Биомаркеры воспаления и факторы роста у пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием после перенесенной коронавирусной инфекции

Цель исследования – изучение уровня биомаркеров воспаления и факторов роста в периферическом кровотоке у больных хроническим цереброваскулярным заболеванием (ХЦВЗ), перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19.

Материал и методы. В исследование включены пациенты с ХЦВЗ (n=41), из которых 26 человек перенесли документально подтвержденную коронавирусную инфекцию не позднее 4 мес до включения в исследование, 15 человек не болели COVID-19. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц аналогичного возраста. Нейровизуализация выполнялась на аппарате Philips Achieva 1,5 Т. В сыворотке крови определяли провоспалительные цитокины – фактор некроза опухоли α (ФНО α ), интерлейкин 6 (ИЛ6), ИЛ18, интерферон γ (ИФН γ ); хемокины – моноцитарный хемоаттрактантный протеин 1 (МСР-1), ИЛ8; факторы роста – сосудистый эндотелиальный фактор роста типа А (VEGF-А), трансформирующий фактор роста β 1 (ТФР β 1).

Результаты. Упациентов сХЦВЗ по сравнению сконтрольной группой отмечено нарастание уровней провоспалительных цитокинов (ФНО α , ИЛ6, ИЛ18), хемокинов (МСР1 и ИЛ8), снижение концентрации ИФН γ и разнонаправленные изменения содержания факторов роста (VEGF-А и ТФР β 1). У пациентов, переболевших COVID-19, выявлено повышение уровня ИЛ6 и снижение уровня ИФН γ по сравнению с не болевшими, что свидетельствует о сохраняющейся высокой активности иммуновоспалительных процессов и недостаточном гуморальном иммунном ответе.

Заключение. Перенесенная коронавирусная инфекция COVID-19 усугубляет имеющуюся эндотелиальную дисфункцию и внутрисосудистое воспаление у пациентов с ХЦВЗ, что, возможно, в будущем потребует изменения стратегии лечения и профилактики.

1. Кулеш АА, Емелин АЮ, Боголепова АН и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4-12. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-4-12.

2. Гусев ЕИ, Чуканова ЕИ. Современные патогенетические аспекты формирования хронической ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(3):4-8. doi: 10.17116/jnevro2015115314-8

3. Парфенов ВА, Кулеш АА. Цереброваскулярное заболевание с когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021;121(9):121-30. doi: 10.17116/jnevro2021121091121

4. Кулеш АА, Дробаха ВЕ, Шестаков ВВ. Церебральная болезнь мелких сосудов: классификация, клинические проявления, диагностика и особенности лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 3):4-17. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3S-4-17

5. Абрамова ВН, Слюсарь ТА, Медведева СЛ. Клинико-нейровизуализационные критерии хронической ишемии головного мозга у пациентов старше 75 лет. Медицинская сестра. 2019;(5):16-8. doi: 10.29296/25879979-2019-05-05

6. Кулеш АА. Особенности ведения пациентов с хронической ишемией головного мозга в период пандемии COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):4-11. doi: 10.14412/2074-27112021-3-4-11

7. Воскресенская ОН, Захарова НБ, Тарасова ЮС и др. О возможных механизмах возникновения когнитивной дисфункции у больных с хроническими формами цереброваскулярных заболеваний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):32-6. doi: 10.14412/2074-27112018-1-32-36

8. Трошина ЕА. Роль цитокинов в процессах адаптивной интеграции иммунных и нейроэндокринных реакций организма. Проблемы эндокринологии. 2021;67(2):4-9. doi: 10.14341/probl12744

9. Парфенов ВА, Кулеш АА. Острые и отдаленные неврологические нарушения у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(S3):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2022-3-4-11

10. Ковальчук ВВ. Роль новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) в прогрессировании и развитии сосудистых заболеваний головного мозга. Грамотный выбор средств патогенетической терапии – залог успеха лечения и профилактики. Взгляд специалиста из «красной зоны». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):57-66. doi: 10.14412/2074-2711-2021-157-66

11. Sims JT, Krishnan V, Chang CY, et al. Characterization of the cytokine storm reflects hyperinflammatory endothelial dysfunction in COVID-19. J Allergy Clin Immunol. 2021 Jan;147(1):107-11. doi: 10.1016/j.jaci.2020.08.031. Epub 2020 Sep 10.

12. Petrey AC, Qeadan F, Middleton EA, et al. Cytokine release syndrome in COVID-19: Innate immune, vascular, and platelet pathogenic factors differ in severity of disease and sex. J Leukoc Biol. 2021 Jan;109(1):55-66. doi: 10.1002/JLB.3COVA0820-410RRR. Epub 2020 Sep 15.

13. Мартынов МЮ, Боголепова АН, Ясаманова АН. Эндотелиальная дисфункция при COVID-19 и когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(6):93-9. doi: 10.17116/jnevro 202112106193

14. Libby P, Lüscher T. COVID-19 is, in the end, an endothelial disease. Eur Heart J. 2020 Sep 1;41(32):3038-44. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa623

15. Wardlaw JM, Smith EE, Biessels GJ, et al. Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration: a united approach. Lancet Neurol. 2013 Aug;12(8):822-38. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70124-8

16. Сидорович ЭК. Общие патогенетические механизмы развития ишемического инсульта и COVID-19: роль фокального и системного воспаления. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2022;12(1):48-68. doi: 10.34883/PI.2022.12.1.046

17. Подзолков ВИ, Тарзиманова АИ. Значение антигипертензивной и гиполипидемической терапии в лечении пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(2):310-4. doi: 10.20996/1819-6446-2021-03-01

18. Naughton SX, Raval U, Pasinetti GM. Potential novel role of COVID-19 in Alzheimer’s disease and preventative mitigation strategies. J Alzheimers Dis. 2020;76(1):215. doi: 10.3233/JAD-200537

19. Янишевский СН. COVID-19, цереброваскулярная патология и нейродегенерация. Основные закономерности и возможности терапии. Нервные болезни. 2022;(3):16-23. doi: 10.24412/2226-0757-2022-12906

20. Карчевская НА, Скоробогач ИМ, Черняк АВ и др. Результаты отдаленного обследования пациентов после COVID-19. Терапевтический архив. 2022;94(3):378-88. doi: 10.26442/00403660.2022.03.201399