Клинический опыт применения цитиколина при умеренных когнитивных нарушениях сосудистого генеза

Сердечно-сосудистые факторы значимо увеличивают риск возникновения сосудистых когнитивных нарушений (СКН). В настоящее время специфических методов лечения СКН не существует. Многообещающей терапевтической стратегией является назначение цитиколина, имеющего нейропротекторный эффект.

Цель исследования – оценить влияние лечения цитиколином (Нооцил^®) на когнитивные функции и качество жизни (КЖ) пациентов с умеренными когнитивными нарушениями (УКН), развившимися на фоне артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза.

Материал и методы. В открытое проспективное наблюдательное исследование включены 32 пациента с сосудистыми УКН, подтвержденными результатами нейровизуализации, получающие базисную терапию (антигипертензивная, липидснижающая, антиагрегантная) и достигшие целевых уровней артериального давления и холестерина липопротеидов низкой плотности. Все пациенты проходили обследование с оценкой нейропсихологического статуса (MoCA-тест). Эффективность терапии оценивали по опроснику качества жизни The Short Form-36 (SF-36).

Результаты. Ведущие жалобы пациентов были представлены в виде нарушения концентрации внимания, быстрой утомляемости, забывчивости, лабильности настроения, нарушения сна, чаще по типу ранних пробуждений, головной болью. Спустя 3 мес приема препарата Нооцил^® все пациенты отметили повышение работоспособности, улучшение концентрации внимания, запоминания и воспроизведения полученной информации, улучшились как физические, так и психические показатели КЖ. Положительная динамика в отношении когнитивного статуса (преимущественно функций внимания, кратковременной памяти, множественных аспектов исполнительных функций), КЖ пациентов, связанная с влиянием терапии препаратом Нооцил^®, сопровождалась отсутствием нежелательных явлений. Отличительной чертой отечественного цитиколина (Нооцил^®) является наличие оригинальной формы выпуска – флакон 240 мл для приема per os, что позволяет повысить приверженность длительной терапии.

Заключение. Показана эффективность, безопасность и хорошая переносимость терапии Нооцилом^® у больных с додементными СКН.

1. Arevalo-Rodriguez I, Smailagic N, Roque-Figuls M, et al. Mini-Mental State Examination (MMSE) for the early detection of dementia in people with mild cognitive impairment (MCI). Cochrane Database Syst Rev. 2021 Jul 27;7(7):CD010783. doi: 10.1002/14651858.CD010783.pub3

2. Lee J. Effects of Aerobic and Resistance Exercise Interventions on Cognitive and Physiologic Adaptations for Older Adults with Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Control Trials. Int J Environ Res Public Health. 2020 Dec 9;17(24):9216. doi: 10.3390/ijerph17249216

3. Overton M, Pihlsgard M, Elmstahl S. Prevalence and Incidence of Mild Cognitive Impairment across Subtypes, Age, and Sex. Dement Geriatr Cogn Disord. 2019;47(4-6):219-32. doi: 10.1159/000499763. Epub 2019 Jul 16.

4. Harrison SL, Tang EY, Keage HA, et al. A Systematic Review of the Definitions of Vascular Cognitive Impairment, No Dementia in Cohort Studies. Dement Geriatr Cogn Disord. 2016;42(1-2):69-79. doi: 10.1159/000448213. Epub 2016 Aug 31.

5. Whitmer RA, Sidney S, Selby J, et al. Midlife cardiovascular risk factors and risk of dementia in late life. Neurology. 2005 Jan 25;64(2):277-81. doi: 10.1212/01.WNL.0000149519.47454.F2

6. Lopez OL, Kuller LH, Becker JT, et al. Classification of vascular dementia in the Cardiovascular Health Study Cognition Study. Neurology. 2005 May 10;64(9):1539-47. doi: 10.1212/01.WNL.0000159860.19413.C4

7. Farooq MU, Min J, Goshgarian C, Gorelick PB. Pharmacotherapy for Vascular Cognitive Impairment. CNS Drugs. 2017 Sep;31(9):759-76. doi: 10.1007/s40263-0170459-3

8. Forette F, Seux ML, Staessen JA, et al. Prevention of dementia in randomised doubleblind placebo-controlled Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Lancet. 1998 Oct 24;352(9137):1347-51. doi: 10.1016/s0140-6736(98)03086-4

9. SPRINT MIND Investigators for the SPRINT Research Group; Williamson JD, Pajewski NM, Auchus AP, et al. Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Feb 12;321(6):553-61. doi: 10.1001/jama.2018.21442

10. Diener HC, Sacco RL, Yusuf S, et al; Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PRoFESS) study group. Effects of aspirin plus extended-release dipyridamole versus clopidogrel and telmisartan on disability and cognitive function after recurrent stroke in patients with ischaemic stroke in the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PRoFESS) trial: a double-blind, active and placebo-controlled study. Lancet Neurol. 2008 Oct;7(10):875-84. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70198-4. Epub 2008 Aug 29. Erratum in: Lancet Neurol. 2008 Nov;7(11):985.

11. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, et al; American Heart Association Stroke Council, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, and Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association. Stroke. 2011 Sep;42(9):2672-713. doi: 10.1161/STR.0b013e3182299496. Epub 2011 Jul 21.

12. Chen YD, Zhang J, Wang Y, et al. Efficacy of Cholinesterase Inhibitors in Vascular Dementia: An Updated Meta-Analysis. Eur Neurol. 2016;75(3-4):132-41. doi: 10.1159/000444253. Epub 2016 Feb 27.

13. Mufti M, Stabile MJ, Amico J.What is the efficacy of donepezil in patients with vascular dementia. Evidence-Based Practice. 2019;22(12):31. doi: 10.1097/EBP.0000000000000449

14. Moretti R, Torre P, Antonello RM, et al.Rivastigmine in subcortical vascular dementia: a randomized, controlled, open 12-month study in 208 patients. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2003 Sep-Oct;18(5):265-72. doi: 10.1177/153331750301800508

15. Narasimhalu K, Effendy S, Sim CH, et al.A randomized controlled trial of rivastigmine in patients with cognitive impairment no dementia because of cerebrovascular disease. Acta Neurol Scand. 2010 Apr;121(4):217-24. doi: 10.1111/j.1600-0404.2009.01263.x. Epub 2009 Sep 26.

16. Orgogozo JM, Rigaud AS, Stöffler A, et al. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002 Jul;33(7):1834-9. doi: 10.1161/01.str.0000020094.08790.49

17. Wilcock G, Möbius HJ, Stöffler A; MMM 500 group. A double-blind, placebocontrolled multicentre study of memantine in mild to moderate vascular dementia (MMM500). Int Clin Psychopharmacol. 2002 Nov;17(6):297-305. doi: 10.1097/00004850200211000-00005

18. Bermejo PE, Dorado R, Zea-Sevilla MA. Role of Citicoline in Patients With Mild Cognitive Impairment. Neurosci Insights. 2023 Feb 16;18:26331055231152496. doi: 10.1177/26331055231152496

19. Secades JJ. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2016 update. Rev Neurol. 2016 Dec 23;63(S03):S1-S73.

20. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr;53(4):695-9. doi: 10.1111/j.15325415.2005.53221.x. Erratum in: J Am Geriatr Soc. 2019 Sep;67(9):1991.

21. Gandek B, Sinclair SJ, Kosinski M, Ware JE Jr. Psychometric evaluation of the SF-36 health survey in Medicare managed care. Health Care Financ Rev. 2004 Summer;25(4):5-25.

22. Jasielski P, Piedel F, Piwek M, et al. Application of Citicoline in Neurological Disorders: A Systematic Review. Nutrients. 2020 Oct 12;12(10):3113. doi: 10.3390/nu12103113

23. Cotroneo AM, Castagna A, Putignano S, et al. Effectiveness and safety of citicoline in mild vascular cognitive impairment: the IDEALE study. Clin Interv Aging. 2013;8:131-7. doi: 10.2147/CIA.S38420. Epub 2013 Feb 5.

24. Fioravanti M, Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD000269. doi: 10.1002/14651858.CD000269.pub3

25. Немкова СА, Семенов ДВ, Заваденко НН, Возвышаева МЮ. Влияние препарата Рекогнан (цитиколин) на нейродинамические характеристики психической деятельности у пациентов с легкими когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(1):43-6. doi: 10.17116/jnevro202112101143