Демографические и коморбидные факторы, ассоциированные с развитием лекарственно-индуцированной головной боли

Цель исследования – провести сравнительный анализ факторов, ассоциированных с развитием лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ), с учетом демографических характеристик пациентов и коморбидной патологии.

Материал и методы. Проспективное исследование проведено на базе Международного медицинского центра «Европа–Азия». Основную группу составили пациенты с первичной головной болью (ГБ) в возрасте 18 лет и старше, имеющие ЛИГБ, контрольную группу – сопоставимые по полу и возрасту пациенты с первичной ГБ без ЛИГБ. С пациентами проведено полуструктурированное интервью, а также по показаниям дополнительные исследования, включая МРТ головного мозга. В исследование включен 171 пациент с ЛИГБ (средний возраст – 43,3 года, 82% – женщины) и 173 пациента без ЛИГБ (средний возраст – 41,4 года, 75% – женщины).

Результаты. Хроническая мигрень превалировала в группе ЛИГБ (53 и 16% соответственно; р<0,001; ОШ 5,9; 95% ДИ 3,6–9,8). Треть пациентов в обеих группах имели хроническую головную боль напряжения (ГБН). Эпизодическая мигрень и эпизодическая ГБН превалировали у пациентов без ЛИГБ (р<0,001). Пациенты в группе с ЛИГБ были чаще разведены (11,7 и 2,9% соответственно; р=0,002; ОШ 4,5; 95% ДИ 1,6–12,2). Большинство пациентов (76%) в обеих группах были работающими, имели высшее образование (65% с ЛИГБ и 74% без ЛИГБ) и состояли в браке (63% с ЛИГБ и 72% без ЛИГБ). При анализе более 20 коморбидных нозологий выявлено, что с развитием ЛИГБ наиболее часто ассоциировались три фактора: хроническая инсомния (60,2 и 47,4% соответственно; p=0,02; ОШ 1,7; 95% ДИ 1,1–2,6), синдром беспокойных ног (37,4 и 22% соответственно; p=0,002; ОШ 2,1; 95% ДИ 1,3–3,4) и субъективные когнитивные нарушения (76 и 53,2% соответственно; р<0,001; ОШ 2,8; 95% ДИ 1,8–4,8).

Заключение. Нарушения сна, субъективные когнитивные нарушения, семейное положение пациентов наиболее часто ассоциируются с ЛИГБ, что указывает на большое значение этих факторов в развитии ЛИГБ и открывает новые возможности ее профилактики.

1. Stovner LJ, Hagen K, Linde M, Steiner TJ. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. J Headache Pain. 2022 Apr 12;23(1):34. doi: 10.1186/s10194-022-01402-2

2. Schwedt TJ, Buse DC, Argoff CE, et al. Medication Overuse and Headache Burden: Results From the CaMEO Study. Neurol Clin Pract. 2021 Jun;11(3):216-26. doi: 10.1212/CPJ.0000000000001037

3. Табеева ГР, Осипова ВВ, Филатова ЕГ и др. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной головной боли: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(1):4-13. doi: 10.14412/2074-2711-2022-1-4-13

4. Ashina S, Terwindt GM, Steiner TJ, et al. Medication overuse headache. Nat Rev Dis Primers. 2023 Feb 2;9(1):5. doi: 10.1038/s41572-022-00415-0

5. Schwedt TJ, Alam A, Reed ML, et al. Factors associated with acute medication over-use in people with migraine: results from the 2017 migraine in America symptoms and treatment (MAST) study. J Headache Pain. 2018 May 24;19(1):38. doi: 10.1186/s10194-018-0865-z

6. Wang YF, Tzeng YS, Yu CC, et al. Sex differences in the clinical manifestations related to dependence behaviors in medication-over-use headache. J Headache Pain. 2023 Nov 1;24(1):145. doi: 10.1186/s10194-023-01685-z

7. Ljubisavljevic S, Ljubisavljevic M, Damjanovic R, Kalinic S. A Descriptive Review of Medication-Overuse Headache: From Pathophysiology to the Comorbidities. Brain Sci. 2023 Oct 1;13(10):1408. doi: 10.3390/brainsci13101408

8. Тверитин ЕА, Князева ЯА, Сизикова ЕА и др. Анализ жалоб на нарушения сна как индикатор низкого качества сна у больных с первичными головными болями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски.2023;123(5-2):89-94. doi: 10.17116/jnevro202312305289

9. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202

10. Полуэктов МГ. Диагностика и лечение расстройств сна. В кн.: Полуэктов МГ, редактор. Краткий справочник на основе терминов 3-й версии Международной классификации расстройств сна 2014 г. Москва: МЕДпресс-информ; 2016. С. 1-45.

11. Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991 Dec;14(6):540-5. doi: 10.1093/sleep/14.6.540

12. Морозова МА, Потанин СС, Бениашвили АГ и др. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7-14. doi: 10.17116/profmed2023260417

13. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med. 1994 Dec 15;121(12):953-9. doi: 10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009

14. Путилина МВ. Астенические расстройства как проявление синдрома хронической усталости. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(8):125-30. doi: 10.17116/jnevro2021121081125

15. Lam RW, Lamy FX, Danchenko N, et al. Psychometric validation of the Perceived Deficits Questionnaire-Depression (PDQ-D) instrument in US and UK respondents with major depressive disorder. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018 Oct 29;14:2861-77. doi: 10.2147/NDT.S175188

16. Strober LB, Binder A, Nikelshpur OM, et al. The Perceived Deficits Questionnaire: Perception, Deficit, or Distress? Int J MS Care. 2016 Jul-Aug;18(4):183-90. doi: 10.7224/1537-2073.2015-028

17. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020.

18. Implementation of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD-10). Epidemiol Bull. 1997 Mar;18(1):1-4.

19. Sarchielli P, Corbelli I, Messina P, et al; SAMOHA Study Group. Psychopathological comorbidities in medication-overuse headache: a multicentre clinical study. Eur J Neurol. 2016 Jan;23(1):85-91. doi: 10.1111/ene.12794. Epub 2015 Jul 31.

20. Torres-Ferrus M, Ursitti F, Alpuente A, et al; School of Advanced Studies of European Headache Federation (EHF-SAS). From transformation to chronification of migraine: pathophysiological and clinical aspects. J Headache Pain. 2020 Apr 29;21(1):42. doi: 10.1186/s10194-020-01111-8

21. Kim J, Cho SJ, Kim WJ, et al. Impact of migraine on the clinical presentation of insomnia: a population-based study. J Headache Pain. 2018 Sep 14;19(1):86. doi: 10.1186/s10194-018-0916-5

22. Suzuki K, Suzuki S, Haruyama Y, et al. Associations between the burdens of comorbid sleep problems, central sensitization, and headache-related disability in patients with migraine. Front Neurol. 2024 Feb 26;15:1373574. doi: 10.3389/fneur.2024.1373574

23. Buse DC, Rains JC, Pavlovic JM, et al. Sleep disorders among people with migraine: results from the chronic migraine epidemiology and outcomes (CaMEO) study. Headache. 2019 Jan;59(1):32-45. doi: 10.1111/head.13435. Epub 2018 Nov 1.