Оценка терапевтической эффективности препарата Цитохром С в терапии астении у амбулаторных пациентов (исследование ЦИТРИН)

Астенический синдром встречается при большинстве хронических заболеваний, при этом на амбулаторном приеме врачи сталкиваются с ним как при соматической, так и при неврологической патологии. Для лечения астении используют препараты, нормализующие энергетический обмен, обладающие антиоксидантной активностью и свойствами антигипоксантов.

Цель исследования – оценка терапевтической эффективности применения препарата Цитохром С у пациентов с астенией различного генеза в амбулаторных условиях.

Материал и методы. В исследование были включены 147 амбулаторных пациентов с астенией, получавших Цитохром С по 10 мг внутримышечно ежедневно в течение 10 дней. Оценка исходного уровня проявлений астении и их изменений в динамике осуществлялась с помощью шкал MFI-20, оценки дневной сонливости, оценки усталости (FAS), выраженности симптомов заболевания, динамики состояния по мнению врача и пациента.

Результаты. К 10-му дню терапии отмечалось снижение выраженности астении по шкале MFI-20 с 72,2±12,7 до 41,1±12,3 балла (p<0,01), в том числе общей (на 45%), физической (на 42%), психической (на 45%) астении по субшкалам MFI-20 (p<0,001), улучшение ночного сна и уменьшение дневной сонливости по шкале Эпворта на 65% – с 9,1±5,6 до 4,6±4,3 балла (p<0,001), снижение выраженности усталости на 29% (p<0,01). Клинически значимое улучшение сохранялось и к 30-му дню наблюдения – через 3 нед после завершения терапии. В целом, значительное уменьшение симптомов астении отмечалось у 99% пациентов на 10-й день терапии и в 96% случаев на 30-й день наблюдения.

Заключение. Цитохром С показал высокую эффективность у больных с астенией в виде снижения всех ее проявлений, улучшения ночного сна и снижения дневной сонливости.

1. Акарачкова ЕС. Хроническая усталость и подходы к ее лечению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(11-2):48-54.

2. Котова ОВ, Акарачкова ЕС. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. РМЖ. 2016;(13):824-9.

3. Vincent A, Brimmer DJ, Whipple MO, et al. Prevalence, incidence, and classification of chronic fatigue syndrome in Olmsted County, Minnesota, as estimated using the Rochester Epidemiology Project. Mayo Clin Proc. 2012 Dec;87(12):1145-52. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.08.015. Epub 2012 Nov 8.

4. Bretherick AD, McGrath SJ, Devereux-Cooke A, et al. Typing myalgic encephalomyelitis by infection at onset: A DecodeME study [version 4; peer review: 2 approved]. NIHR Open Res. 2023;3:20.

5. Чутко ЛС, Сурушкина СЮ. Астенические расстройства. История и современность. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):131-6. doi: 10.17116/jnevro2020120061131

6. Лобзин ВС. Систематика и дифференциация астенических состояний. Журнал невропатологии и психиатрии. 1989;(11):7-12.

7. Gottschalk CG, Peterson D, Armstrong J, et al. Potential molecular mechanisms of chronic fatigue in long haul COVID and other viral diseases. Infect Agent Cancer. 2023 Feb 7;18(1):7. doi: 10.1186/s13027-023-00485-z. Erratum in: Infect Agent Cancer. 2023 Apr 24;18(1):23.

8. O’Mahoney LL, Routen A, Gillies C, et al. The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and nonhospitalised populations: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2022 Dec 1;55:101762. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101762. Erratum in: EClinicalMedicine. 2023 May;59:101959.

9. Путилина МВ, Мутовина ЗЮ, Курушина ОВ и др. Определение распространенности постковидного синдрома и оценка эффективности препарата Кортексин в терапии неврологических нарушений у пациентов с постковидным синдромом. Результаты многоцентровой наблюдательной программы КОРТЕКС. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(1):84-90. doi: 10.17116/jnevro202212201184

10. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021 Apr;27(4):601-5. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z. Epub 2021 Mar 22.

11. Щукин ИА. Возможности коррекции церебральной ишемии с помощью ключевого метаболита дыхательной цепи митохондрий – цитохрома С. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(26):14-22.

12. Ващенко ВИ, Хансон КП, Шабанов ПД. Цитохром С как лекарственное средство: прошлое, настоящее и будущее. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2005;4(1):27-37.

13. Зинченко ВА. Терапия гипоксических нарушений при расстройствах мозгового кровообращения и применение цитохрома С в их коррекции. В кн.: Цитохром С и его клиническое применение. Ленинград: ЛНИИГиПК; 1990.

14. Ивкин ДЮ, Оковитый СВ. Цитохром С как средство комплексной патогенетической терапии различных заболеваний. Современная медицина. 2017;4(8):81-4.

15. Юлдашев КЮ, Самандаров МЯ, Велизаде ЭМ. Влияние цитохрома с на показатели Центральной гемодинамики при остром инфаркте миокарда. Поликлиника. 2010;(2):57-8.

16. Яковлев ГМ, Ардашев ВН. Применение препарата цитохрома С для превентивной терапии осложнений острого инфаркта миокарда. В сб.: Цитохром С и его клиническое применение: Сб. научных трудов. Ленинград; 1990. С. 37.

17. Smets EM, Garssen B, Bonke B, De Haes JC. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J Psychosom Res. 1995 Apr;39(3):315-25. doi: 10.1016/0022-3999(94)00125-o

18. Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991 Dec;14(6):540-5. doi: 10.1093/sleep/14.6.540

19. Michielsen HJ, De Vries J, Van Heck GL. Psychometric qualities of a brief self-rated fatigue measure: The Fatigue Assessment Scale. J Psychosom Res. 2003 Apr;54(4):345-52. doi: 10.1016/s0022-3999(02)00392-6

20. Путилина МВ. Опыт применения препарата Цитохром С у пациента с постковидной астенией. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(23):28-32. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-23-28-32

21. Емелин АЮ, Лобзин ВЮ. Возможности комбинированного применения пептидов в терапии постинсультной астении. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(5):117-24. doi: 10.14412/2074-2711-2023-5-117-124

22. Kaisari S, Rom O, Aizenbud D, Reznick AZ. Involvement of NF-κB and muscle specific E3 ubiquitin ligase MuRF1 in cigarette smoke-induced catabolism in C2 myotubes. Adv Exp Med Biol. 2013;788:7-17. doi: 10.1007/978-94-007-6627-3_2