Вестибулярная реабилитация в комплексной терапии вестибулярного головокружения (согласованное мнение экспертов)

Эксперты обсудили вопросы оказания комплексной медицинской помощи при головокружении с использованием вестибулярной реабилитации. Периферическое вестибулярное головокружение наиболее часто вызвано доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, болезнью Меньера и вестибулярным нейронитом, центральное вестибулярное головокружение – вестибулярной мигренью и инсультом. Вестибулярная реабилитация – одно из наиболее эффективных направлений ведения пациентов с различными заболеваниями вестибулярной системы, проявляющихся хроническим головокружением. Вестибулярная реабилитация улучшает показатели ходьбы и устойчивости пациентов, она может привести к улучшению повседневной активности пациентов и повышению качества их жизни. В настоящее время в нашей стране формируются центры медицинской реабилитации, в которых пациенты с различными причинами вестибулярного головокружения смогут получать комплексную терапию, включающую вестибулярную реабилитацию. Совет экспертов рекомендует широкое персонализированное использование вестибулярной реабилитации в комплексной терапии различных заболеваний, проявляющихся головокружением. Необходима образовательная программа для неврологов, оториноларингологов и реабилитологов по ведению пациентов, страдающих различными видами вестибулярного головокружения. 

1. Парфенов ВА, Замерград МВ, Мельников ОА. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. 3-е изд. Москва: МИА; 2019.

2. Agrawal Y, Van de Berg R, Wuyts F, et al. Presbyvestibulopathy: Diagnostic criteria Consensus document of the classification committee of the Barany Society. J Vestib Res. 2019;29(4):161-70. doi: 10.3233/VES-190672

3. Гусева АЛ, Замерград МВ. Современные подходы к медикаментозному лечению головокружения. Российский неврологический журнал. 2020;25(3):4-10. doi: 10.30629/2658-7947-2020-25-3-04-10

4. Замерград МВ, Морозова СВ. Современные подходы к медикаментозному лечению вестибулярного головокружения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):101-6. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-101-106

5. Ramos Alcocer R, Ledezma Rodriguez JG, Navas Romero A, et al. Use of betahistine in the treatment of peripheral vertigo. Acta Otolaryngol. 2015;135(12):1205-11. doi: 10.3109/00016489.2015.1072873. Epub 2015 Aug 6.

6. Замерград МВ, Кунельская НЛ, Гусева АЛ и др. Современные представления о роли бетагистина в лечении заболеваний вестибулярной системы. Вестник оториноларингологии. 2021;86(2):73-81. doi: 10.17116/otorino20218602173

7. Magnan J, Еzgirgin ON, Trabalzini F, et al. European Position Statement on Diagnosis, and Treatment of Meniere's Disease. J Int Adv Otol. 2018 Aug;14(2):317-21. doi: 10.5152/iao.2018.140818

8. Basura GJ, Adams ME, Monfared A, et al. Clinical Practice Guideline: Mеniеre's Disease Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Apr;162(4):415-34. doi: 10.1177/0194599820909439

9. Mandala M, Salerni L, Nuti D. Benign positional paroxysmal vertigo treatment: a practical update. Curr Treat Options Neurol. 2019;21(12):66. doi: 10.3233/VES-190672

10. Пальчун ВТ, Крюков АИ, Гусева АЛ, Макаров СА. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: особенности клинической картины и их влияние на выбор тактики врача. Вестник оториноларингологии. 2021;86(4):4-8. doi: 10.17116/otorino2021860414

11. Cavaliere M, Mottola G, Iemma M. Benign paroxysmal positional vertigo: a study of two manoeuvres with and without betahistine. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2005;25(2):107-112.

12. Guneri EA, Kustutan O. The effects of betahistine in addition to epley maneuver in posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;146:104-8. doi: 10.1177/0194599811419093

13. Kaur J, Shamanna K. Management of benign paroxysmal positional vertigo: a comparative study between epleys manouvre and betahistine. Int Tinnitus J. 2017;21:30-4. doi: 10.5935/0946-5448.20170007

14. Sayin I, Koc RH, Temirbekov D, et al. Betahistine add-on therapy for treatment of subjects with posterior benign paroxysmal positional vertigo: a randomized controlled trial. Braz J Otorhinolaryngol. 2022 May–Jun;88(3):421-6. doi: 10.1016/j.bjorl.2020.07.011

15. Зайцева ОВ, Баскова ТГ, Лацинова АЛ, Венгер ОЕ. Вестибулярная мигрень: вопросы диагностики и оптимизации терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(5):87-93. doi: 10.14412/2074-2711-2023-5-87-93

16. Застенская ЕН, Антоненко ЛМ. Хроническое головокружение: современные методы лечения с учетом коморбидности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(6):71-7. doi: 10.14412/2074-2711-2023-6-71-77

17. Hillier SL, McDonnell M. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD005397. doi: 10.1002/14651858.CD005397.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD005397.

18. Aratani MC, Ricci NA, Caovilla HH, Gananca FF. Benefits of vestibular rehabilitation on patient-reported outcomes in older adults with vestibular disorders: a randomized clinical trial. Braz J Phys Ther. 2020;24(6):550-9. doi: 10.1016/j.bjpt.2019.12.003

19. Micarelli A, Viziano A, Augimen I, et al. Three-dimensional head-mounted gaming task procedure maximizes effects of vestibular rehabilitation in unilateral vestibular hypofunction: a randomized controlled pilot trial. Int J Rehabil Res. 2017;40(4):325-32. doi: 10.1097/MRR.0000000000000244

20. Herdman SJ, Hall CD, Maloney B, et al. Variables associated with outcome in patients with bilateral vestibular hypofunction: preliminary study. J Vestib Res. 2015;25(3/4):185-94. doi: 10.3233/VES-150556

21. Graziano M. Introduction to the international classification of functioning disability and health – ICF – in the context of vestibular rehabilitation. J Vestib Res. 2013;23(6):293-6. doi: 10.3233/VES-130486

22. Шмонин АА, Мальцева МН, Мельникова ЕВ. Мультидисциплинарная технология поиска цели реабилитации у пациентов с церебральным инсультом на основе Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Consilium Medicum. 2019;21(2):9-17. doi: 10.26442/20751753.2019.2.190212

23. Micarelli A, Viziano A, Micarelli B, et al. Vestibular rehabilitation in older adults with and without mild cognitive impairment: effects of virtual reality using a head-mounted display. Arch Gerontol Geriatr. 2019;83:246-56. doi: 10.1016/j.archger.2019.05.008

24. Levack WM, Weatherall M, Hay-Smith EJ, et al. Goal setting and strategies to enhance goal pursuit for adults with acquired disability participating in rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 20;2015(7):CD009727. doi: 10.1002/14651858.CD009727.pub2

25. McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD005397. doi: 10.1002/14651858.CD005397.pub4

26. Lacour M, Laurent T, Alain T. Rehabilitation of dynamic visual acuity in patients with unilateral vestibular hypofunction: earlier is better. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(1):103-13. doi: 10.1007/s00405-019-05690-4

27. Smolka W, Smolka K, Markowski J, et al. The efficacy of vestibular rehabilitation in patients with chronic unilateral vestibular dysfunction. Int J Occup Med Environ Health. 2020;33(3):273-82. doi: 10.13075/ijomeh.1896.01330

28. Li L, Gao X, Liu J, Qi X. Cognitive behavior therapy for dizziness: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020 Dec 24;99(52):e22945. doi: 10.1097/MD.0000000000022945

29. Bosmans J, Gommeren H, Mertens G, et al. Associations of Bilateral Vestibulopathy With Cognition in Older Adults Matched With Healthy Controls for Hearing Status. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Aug 1;148(8):731-9. doi: 10.1001/jamaoto.2022.1303

30. Kristiansen L, Magnussen LH, Juul-Kristensen B, et al. Feasibility of integrating vestibular rehabilitation and cognitive behaviour therapy for people with persistent dizziness. Pilot Feasibility Stud. 2019 May 20;5:69. doi: 10.1186/s40814-019-0452-3

31. Cohen H, Miller LV, Kane-Wineland M, Hatfield CL. Vestibular rehabilitation with graded occupations. Am J Occup Ther. 1995 Apr;49(4):362-7. doi: 10.5014/ajot.49.4.362

32. Piller A, Juckett LA, Hunter EG. Adapting Interventions for Occupational Therapy Practice: Application of the FRAME Coding Structure. OTJR (Thorofare N J). 2021 Jul;41(3):206-15. doi: 10.1177/15394492211011609. Epub 2021 May 6.

33. Cohen HS, Gottshall KR, Graziano M, et al; Barany Society Ad Hoc Committee on Vestibular Rehabilitation Therapy. International guidelines for education in vestibular rehabilitation therapy. J Vestib Res. 2011;21(5):243-50. doi: 10.3233/VES-2011-0424

34. Tekin Dal B, Bumin G, Aksoy S, Günaydin RЕ. Comparison of Activity-Based Home Program and Cawthorne-Cooksey Exercises in Patients With Chronic Unilateral Peripheral Vestibular Disorders. Arch Phys Med Rehabil. 2021 Jul;102(7):1300-7. doi: 10.1016/j.apmr.2020.12.022. Epub 2021 Jan 30.

35. Van Vugt VA, van der Wouden JC, Essery R, et al. Internet based vestibular rehabilitation with and without physiotherapy support for adults aged 50 and older with a chronic vestibular syndrome in general practice: threearmed randomised controlled trial. BMJ. 2019 Nov 5;367:l5922. doi: 10.1136/bmj.l5922

36. Van Vugt VA, Ngo HT, van der Wouden JC, et al. Online vestibular rehabilitation for chronic vestibular syndrome: 36-month follow-up of a randomised controlled trial in general practice. Br J Gen Pract. 2023 Aug 31;73(734):e710-e719. doi: 10.3399/BJGP.2022.0468

37. Kanyilmaz T, Topuz O, Ardхc FN, et al. Effectiveness of conventional versus virtual reality-based vestibular rehabilitation exercises in elderly patients with dizziness: a randomized controlled study with 6-month follow-up. Braz J Otorhinolaryngol. 2022 Nov–Dec;88 Suppl 3(Suppl 3):S41-S49. doi: 10.1016/j.bjorl.2021.08.010

38. Hazzaa NM, Manzour AF, Yahia E, Mohamed Galal E. Effectiveness of virtual reality-based programs as vestibular rehabilitative therapy in peripheral vestibular dysfunction: a meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023 Jul;280(7):3075-86. doi: 10.1007/s00405-023-07911-3

39. Кунельская НЛ, Гусева АЛ, Байбакова ЕВ и др. Головокружение в пожилом возрасте: особенности течения и возможности реабилитации. Consilium Medicum. 2017;19(2.1):94-7.

40. Regauer V, Seckler E, Müller M, Bauer P. Physical therapy interventions for older people with vertigo, dizziness and balance disorders addressing mobility and participation: a systematic review. BMC Geriatr. 2020 Nov 23;20(1):494. doi: 10.1186/s12877-020-01899-9

41. Teggi R, Familiari M, Battista RA, et al. The social problem of presbystasis and the role of vestibular rehabilitation in elderly patients: a review. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2023 Aug;43(4):227-34. doi: 10.14639/0392-100XN1908

42. Hauer KA, Kempen GIJM, Schwenk M, et al. Validity and sensitivity to change of the falls efficacy scales international to assess fear of falling in older adults with and without cognitive impairment. Gerontology. 2011;57:462-72. doi: 10.1159/000320054

43. Whitney SL, Alghwiri A, Alghadir A. Physical therapy for persons with vestibular disorders. Curr Opin Neurol. 2015;28:61-8. doi: 10.1097/WCO.0000000000000162

44. Ribeiro KM, Freitas RV, Ferreira LM, et al. Effects of balance Vestibular Rehabilitation Therapy in elderly with Benign Paroxysmal Positional Vertigo: a randomized controlled trial. Disabil Rehabil. 2017 Jun;39(12):1198-206. doi: 10.1080/09638288.2016.1190870. Epub 2016 Jun 24.

45. Webster KE, Dor A, Galbraith K, et al. Non-pharmacological interventions for prophylaxis of vestibular migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Apr 12;4(4):CD015321. doi: 10.1002/14651858.CD015321.pub2

46. Chen J, Liu Z, Xie Y, Jin S. Effects of vestibular rehabilitation training combined with anti-vertigo drugs on vertigo and balance function in patients with vestibular neuronitis: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 2023 Nov 9;14:1278307. doi: 10.3389/fneur.2023.1278307

47. Lacour M, Sterkers O. Histamine and betahistine in the treatment of vertigo. Elucidation of mechanisms of action. CNS Drugs. 2001;15(11):853-70. doi: 10.2165/00023210-200115110-00004

48. Tighilet B, Leonard J, Lacour M. Betahistine dihydrochloride treatment facilitates vestibular compensation in the cat. J Vestib Res. 1995 Jan-Feb;5(1):53-66.

49. Redon C, Lopez C, Bernard-Demanze L, et al. Betahistine treatment improves the recovery of static symptoms in patients with unilateral vestibular loss. J Clin Pharmacol. 2011 Apr;51(4):538-48. doi: 10.1177/0091270010369241

50. Пальчун ВТ, Лучихин ЛА, Доронина ОМ. Современные методы реабилитации больных с вестибулярными расстройствами. Вестник оториноларингологии. 2004;(2):4-8.

51. Naguib MB, Madian YT. Betahistine dihydrochloride with and without early vestibular rehabilitation for the management of patients with balance disorders following head trauma: a preliminary randomized clinical trial. J Chiropr Med. 2014 Mar;13(1):14-20. doi: 10.1016/j.jcm.2014.01.011

52. Karapolat H, Celebisoy N, Kirazli Y, et al. Does betahistine treatment have additional benefits to vestibular rehabilitation? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Aug;267(8):1207-12. doi: 10.1007/s00405-010-1216-0

53. Иванова ГЕ, Мельникова ЕВ, Белкин АА и др. Как организовать медицинскую реабилитацию? Вестник восстановительной медицины. 2018;2(84):2-12.