Потенциал готовности как нейрофизиологический маркер функциональных двигательных расстройств

Функциональные двигательные расстройства (ФДР) широко распространены и оказывают значимое негативное влияние на качество жизни пациентов. Патогенез до конца не ясен, однако в настоящее время ведутся работы по поиску биологических маркеров при помощи таких методов, как функциональная магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография (ЭЭГ).
Цель исследования – выявление особенностей амплитудно-частотных характеристик потенциала готовности (ПГ), формирующегося при ФДР.
Материал и методы. Обследованы 22 пациента с клинически установленным диагнозом ФДР и 22 здоровых добровольца (все участники – праворукие). Как пациентам, так и группе контроля выполнена ЭЭГ во фланкеровской парадигме Эриксона с регистрацией ПГ. ПГ регистрировался в области проекции прецентральной извилины (электроды C3/C4/C5/C6 в стандартной схеме наложения 10-20).
Результаты. Сравнительный анализ параметров ПГ показал наличие достоверных частотно-амплитудных отличий основной группы от группы контроля по правому полушарию в отсутствие значимых отличий по левому полушарию. При этом значимые различия были продемонстрированы между группой ФДР и группой контроля как в отношении латентного периода (времени до начала ПГ): 33,66±23,69 мс против 276,28±176,1 мс (p<0,05), так и в отношении его амплитуды: -0,85±0,294 мкВ против -0,35±0,26 мкВ (p<0,05).
Заключение. Результаты настоящего исследования свидетельствуют в пользу того, что нейрофизиологические параметры, такие как ПГ, могут рассматриваться в качестве потенциального диагностического маркера, улучшающего диагностику ФДР.

1. Kranick S, Ekanayake V, Martinez V, et al. Psychopathology and psychogenic movement disorders. Mov Disord. 2011 Aug 15;26(10):1844-50. doi: 10.1002/mds.23830. Epub 2011 Jun 28.

2. American Psychiatric Association., American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. American Psychiatric Association; 2013.

3. Fobian AD, Elliott L. A review of functional neurological symptom disorder etiology and the integrated etiological summary model. J Psychiatry Neurosci. 2019 Jan 1;44(1):8-18. doi: 10.1503/jpn.170190

4. Смулевич АБ. Психосоматические расстройства: руководство для практических врачей. Москва: МЕДпресс-информ; 2019.

5. Voon V, Brezing C, Gallea C, et al. Aberrant supplementary motor complex and limbic activity during motor preparation in motor conversion disorder. Mov Disord. 2011 Nov;26(13):2396-403. doi: 10.1002/mds.23890. Epub 2011 Sep 20.

6. Байдаулетова АИ, Шавловская ОА. Психогенная дистония кисти (клиническое наблюдение). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):62-7. doi: 10.14412/2074-2711-2016-2-62-67

7. Espay AJ, Aybek S, Carson A, et al. Current Concepts in Diagnosis and Treatment of Functional Neurological Disorders. JAMA Neurol. 2018 Sep 1;75(9):1132-41. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.1264

8. Garcin B. Motor functional neurological disorders: An update. Rev Neurol (Paris). 2018 Apr;174(4):203-11. doi: 10.1016/j.neurol.2017.11.003. Epub 2018 Mar 31.

9. Park JE. Clinical Characteristics of Functional Movement Disorders: A Clinicbased Study. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2018 Jul 2;8:504. doi: 10.7916/D81N9HK4

10. Anderson KE, Gruber-Baldini AL, Vaughan CG, et al. Impact of psychogenic movement disorders versus Parkinson’s on disability, quality of life, and psychopathology. Mov Disord. 2007 Nov 15;22(15):2204-9. doi: 10.1002/mds.21687

11. Савков ВС, Князева ГВ. Диагностика функционального (психогенного) пареза и слабости. Acta Biomed Sci. 2018;(3):73-81. doi: 10.29413/ABS.2018-3.1.11

12. Alluri PR, Solit J, Leveroni CL, et al. Cognitive Complaints in Motor Functional Neurological (Conversion) Disorders: A Focused Review and Clinical Perspective. Cogn Behav Neurol. 2020 Jun;33(2):77-89. doi: 10.1097/WNN.0000000000000218

13. Krem MM. Motor conversion disorders reviewed from a neuropsychiatric perspective. J Clin Psychiatry. 2004 Jun;65(6):783-90. doi: 10.4088/jcp.v65n0609

14. Cojan Y, Waber L, Carruzzo A, et al. Motor inhibition in hysterical conversion paralysis. Neuroimage. 2009 Sep;47(3):1026-37. doi: 10.1016/j.neuroimage.2009.05.023. Epub 2009 May 18.

15. Voon V, Butler TR, Ekanayake V, et al. Psychiatric symptoms associated with focal hand dystonia. Mov Disord. 2010 Oct 15;25(13):2249-52. doi: 10.1002/mds.23250

16. Czarnecki K, Hallett M. Functional (psychogenic) movement disorders. Curr Opin Neurol. 2012 Aug;25(4):507-12. doi: 10.1097/WCO.0b013e3283551bc1

17. Morgante F, Edwards MJ, Espay AJ. Psychogenic movement disorders. Continuum (Minneap Minn). 2013 Oct;19(5 Movement Disorders):1383-96. doi: 10.1212/01.CON.0000436160.41071.79

18. Hallett M, Lang AE, Jankovic J, et al. Psychogenic Movement Disorders and Other Conversion Disorders-Psychogenic Movement Disorders and Other Conversion Disorders Edited by More information. Available from: www.cambridge.org (accessed 05.02.2023).

19. Thenganatt MA, Jankovic J. Psychogenic movement disorders. Neurol Clin. 2015 Feb;33(1):205-24. doi: 10.1016/j.ncl.2014.09.013

20. Girouard E, Savoie I, Witkowski LC. Functional Neurological Symptom Disorder: A Diagnostic Algorithm. Behav Neurol. 2019 Jul 25;2019:3154849. doi: 10.1155/2019/3154849

21. Williams DT, Ford B, Fahn S. Phenomenology and psychopathology related to psychogenic movement disorders. Adv Neurol. 1995;65:231-57. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/7872143/ (accessed 04.02.2023).

22. Shill H, Gerber P. Evaluation of clinical diagnostic criteria for psychogenic movement disorders. Mov Disord. 2006 Aug;21(8):1163-8. doi: 10.1002/mds.20921

23. Gupta A, Lang AE. Psychogenic movement disorders. Curr Opin Neurol. 2009 Aug;22(4):430-6. doi: 10.1097/WCO.0b013e32832dc169

24. Daum C, Hubschmid M, Aybek S. The value of ‘positive’ clinical signs for weakness, sensory and gait disorders in conversion disorder: a systematic and narrative review. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014 Feb;85(2):180-90. doi: 10.1136/jnnp-2012-304607. Epub 2013 Mar 6.

25. Schwingenschuh P, Katschnig P, Edwards MJ, et al. The blink reflex recovery cycle differs between essential and presumed psychogenic blepharospasm. Neurology. 2011 Feb 15;76(7):610-4. doi: 10.1212/WNL.0b013e31820c3074

26. Kola S, LaFaver K. Updates in Functional Movement Disorders: from Pathophysiology to Treatment Advances. Curr Neurol Neurosci Rep. 2022 May;22(5):305-11. doi: 10.1007/s11910-022-01192-9. Epub 2022 Apr 19.

27. Hallett M. Physiology of psychogenic movement disorders. J Clin Neurosci. 2010 Aug;17(8):959-65. doi: 10.1016/j.jocn.2009.11.021. Epub 2010 May 20.

28. Blakemore RL, Hyland BI, Hammond-Tooke GD, et al. Deficit in latestage contingent negative variation provides evidence for disrupted movement preparation in patients with conversion paresis. Biol Psychol. 2015 Jul;109:73-85. doi: 10.1016/j.biopsycho.2015.04.009. Epub 2015 May 4.

29. Deiber MP, Sallard E, Ludwig C, et al. EEG alpha activity reflects motor preparation rather than the mode of action selection. Front Integr Neurosci. 2012 Aug 14;6:59. doi: 10.3389/fnint.2012.00059. eCollection 2012.

30. Синицкая ЕЮ, Грибанов АВ. Потенциалы мозга, связанные с движением. Экология человека. 2014;21(1):49-59.

31. Gilmour GS, Nielsen G, Teodoro T, et al. Management of functional neurological disorder. J Neurol. 2020 Jul;267(7):2164-72. doi: 10.1007/s00415-020-09772-w. Epub 2020 Mar 19.

32. Donati FL, Fecchio M, Maestri D, et al. Reduced readiness potential and post-movement beta synchronization reflect self-disorders in early course schizophrenia. Sci Rep. 2021 Jul 22;11(1):15044. doi: 10.1038/s41598-021-94356-5

33. Sokhadze EM, Tasman A, Sokhadze GE, et al. Behavioral, Cognitive, and Motor Preparation Deficits in a Visual Cued Spatial Attention Task in Autism Spectrum Disorder. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2016 Mar;41(1):81-92. doi: 10.1007/s10484-015-9313-x

34. Morand-Beaulieu S, Aardema F, O’Connor KP, et al. Lateralized readiness potentials and sensorimotor activity in adults with obsessive-compulsive disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021 Jan 10;104:110061. doi: 10.1016/j.pnpbp.2020.110061. Epub 2020 Aug 8.

35. Schlegel A, Alexander P, Sinnott-Armstrong W, et al. Hypnotizing Libet: Readiness potentials with non-conscious volition. Conscious Cogn. 2015;33:196-203. doi:10.1016/J.CONCOG.2015.01.002

36. Schurger A, Hu P ben, Pak J, et al. What Is the Readiness Potential? Trends Cogn Sci. 2021 Jul;25(7):558-70. doi: 10.1016/j.tics.2021.04.001. Epub 2021 Apr 27.

37. Perez DL, Edwards MJ, Nielsen G, et al. Decade of progress in motor functional neurological disorder: continuing the momentum. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92:668-77. doi: 10.1136/JNNP-2020-323953