Эпизодические синдромы, ассоциированные с мигренью (клинико-эпидемиологическое исследование в педиатрической практике)

Мигрень у детей может проявляться неболевыми клиническими фенотипами, среди которых выделены несколько эпизодических синдромов, ассоциированных с мигренью (ЭСАМ). Значимая связь с последующим развитием мигрени установлена для синдрома младенческих колик, доброкачественного тортиколиса, абдоминальной мигрени (АМ), синдрома циклических рвот (СЦР) и доброкачественного пароксизмального головокружения (ДПГ).

Цель исследования – выявление клинико-эпидемиологических характеристик ЭСАМ детского возраста и их связей с мигренью.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе Тамбовской детской клинической больницы. Всего в исследование было включено 250 детей: 120 (48%) девочек и 130 (52%) мальчиков в возрасте от 5 до 18 лет (средний возраст – 13±2,9 года, медианный возраст – 13 [11; 15] лет) с наличием жалоб на головную боль. Диагноз ЭСАМ выставлялся согласно критериям МКГБ-3.

Результаты. ЭСАМ наблюдались у 95 (38%) пациентов в возрасте 5–18 лет. Анализ распространенности ЭСАМ в различных возрастных группах выявил, что среди детей 5–10 лет чаще встречается СЦР (n=12; 4,8%) в сравнении с АМ (n=6; 2,4%) и ДПГ (n=5; 2%). В группе детей 11–14 лет значимо преобладает АМ (n=11; 4,4%), среди группы подростков 15–18 лет чаще отмечается ДПГ (n=15; 6%) по сравнению с СЦР (n=9; 3,5%) и АМ (n=5; 2%).

Заключение. Результаты проведенного исследования указывают на высокую встречаемость ЭСАМ среди детей и подростков – пациентов соматического и неврологического стационара. Полученные данные указывают на важность своевременной диагностики и корректной терапии ЭСАМ.

1. Сергеев АВ, Екушева ЕВ. Мигрень у детей. Особенности диагностики и современные возможности терапии. РМЖ. 2018;2(9):26-32.

2. Victor TW, Hu X, Campbell JC, et al. Migraine prevalence by age and sex in the United States: a life-span study. Cephalalgia. 2010 Sep;30(9):1065-72. doi: 10.1177/0333102409355601. Epub 2010 Mar 12.

3. Lipton RB, Manack A, Ricci JA, et al. Prevalence and burden of chronic migraine in adolescents: results of the chronic daily headache in adolescents study (C-dAS). Headache. 2011 May;51(5):693-706. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01885.x

4. Abu-Arafeh I, Razak S, Sivaraman B, Graham C. Prevalence of headache and migraine in children and adolescents: a systematic review of population-based studies. Dev Med Child Neurol. 2010 Dec;52(12):1088-97. doi: 10.1111/j.1469-8749.2010.03793.x. Epub 2010 Sep 28.

5. Greene K, Irwin SL, Gelfand AA. Pediatric Migraine: An Update. Neurol Clin. 2019 Nov;37(4):815-33. doi: 10.1016/j.ncl.2019.07.009. Epub 2019 Aug 31.

6. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202

7. Екушева ЕВ, Сергеев АВ. Эпизодические синдромы у детей, ассоциированные с мигренью. РМЖ. 2018;2(9):33-6.

8. Gelfand AA. Infant Colic. Semin Pediatr Neurol. 2016 Feb;23(1):79-82. doi: 10.1016/j.spen.2015.08.003. Epub 2015 Aug 17.

9. Gelfand AA. Episodic Syndromes That May Be Associated With Migraine: A.K.A. “the Childhood Periodic Syndromes”. Headache. 2015 Nov-Dec;55(10):1358-64. doi: 10.1111/head.12624. Epub 2015 Aug 3.

10. Spiri D, Rinaldi VE, Titomanlio L. Pediatric migraine and episodic syndromes that may be associated with migraine. Ital J Pediatr. 2014 Nov 19;40:92. doi: 10.1186/s13052-014-0092-4

11. Albers L, von Kries R, Straube A, et al. Do pre-school episodic syndromes predict migraine in primary school children? A retrospective cohort study on health care data. Cephalalgia. 2019 Apr;39(4):497-503. doi: 10.1177/0333102418791820. Epub 2018 Aug 4.

12. Lewis ML, Palsson OS, Whitehead WE, van Tilburg MAL. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents. J Pediatr. 2016 Oct;177:39- 43.e3. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.04.008. Epub 2016 May 4.