111/head.13459. Epub 2018 Dec 27.

42. Torres-Ferrus M, Ursitti F, Alpuente A, et al; School of Advanced Studies of European Headache Federation (EHF-SAS). From transformation to chronification of migraine: pathophysiological and clinical aspects. J Headache Pain. 2020 Apr 29;21(1):42. doi: 10.1186/s10194-020-01111-8