Депрессия и деменция: дифференциация и коморбидность

Взаимосвязь когнитивных нарушений (КН) и депрессии сложна: депрессия может быть одним из симптомов болезни Альцгеймера, а может предшествовать появлению КН. При депрессии также наблюдаются когнитивные симптомы, которые меняют клиническую картину заболевания. При депрессивной псевдодеменции больные испытывают трудности сосредоточения, растерянность в сочетании с нарушениями памяти и мышления, а ответы пациента на те или иные вопросы часто заставляют думать о неопределенном псевдоамнестическом характере нарушений. Мнестические расстройства у больных с депрессией встречаются не менее чем в 40% случаев, а если депрессия диагностируется у пациента, уже имеющего деменцию, то темп когнитивного снижения может ускоряться. Механизмы, лежащие в основе формирования КН, способны оказывать влияние и на развитие депрессии. При оценке риска развития деменции при депрессии необходимо учитывать время, прошедшее от начала большого депрессивного эпизода до появления умеренных КН, проводить тщательный анализ нейропсихологического тестирования, направленного на выявление болезни Альцгеймера, и использовать современные прижизненные маркеры амилоидоза и нейродегенерации. В лечении депрессии и деменции важнейшую роль играют серотонинергические антидепрессанты, а также немедикаментозные когнитивно-поведенческие и психотерапевтические методики.

депрессия, болезнь Альцгеймера, деменция, когнитивные нарушения, аффективные нарушения, псевдодеменция

1. Bennett S, Thomas AJ. Depression and dementia: cause, consequence or coincidence? Maturitas. 2014;79(2):184-90. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.05.009

2. Wiels W, Baeken C, S. Engelborghs S. Depressive symptoms in the elderly an early symptom of dementia? A systematic review. Front Pharmacol. 2020;11(34). doi: 10.3389/fphar.2020.00034

3. Perini G, Cotta Ramusino M, Sinforiani E, et al. Cognitive impairment in depression: recent advances and novel treatments. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019;15:1249-58. Pub. 2019 May 10. doi: 10.2147/NDT.S199746

4. Srisurapanont M, Bautista D, Chen C-H, et al. Subjective memory and concentration deficits in medication-free, non-elderly Asians with major depressive disorder: prevalence and their correlates. J Affect Disord. 2015;171:105-10. doi: 10.1016/j.jad.2014.09.007

5. American Psychiatric Association Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5 th ed. Washington, DC; 2013.

6. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр. Женева: ВОЗ – Москва: Медицина; 1995. Т. 1. С. 315, 317, 320, 510-11.

7. Милюхина ИВ. Патогенез, клинические особенности и методы лечения депрессии при болезни Паркинсона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):93-9. doi: 10.14412/2074-27112019-2-93-99

8. Peters SK, Dunlop K, Downar J. Corticostriatal-thalamic loop circuits of the salience network: A central pathway in psychiatric disease and treatment. Front Syst Neurosci. 2016;10:104. Pub. 2016 Dec 27. doi: 10.3389/fnsys.2016.00104

9. Fettes P, Schulze L, Downar J. Cortico-striatal-thalamic loop circuits of the orbitofrontal cortex: promising therapeutic targets in psychiatric illness. Front Syst Neurosci. 2017;11:25. doi: 10.3389/fnsys.2017.00025

10. Кутлубаев МА. Роль лобно-подкорковых связей в развитии обсессивно-компульсивных расстройств. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):107-12. doi: 10.14412/2074-2711-2016-2-107-112

11. Salo KI, Scharfen J, Wilden ID, et al. Confining the concept of vascular depression to late-onset depression: A meta-analysis of MRIdefined hyperintensity burden in major depressive disorder and bipolar disorder. Front Psychol. 2019;10:1241. Pub. 2019 May 31. doi: 10.3389/fpsyg.2019.01241

12. Колпаков ЯВ, Ялтонский ВМ. Феномен руминации в структуре тревожно-депрессивных переживаний у лиц молодого возраста. Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2013;3(20). Режим доступа: http://medpsy.ru (дата обращения 01.06.2020).

13. Труевцев ДВ, Сагалакова ОА. Руминации в контексте метакогниций, неадаптивных схем и психической ригидности. Известия АлтГУ. 2011;(2-2):69-73.

14. Du Pont A, Rhee SH, Corley RP, et al. Rumination and psychopathology: are anger and depressive rumination differentially associated with internalizing and externalizing psychopathology? Clin Psychol Sci. 2018;6(1):18-31. doi: 10.1177/2167702617720747

15. Jacob Y, Morris LS, Huang KH, et al. Neural correlates of rumination in major depressive disorder: A brain network analysis. Neuroimage Clin. 2020;25:102142. doi: 10.1016/j.nicl.2019.102142

16. Тювина НА, Прохорова СВ, Максимова ТН, Вербицкая МС. Когнитивные нарушения при депрессии и болезни Альцгеймера: дифференциальная диагностика и подходы к терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3):116-23. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3-116-123

17. Емелин АЮ, Лобзин ВЮ, Воробьев СВ. Когнитивные нарушения: Руководство для врачей. Москва; 2019. 416 с.

18. Devanand DP, Sano M, Tang MX, et al. Depressed mood and the incidence of Alzheimer's disease in the elderly living in the community. Arch Gen Psychiatry. 1996;53(2):175-82.

19. Byers AL, Yaffe K. Depression and risk of developing dementia. Nat Rev Neurol. 2011;7(6):323-31. doi: 10.1038/nrneurol.2011.60

20. Taylor WD, McQuoid DR, Payne ME, et al. Hippocampus atrophy and the longitudinal course of late-life depression. Amer J Geriatr Psychiatry. 2013;22(12):1504-12. doi: 10.1016/j.jagp.2013.11.004

21. Bastida DJ, Puig PN, Font JD. La depresion: un predictor de demencia. Revista Espanola de Geriatria y Gerontologia: Organo Oficial de la Sociedad Espanola de Geriatria y Gerontologia. 2016;51(2):112-8. doi: 10.1016/j.regg.2015.10.008

22. Diniz BS, Butters MA, Albert SM, et al. Late-life depression and risk of vascular dementia and Alzzheimer's disease: systematic review and meta-analysis of communitybased cohort studies. Br J Psychiatry. 2013;202(5):329-35. doi: 10.1192/bjp.bp.112.118307

23. Mourao RJ, Mansur G, Malloy-Diniz LF. Depressive symptoms increase the risk of progression to dementia in subjects with mild cognitive impairment: systematic review and metaanalysis. Int J Geriatr Psychiatry. 2016;31(8):905-11. doi: 10.1002/gps.4406

24. Saczynski JS, Beiser A, Seshadri S, et al. Depressive symptoms and risk of dementia: the Framingham Heart Study. Neurology. 2010;75:35-41. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181e62138

25. Wilson RS, Barnes LL, Mendes de Leon CF, et al. Depressive symptoms, cognitive decline, and risk of AD in older persons. Neurology. 2002;59:364-70. doi: 10.1212/WNL.59.3.364

26. Rodriguez RM, Martinez A-E, Rodriguez R. Depression as a risk factor for Alzheimer's disease: evidence and role of Nursing. Enfermeria Global. 2019;55:628-42. doi: 10.6018/eglobal.18.3.346711

27. Wise J. Depression is not a risk factor for dementia, large cohort study concludes. BMJ. 2017;357:j2409. doi: 10.1136/bmj.j2409

28. Almeida OP, Hankey GJ, Yeap BB, et al. Depression as a modifiable factor to decrease the risk of dementia. Transl Psychiatry. 2017;(7):e1117. doi: 10.1038/tp.2017.90

29. Lee HB, Lyketsos CG. Depression in Alzheimer’s disease: heterogeneity and related issues. Biol Psychiatry. 2003;54(3):353-6. doi: 10.1016/S0006-3223(03)00543-2

30. Остроумова ОД, Каравашкина ЕА. Комплексная терапия когнитивных и эмоциональных нарушений у больных артериальной гипертензией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(1):84-9. doi: 10.14412/2074-2711-2017-1-84-89

31. Asmer MS, Kirkham J, Newton H, et al. Meta-analysis of the prevalence of major depressive disorder among older adults with dementia. J Clin Psychiatry. 2018;79(5):17r11772. doi: 10.4088/JCP.17r11772

32. Kuring JK, Mathias JL, Ward L. Prevalence of depression, anxiety and PTSD in people with dementia: A systematic review and metaanalysis. Neuropsychol Rev. 2018;28:393-416. doi: 10.1007/s11065-018-9396-2

33. Olin JT, Schneider LS, Katz IR, et al. Provisional diagnostic criteria for depression of Alzheimer disease. Am J Geriatr Psychiatry. 2002;10(2):125-8. doi: 10.1097/00019442200203000-00003

34. Азимова ЮЭ, Ищенко КА, Рачин АП и др. Депрессия и деменция: две стороны одной медали. РМЖ. 2016;(24):1616-9.

35. Wang YC, Tai PA, Poly TN, et al. Increased risk of dementia in patients with antidepressants: A meta-analysis of observational studies. Behav Neurol. 2018;2018:5315098. Pub. 2018 Jul 10. doi: 10.1155/2018/5315098

36. Cassano T, Calcagnini S, Carbone A, et al. Pharmacological treatment of depression in Alzheimer’s disease: A challenging task. Front Pharmacol. 2019;10:1067. doi: 10.3389/fphar.2019.01067

37. Rao V, Spiro JR, Rosenberg PB, et al. An open-label study of escitalopram (Lexapro) for the treatment of 'Depression of Alzheimer's disease' (dAD). Int J Geriatr Psychiatry. 2006;21(3):273-4. doi: 10.1002/gps.1459

38. Siddique H, Hynan LS, Weiner MF. Effect of a serotonin reuptake inhibitor on irritability, apathy, and psychotic symptoms in patients with Alzheimer's disease. J Clin Psychiatry. 2009;70(6):915-8. doi: 10.4088/JCP.08m04828

39. Su J-A, Chang CC, Wang H-M. Antidepressant treatment and mortality risk in patients with dementia and depression: a nationwide population cohort study in Taiwan. Ther Adv Chron Dis. 2019;10:1-14. doi: 10.1177/2040622319853719

40. Милюхина ИВ. Применение вортиоксетина для коррекции депрессии при болезни Паркинсона на примере клинических случаев. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3):78-82. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3-78-82

41. Sanchez C, Asin KE, Artigas F. Vortioxetine, a novel antidepressant with multimodal activity: review of preclinical and clinical data. Pharmacol Ther. 2015;145:43-57. doi: 10.1016/j.pharmthera.2014.07.001

42. Cumbo E, Cumbo S, Torregrossa S, et al. Treatment effects of vortioxetine on cognitive functions in mild Alzheimer’s disease patients with depressive symptoms: A 12 month, openlabel, observational study. J Prev Alz Dis. 2019;3(6):192-7.

43. Емелин АЮ, Литвиненко ИВ, Лобзин ВЮ. Ошибки в ведении пациентов с болезнью Альцгеймера: анализ проблем и пути их решения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):141-6. doi: 10.14412/2074-2711-2019-4-141-146

44. Burke AD, Goldfarb D, Bollam P, et al. Diagnosing and treating depression in patients with Alzheimer’s disease. Neurol Ther. 2019;8:325-50. doi: 10.1007/s40120-019-00148-5

45. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514-30. doi: 10.7326/M16-2367

46. Менделевич ЕГ. Болезнь Альцгеймера: фармакологические и нефармакологические подходы к коррекции психоневрологических расстройств. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(3):129-34. doi: 10.14412/2074-2711-2018-3-129-134

47. Парфенов ВА. Ведение пациентов с хронической неспецифической поясничной болью. Медицинский совет. 2019;(1):40-5.

48. Larouche E, Hudon C, Goulet S. Mindfulness mechanisms and psychological effects for aMCI patients: A comparison with psychoeducation. Complement Ther Clin Pract. 2019;34:93-104. doi: 10.1016/j.ctcp.2018.11.008

49. Woods B, O'Philbin L, Farrell EM, et al. Reminiscence therapy for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(3):CD001120. doi: 10.1002/14651858.CD001120.pub3