Астения у пациентов, страдающих хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП) является периферической невропатией, преимущественно моторной, с прогрессирующим или рецидивирующим течением. Астения – это состояние, характеризующееся физическим или ментальным ощущением недостатка энергии или мотивации к действию, зачастую присутствующее у пациентов с ХВДП.

Цель исследования – оценка выраженности астении у пациентов с ХВДП.

Пациенты и методы. Были обследованы 34 пациента, которые находились на стационарном лечении с доказанной ХВДП, соответствующей международным критериям EFNS/PNS. В исследуемую группу были включены пациенты с ХВДП, тогда как группу сравнения составили добровольцы без психиатрической патологии, компенсированные по соматическим заболеваниям.

Результаты и обсуждение. Было выявлено, что уровень астении у пациентов с ХВДП значительно выше, чем в норме. Примерно половина пациентов с ХВДП имеют выраженную астению. Однако уровень астении не коррелирует с тяжестью течения ХВДП.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о значимости астении у пациентов, страдающих ХВДП, которую необходимо учитывать при лечении данных больных.

1. Khoo A, Frasca J, Schultz D. Measuring disease activity and predicting response to intravenous immunoglobulin in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Biomark Res. 2019;7(1):1-8. doi: 10.1186/s40364-0190154-2

2. Bril V, Blanchette CM, Noone JM, et al. The dilemma of diabetes in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J Diabetes Complicat. Sep-Oct 2016;30(7):1401-7. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2016.05.007. Epub 2016 May 10.

3. Broers MC, Bunschoten C, Nieboer D, et al. Incidence and Prevalence of Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuroepidemiology. 2019;52(3-4):161-72. doi: 10.1159/000494291

4. Попова ТЕ, Шнайдер НА, Петрова ММ и др. Эпидемиология хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии за рубежом и в России. Нервно-мышечные болезни. 2015;5(2):10-5. doi: 10.17650/2222-8721-2015-5-2-10-15

5. Турсынов НИ, Григолашвили МА, Илюшина МЮ и др. Современные аспекты диагностики и лечения хронических демиелинизирующих полинейропатий. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2016;3(44):38-45.

6. Щукин ИА, Лебедева АВ, Чубыкин ВИ и др. Астения у пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями. Клиницист. 2013;7(2):64-72. doi: 10.17650/18188338-2013-2-64-72

7. Lawley A, Abbas A, Seri S, Rajabally YA. Clinical correlates of fatigue in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Muscle Nerve. 2020;62(2):226-32. doi: 10.1002/mus.26913

8. Van den Bergh PYK, Hadden RDM, Bouche P, et al. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripher. Eur J Neurol. 2010;17(3):356-63. doi: 10.1111/j.1468-1331.2009.02930.x

9. Dyck PJ, Davies JL, Litchy WJ, O'Brien PC. Longitudinal assessment of diabetic polyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology. 1997;49(1):229-39. doi: 10.1212/wnl.49.1.229

10. Kleyweg RP, Meche FGA, Schmitz PIM. Interobserver agreement in the assessment of muscle strength Guillain-Barre syndrome. Muscle Nerve. 1991 Nov;14(11):1103-9. doi: 10.1002/mus.880141111

11. Alabdali M, Abraham A, Alsulaiman A, et al. Clinical characteristics, and impairment and disability scale scores for different CIDP Disease Activity Status classes. J Neurol Sci. 2017 Jan 15;372:223-7. doi: 10.1016/j.jns.2016.11.056. Epub 2016 Nov 23.

12. Merkies ISJ, Kieseier BC. Fatigue, pain, anxiety and depression in Guillain-Barre syndrome and chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Eur Neurol. 2016;75(3-4):199-206. doi: 10.1159/000445347

13. Gavrilov YuV, Shkilnyuk GG, Valko PO, et al. Validation of the Russian Version of the Fatigue Impact Scale and Fatigue Severity Scale in multiple sclerosis patients. Acta Neurol Scand. 2018 Nov;138(5):408-416. doi: 10.1111/ane.12993. Epub 2018 Jul 9.

14. Chaudhuri A, Behan P. Fatigue in neurological disorders. Lancet. 2004 Mar 20;363(9413):978-88. doi: 10.1016/S01406736(04)15794-2

15. Zwarts MJ, Bleijenberg G, van Engelen BGM. Clinical neurophysiology of fatigue. Clin Neurophysiol. 2008 Jan;119(1):2-10. doi: 10.1016/j.clinph.2007.09.126. Epub 2007 Nov 26.

16. Kent-Braun JA, Le Blanc R. Quantitation of Central Activation Failure During Maximal Volintary Contractions in Humans. Muscle Nerve. 1996 Jul;19(7):861-9. doi: 10.1002/(SICI)10974598(199607)19:7<861::AIDMUS8>3.0.CO;2-7

17. Garssen MPJ, Schillings ML, van Doorn PA, et al. Contributions of Central and Peripheral Factors to Residual Fatigue in Guillain-Barre Syndrome. Muscle Nerve. 2007 Jul;36(1):93-9. doi: 10.1002/mus.20739

18. Boukhris S, Magy L, Gallouedec G, et al. Fatigue as the main presenting symptom of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: A study of 11 cases. J Peripher Nerv Syst. 2005 Sep;10(3):329-37. doi: 10.1111/j.1085-9489.2005.10311.x

19. Westblad ME, Forsberg A, Press R. Disability and health status in patients with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Disabil Rehabil. 2009;31(9):720-5. doi: 10.1080/09638280802306497

20. Gable KL, Attarian H, Allen JA. Fatigue in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Muscle Nerve. 2020 Dec;62(6):673-80. doi: 10.1002/mus.27038. Epub 2020 Aug 10.

21. Merkies IS, Schmitz PI, Samijn JP, et al. Fatigue in immune-mediated polyneuropathies. European Inflammatory Neuropathy Cause and Treatment (INCAT) Group. Neurology. 1999;53(8):1648-54. doi: 10.1212/WNL.53.8.1648

22. Li SH, Lloyd AR, Graham BM. Physical and mental fatigue across the menstrual cycle in women with and without generalized anxiety disorder. Horm Behav. 2020 Feb;118:104667. doi: 10.1016/j.yhbeh.2019.104667. Epub 2020 Jan 8.

23. Garssen MP, Bussmann JB, Schmitz PI, et al. Physical training and fatigue, fitness, and quality of life in Guillain-Barrе syndrome and CIDP. Neurology. 2004 Dec 28;63(12):2393-5. doi: 10.1212/01.wnl.0000148589.87107.9c

24. Markvardsen LK, Carstens A-KR, Knak KL, et al. Muscle Strenght and Aerobic Capacity in Patients with CIDP One Year after Participation in an Exercise Trial. J Neuromuscular Dis. 2019;6(1):93-7. doi: 10.3233/JND-180344