Влияние депрессии на качество жизни больных рассеянным склерозом

Рассеянный склероз (РС) – нейродегенеративное заболевание, приводящее к множественному очаговому и диффузному поражению центральной нервной системы, следствием которого является инвалидизация пациентов. На данный момент влияние депрессии на качество жизни (КЖ) больных РС мало изучено.

Цель исследования – изучение влияния депрессивных расстройств на КЖ пациентов с РС, поиск факторов, оказывающих влияние на развитие депрессии у пациентов с РС.

Материал иметоды. Висследовании приняли участие 203 больных РС ввозрасте от 15 до 60 лет (средний возраст– 39,7±10,91 года). Инвалидизация по шкале EDSS составила 2,51±1,45 балла, средняя длительность заболевания – 8,07±7,22 года. Группу сравнения составили 52 здоровых человека в возрасте от 24 до 43 лет (средний возраст – 31,86±6,98 года).

Результаты. Пациенты с РС более чем в половине случаев (55,7%) страдают депрессивными расстройствами. Отмечена связь депрессии у больных РС с более старшим возрастом, большим сроком заболевания, а также более высоким уровнем инвалидизации и обострений (p<0,001). Больные РС с депрессией значимо чаще (p<0,01) предъявляли жалобы на повышенную утомляемость и имели более высокие показатели по шкалам астении, ситуативной и личностной тревожности, а также подвергались стрессовым воздействиям и тяжело их переносили; у них чаще, чем у лиц контрольной группы, ранее выявлялись депрессивные эпизоды. Пациенты с РС с депрессией имели более низкие показатели (p<0,001) по всем критериям КЖ, что в дальнейшем ускоряло их инвалидизацию и социальную отгороженность.

Заключение. Депрессия у больных РС негативно отражается на всех показателях КЖ.

1. Новик АА, Ионова ТИ, Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. Санкт-Петербург: Элби; 1999. 140 с.

2. Новик АА, Ионова ТИ. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. 2-е изд. Москва: ЗАО «Олма Медиа Групп»; 2007. 320 с.

3. Смулевич АБ. Психосоматические расстройства в клинической практике. Москва; 2016. 776 с.

4. Сенкевич НЮ, Белевский АС. Качество жизни – предмет научных исследований в пульмонологии. Терапевтический архив. 2000;72(3):36-41.

5. Sapolsky RM. Stress, Glucocorticoids, and Damage to the Nervous System: The Current State of Confusion. Stress. 1996 Jul;1(1):1-19. doi: 10.3109/10253899609001092

6. Tadic D, Dajic V. Quality of life in patients with multiple sclerosis in Republic of Srpska. Med Glas (Zenica). 2013 Feb;10(1):113-9.

7. Бойко ОВ. Исследование качества жизни больных рассеянным склерозом (обзор литературы). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спец. выпуски. 2014;114(10-2):105-13.

8. Пушкарь ДЮ, Дьяков ВВ, Берников АН. Качество жизни – новая парадигма медицины. Фарматека. 2005;(11):15-6.

9. Гусев ЕИ, Бойко АН, Столяров ИД. Рассеянный склероз: Справочник. Москва: Реал Тайм; 2009. С. 204.

10. Schmidt S, Jöstingmeyer P. Depression, fatigue and disability are independently associated with quality of life in patients with multiple Sclerosis: Results of a cross-sectional study. Mult Scler Relat Disord. 2019 Oct;35:262-9. doi: 10.1016/j.msard.2019.07.029. Epub 2019 Jul 28.

11. Ochoa-Morales A, Hernandez-Mojica T, Paz-Rodriguez F, et al. Quality of life in patients with multiple sclerosis and its association with depressive symptoms and physical disability. Mult Scler Relat Disord. 2019 Nov;36:101386. doi: 10.1016/j.msard.2019.101386. Epub 2019 Sep 9.

12. Гусев ЕИ, Демина ТЛ, Бойко АН. Рассеянный склероз. Москва: Нефть и газ; 1997.

13. Протокол ведения больных «Рассеянный склероз». Москва; 2005.

14. Алексеенко ЕВ, Сысоева ОС, Смагина ИВ, Федянин СА. Изменения психологического статуса у больных рассеянным склерозом. Бюллетень сибирской медицины. 2008;(5):11-2. doi: 10.20538/1682-0363-2008-5-1-11-12

15. Shahrbanian S, Duquette P, Kuspinar A, Mayo NE. Contribution of symptom clusters to multiple sclerosis consequences. Qual Life Res. 2015 Mar;24(3):617-29. doi: 10.1007/s11136-014-0804-7. Epub 2014 Sep 17.

16. Grech LB, Kiropoulos LA, Kirby KM, et al. The effect of executive function on stress, depression, anxiety, and quality of life in multiple sclerosis. J Clin Exp Neuropsychol. 2015;37(5):549-62. doi: 10.1080/13803395.2015.1037723. Epub 2015 May 26.

17. Alsaadi T, Hammasi KE, Shahrour TM, et al. Depression and anxiety as determinants of health-related quality of life in patients with multiple sclerosis – United Arab Emirates. Neurol Int. 2017 Dec 11;9(4):7343. doi: 10.4081/ni.2017.7343

18. Fernandez-Munoz JJ, Cigaran-Mendez M, Navarro-Pardo E, et al. Is the association between health-related quality of life and fatigue mediated by depression in patients with multiple sclerosis? A Spanish cross-sectional study. BMJ Open. 2018 Jan 23;8(1):e016297. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016297

19. Nourbakhsh B, Julian L, Waubant E. Fatigue and depression predict quality of life in patients with early multiple sclerosis: a longitudinal study. Eur J Neurol. 2016 Sep;23(9):1482-6. doi: 10.1111/ene.13102. Epub 2016 Jul 14.

20. Gainotti G, Antonucci G, Marra C, Paolucci S. Relation between depression after stroke, antidepressant therapy, and functional recovery. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Aug;71(2):258-61. doi: 10.1136/jnnp.71.2.258

21. Карнаух ВН, Луговцова ЮА, Барабаш ИА. Динамика показателей качества жизни при рассеянном склерозе. Бюллетень сибирской медицины. 2010;9(4):639. doi: 10.20538/1682-0363-2010-4-63-69

22. Шамова ТМ, Пекарская ЕВ, Прудило АВ. Качество жизни больных рассеянным склерозом. Журнал ГрГМУ. 2007;(4):126-8. Доступно по ссылке: http://journalgrsmu.by/index.php/ojs/article/view/1329

23. Klevan G, Jacobsen CO, Aarseth JH, et al. Health related quality of life in patients recently diagnosed with multiple sclerosis. Acta Neurol Scand. 2014 Jan;129(1):21-6. doi: 10.1111/ane.12142. Epub 2013 Jun 15.

24. Calandri E, Graziano F, Borghi M, et al. Depression, positive and negative affect, optimism and health-related quality of life in recently diagnosed multiple sclerosis patients: the role of identity, sense of coherence, and self-efficacy. J Happiness Stud. 2018;19:277-95.

25. Paziuc LC, Radu MR. The influence of mixed anxiety-depressive disorder on the perceived quality of life in multiple sclerosis patients. Bull Transilvania University of Brasov, Seriels VI: Med Sci. 2018;11:41-50.

26. Prisnie JC, Sajobi TT, Wang M, et al. Effects of depression and anxiety on quality of life in five common neurological disorders. Gen Hosp Psychiatry. 2018 May-Jun;52:58-63. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2018.03.009. Epub 2018 Apr 4.

27. Boogar IR, Talepasand S, Jabari M. Psychosocial and Medical Determinants of Health-related Quality of Life in Patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. Noro Psikiyatr Ars. 2018 Mar 19;55(1):29-35. doi: 10.29399/npa.16983

28. Ciampi E, Uribe-San-Martin R, Vasquez M, et al. Relationship between Social Cognition and traditional cognitive impairment in Progressive Multiple Sclerosis and possible implicated neuroanatomical regions. Mult Scler Relat Disord. 2018 Feb;20:122-8. doi: 10.1016/j.msard.2018.01.013. Epub 2018 Jan 31.