Двигательные расстройства у пациентов пожилого возраста c хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (локомотивным синдромом)

 Локомотивный синдром (ЛС) определяется как неудовлетворительное состояние пациентов старше 60 лет, при котором им требуется или может потребоваться в ближайшем будущем посторонняя помощь из-за ухудшения функционального состояния опорно-двигательного аппарата, включающего патологию костной ткани, суставов, мышц и нервной системы. Проблема терапии ЛС у пожилых пациентов актуальна для всех стран мира. Наличие у большинства лиц пожилого возраста хронических соматических и неврологических заболеваний может затруднять оценку ЛС и снижать эффективность лечения.  Функциональный статус пациента и его способность выполнять  повседневную деятельность следует оценить при первом обращении к  врачу для определения степени независимости, уровня потребности в  лицах, осуществляющих уход, а также общего качества жизни. Лечение  ЛС должно быть долговременным и включать кинезитерапию, психологические методы поддержки, а также комплексную медикаментозную терапию. Безопасность длительной медикаментозной терапии может быть обеспечена использованием жизненно необходимых микронутриентов, к которым относятся высокоочищенные формы хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата, обладающие широким спектром противовоспалительных и регенеративных эффектов. 

1. Отчет «Мировые демографические перспективы: пересмотренное издание 2017 года». Доступно по ссылке: https://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/WPP2017_KeyFindings.pdf (дата обращения 20.12.2018).

2. Путилина МВ. Факторы риска, особенности клинического исследования и подходы к терапии у пациентов пожилого возраста с церебральным инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(5):90-5.

3. Macfarlane GJ, Barnish MS, Jones GT. Persons with chronic widespread pain experience excess mortality: longitudinal results from UK Biobank and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2017 Nov;76(11):1815-22. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211476. Epub 2017 Jul 21.

4. Lee Y, Kim J, Chon D, et al. The effects of frailty and cognitive impairment on 3-year mortality in older adults. Maturitas. 2018

5. Jan;107:50-5. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.10.006. Epub 2017 Oct 9.

6. Domenichiello AF, Ramsden CE. The silent epidemic of chronic pain in older adults. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019 Jul 13;93:284-90. doi: 10.1016/j.pnpbp.2019.04.006. Epub 2019 Apr 17.

7. Matsumoto H, Hagino H, Wada T, Kobayashi E. Locomotive syndrome presents a risk for falls and fractures in the elderly Japanese population. Osteoporos Sarcopenia. 2016 Sep;2(3):156-63. doi: 10.1016/j.afos.2016.06.001. Epub 2016 Jul 1.

8. Ikemoto T, Arai YC. Locomotive syndrome: clinical perspectives. Clin Interv Aging. 2018 Apr 30;13:819-827. doi: 10.2147/CIA.S148683. eCollection 2018.

9. Tanimura C, Matsumoto H, Tokushima Y, et al. Self-care agency, lifestyle, and physical condition predict future frailty in communitydwelling older people. Nurs Health Sci. 2018 Mar;20(1):31-8. doi: 10.1111/nhs.12376. Epub 2017 Nov 8.

10. Castell MV, van der Pas S, Otero A, et al. Osteoarthritis and frailty in elderly individuals across six European countries: results from the European Project on OSteoArthritis (EPOSA). BMC Musculoskelet Disord. 2015 Nov 17;16:359. doi: 10.1186/s12891-015-0807-8

11. Ishak NA, Zahari Z, Justine M. Kinesiophobia, Pain, Muscle Functions, and Functional Performances among Older Persons with Low Back Pain. Pain Res Treat. 2017;2017:3489617. doi: 10.1155/2017/3489617. Epub 2017 May 29.

12. Ikemoto T, Arai YC. Locomotive syndrome: clinical perspectives. Clin Interv Aging. 2018 Apr 30;13:819-27. doi: 10.2147/CIA.S148683. eCollection 2018.

13. Путилина МВ. Коморбидность у пациентов пожилого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(5):106-11. doi: 10.17116/jnevro201611651106-111

14. Yamada K, Kubota Y, Tabuchi T. A prospective study of knee pain, low back pain, and risk of dementia: the JAGES project. Sci Rep. 2019 Jul 23;9(1):10690. doi: 10.1038/s41598-019-47005-x

15. Veronese N, Stubbs В, Solmi М, et al. Association between lower limb osteoarthritis and incidence of depressive symptoms: data from the osteoarthritis initiative. Age Ageing. 2017 May 1;46(3):470-6. doi: 10.1093/ageing/afw216

16. Cross M, Smith E, Hoy D, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014 Jul;73(7):1323-30. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204763. Epub 2014 Feb 19.

17. Zambon S, Siv'yero P, Denkinger M, et al. Role of Osteoarthritis, Comorbidity, and Pain in Determining Functional Limitations in Older Populations: European Project on Osteoarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Jun;68(6):801-10. doi: 10.1002/acr.22755

18. Наумов АВ, Ховасова НО, Деменок ДВ и др. Возрастзависимые костно-мышечные заболевания как ведущий фактор риска падений. Лечебное дело. 2019;(1):28-39.

19. Сафонова ЮА. Саркопения как фактор риска падений и переломов. Клиницист. 2019;13(3-4):22-8. doi: 10.17650/1818-8338-2019-13-3-4-22-28

20. Путилина МВ. Остеоартроз в практике невролога: «старые-новые возможности». Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016;(1):66-9.

21. Nakamura K, Ogata T. Locomotive Syndrome: Definition and Management. Clin Rev Bone Miner Metab. 2016;14(2):56-67. doi: 10.1007/s12018-016-9208-2

22. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, et al. Association between new indices in the locomotive syndrome risk test and decline in mobility: third survey of the ROAD study. J Orthop Sci. 2015;20(5):896-905. doi: 10.1007/s00776-015-0741-5

23. Alexandre TDS, Duarte YAO, Santos JLF, Lebrao ML. Prevalence and associated factors of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia in community-dwelling elderly in Sao Paulo – SABE Study. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2018;21(Suppl. 2):e180009. doi: 10.1590/1980-549720180009.supl.2

24. Ethgen O, Beaudart C, Buckinx F, et al. The Future Prevalence of Sarcopenia in Europe: A Claim for Public Health Action. Calcif Tissue Int. 2017 Mar;100(3):229-34. doi: 10.1007/s00223-016-0220-9. Epub 2016 Dec 24.

25. Yang M, Hu X, Wang H, et al. Sarcopenia predicts readmission and mortality in elderly patients in acute care wards: a prospective study. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017 Apr;8(2):251-8. doi: 10.1002/jcsm.12163. Epub 2016 Nov 28.

26. Malmstrom TK, Morley JE. SARC-F: a simple questionnaire to rapidly diagnose sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2013 Aug;14(8):531-2. doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.018. Epub 2013 Jun 25.

27. Livshits G, Kalinkovich A. Inflammaging as a common ground for the development and maintenance of sarcopenia, obesity, cardiomyopathy and dysbiosis. Ageing Res Rev. 2019 Dec;56:100980. doi: 10.1016/j.arr.2019.100980. Epub 2019 Nov 11.

28. Malmstrom TK, McCarter RJ, Gutierrez Robledo LM, et al. Frailty consensus: a call to action. J Am Med Dir Assoc. 2013 Jun;14(6):392-7. doi: 10.1016/j.jamda.2013.03.022

29. Lo-Ciganic WH, Floden L, Lee JK, et al. Analgesic use and risk of recurrent falls in participants with or at risk of knee osteoarthritis: data from the Osteoarthritis Initiative. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(9):1390-8. doi: 10.1016/j.joca.2017.03.017

30. Al-Aama T. Falls in the elderly: spectrum and prevention. Can Fam Physician. 2011 Jul;57(7):771-6. Erratum in: Can Fam Physician. 2014;60(3):225.

31. Путилина МВ, Баранова ОА. Результаты многоцентровой клинико-эпидемиологической наблюдательной программы «ГЛОБУС» (определение распространенности головокружения и оценка схем терапии на амбулаторном уровне). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(5):33-8.

32. Li Y, Liu M, Sun X, et al. Independent and synergistic effects of pain, insomnia, and depression on falls among older adults: a longitudinal study. BMC Geriatr. 2020 Nov 23;20(1):491. doi: 10.1186/s12877-020-01887-z

33. Путилина МВ, Солдатов МА. Церебральные инсульты в старческом возрасте. Особенности клинической картины, течение, лечение. Врач. 2006;(5):29-34.

34. Ali A, Arif AW, Bhan C, et al. Managing Chronic Pain in the Elderly: An Overview of the Recent Therapeutic Advancements. Cureus. 2018 Sep 13;10(9):e3293. doi: 10.7759/cureus.3293

35. Парфенов ВА, Яхно НН, Кукушкин МЛ. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2018-2-4-11

36. Lints-Martindale AC, Hadjistavropoulos T, Lix LM, Thorpe L. A comparative investigation of observational pain assessment tools for older adults with dementia. Clin J Pain. Mar-Apr 2012;28(3):226-37. doi: 10.1097/AJP.0b013e3182290d90

37. Клинические рекомендации по ведению пациентов со старческой астенией. «Российская ассоциация геронтологов и гериатров», 2018. Доступно по ссылке: http://uzrf.ru/userfiles/file/rokgvv/GeriatricCenter/01-1-astenia_recomend.pdf

38. Nishimura T, Imai A, Fujimoto M, et al. Adverse effects of the coexistence of locomotive syndrome and sarcopenia on the walking

39. ability and performance of activities of daily living in Japanese elderly females: a cross-sectional study. J Phys Ther Sci. 2020 Mar;32(3):227-32. doi: 10.1589/jpts.32.227. Epub 2020 Mar 11.

40. Путилина МВ, Теплова НВ. Лекарственная безопасность как приоритетное направление отечественной медицины. Лечебное дело. 2020;(4):7-14. doi: 10.24411/2071-5315-2019-12152

41. Путилина МВ, Теплова НВ. Алгоритмы рациональной фармакотерапии хронической ишемии головного мозга. Нервные болезни. 2019;(1):11-6. doi: 10.24411/2071-5315-2018-12074

42. Wanigatunga AA, Di J, Zipunnikov V, et al. Association of total daily physical activity and fragmented physical activity with mortality in older adults. JAMA Netw Open. 2019 Oct 2;2(10):e1912352. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.12352

43. Verlaan S, Maier AB, Bauer JM, et al. Sufficient levels of 25-hydroxyvitamin D and protein intake required to increase muscle mass in sarcopenic older adults. The PROVIDE study. Clin Nutr. 2018 Apr;37(2):551-7. doi: 10.1016/j.clnu.2017.01.005. Epub 2017 Jan 17.

44. Громова ОА, Торшин ИЮ, Лила АМ и др. Молекулярные механизмы миопротективного действия хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата при саркопении. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(1):117-24. doi: 10.14412/2074-2711-2019-1-117-124

45. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019 Nov;27(11):1578-89. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011. Epub 2019 Jul 3.

46. Bell GA, Kantor ED, Lampe JW, et al. Use of glucosamine and chondroitin in relation to mortality. Eur J Epidemiol. 2012 Aug;27(8):593-603. doi: 10.1007/s10654-012-9714-6. Epub 2012 Jul 25.

47. Путилина МВ. Старение как процесс нейродегенерации. Стратегии безопасной терапии деменции у пожилых пациентов. Consilium Medicum. 2018;20(2):24-9. doi: 10.26442/2075-1753_2018.2.24-29

48. Honvo G, Bruyere O, Geerinck A, et al. Efficacy of Chondroitin Sulfate in Patients with Knee Osteoarthritis: A Comprehensive Meta-Analysis Exploring Inconsistencies in Randomized, Placebo-Controlled Trials. Adv Ther. 2019 May;36(5):1085-99. doi: 10.1007/s12325-019-00921-w. Epub 2019 Mar 16.

49. Railhac JJ, Zaim M, Saurel AS, et al. Effect of 12 months treatment with chondroitin sulfate on cartilage volume in knee osteoarthritis patients: a randomized, double-blind, placebo- controlled pilot study using MRI. Clin Rheumatol. 2012 Sep;31(9):1347-57. doi: 10.1007/s10067-012-2022-4. Epub 2012 Jun 23.

50. Volpi N. Analytical aspects of pharmaceutical grade chondroitin sulfates. J Pharm Sci. 2007 Dec;96(12):3168-80. doi: 10.1002/jps.20997

51. Шарапова ЕП, Кашеварова НГ, Таскина ЕА и др. Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата Хондрогард у пациентов с остеоартрозом коленных суставов и коморбидностью. Фарматека. 2017;(7):46-51.

52. Удовика М.И. Сравнительная эффективность инъекционных и пероральных симптоматических препаратов медленного действия в терапии первичного и посттравматического остеоартроза коленных суставов. РМЖ. 2017;(7):446-50.

53. Торшин ИЮ, Лила АМ, Наумов АВ и др. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартита препаратом Хондрогард. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(4):388-99. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066

54. Наумов АВ, Шаров МН, Ховасова НО, Прокофьева ЮС. Результаты применения интермиттирующей схемы парентерального введения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в старт-терапии хронической боли в суставах и спине у коморбидных пациентов. РМЖ. 2018;4(2):47-54.