Синдром кубитального канала: современные принципы диагностики и лечения

Синдром кубитального канала (СКК) проявляется чувствительными и двигательными нарушениями в кисти вследствие компрессии локтевого нерва в канале. Диагноз основывается на клинических данных и подтверждается электронейромиографией, ультразвуковым исследованием. На ранней стадии и при легкой степени СКК показано консервативное лечение: избегание определенных поз и движений, шинирование или наложение ортеза на область локтя, специальная гимнастика. При неэффективности консервативного лечения, наличии объективной слабости и атрофии мышц кисти показано хирургическое лечение. Рассматриваются этиология, патогенез, факторы риска развития, принципы клинической и инструментальной диагностики и лечения пациентов с СКК.

синдром кубитального канала, невропатия локтевого нерва, компрессия локтевого нерва, электронейромиография, ультразвуковое исследование, лечение синдрома кубитального канала

1. Spies CK, Löw S, Langer MF, et al. Cubital tunnel syndrome: Diagnostics and therapy. Orthopade. 2017;46(8):717-26. doi: 10.1007/s00132-017-3453-z

2. Van Rijn RM, Huisstede BM, Koes BW, et al. Associations between work-related factors and specific disorders at the elbow: a systematic literature review. Rheumatology. 2009;48(5):528-36. doi: 10.1093/rheumatology/kep013

3. Osei DA, Groves AP, Bommarito K, et al. cubital tunnel syndrome: incidence and demographics in a national administrative database. Neurosurgery. 2017;80(3):417-20. doi: 10.1093/neuros/nyw061

4. Cutts S. Cubital tunnel syndrome. Postgrad Med J. 2007;83:28-31. doi: 10.1136/pgmj.2006.047456

5. Парфенов ВА, Яхно НН, Дамулин ИВ. Нервные болезни. Частная неврология и нейрохирургия. Москва: МИА; 2014. 280 с. [Parfenov VA, Yakhno NN, Damulin IV. Nervnye bolezni. Chastnaya nevrologiya i neirokhirurgiya [Nervous diseases. Private neurology and neurosurgery]. Moscow: MIA; 2014. 280 p. (In Russ.)].

6. Novak CB, Lee GW, Mackinnon SE, et al. Provocative testing for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1994;19(5):817-20. doi: 10.1016/0363-5023(94)90193-7

7. Chung KC, ed. Operative techniques: Hand and wrist surgery. 2nd ed. Elsevier Saunders; 2012.

8. Trehan SK, Parziale JR, Akelman E. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and management. Med Health R I. 2012;95(11):349-52.

9. Werner CO, Ohlin P, Elmqvist D. Pressure recorded in ulnar neuropathy. Acta Orthoped Scand. 1985;56:404-6. doi: 10.3109/17453678508994358

10. Новицкий ВВ, Гольдберг ЕД, Уразова ОИ. Патофизиология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 1488 с. [Novitskii VV, Gol'dberg ED, Urazova OI. Patofiziologiya [Pathophysiology]. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 1488 p. (In Russ.)].

11. Qing Cui, Zhang Jianhua, Wu Shidong, et al. Clinical classification and treatment of cubital tunnel syndrome. Exper Ther Med. 2014;8:1365-70. doi: 10.3892/etm.2014.1983

12. Шавловская ОА, Шварков СБ, Посохов СИ. Вызванные работой на компьютере моторные дисфункции кисти. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(9):22-6.

13. Триумфов АВ. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Москва: МедПресс; 2017. 256 с.

14. Harder K, Lukschu S, Dunda SE, et al. Results after simple decompression of the ulnar nerve in cubital tunel syndrome. GMS Interdisciplinary Plastic and Reconstructive Surgery DGPW. 2015; Vol.4. ISSN 2193-8091

15. Palmer BA, Hughes TB. Cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2010 Jan;35(1):153-63. doi: 10.1016/j.jhsa.2009.11.004

16. Buehler MJ, Thayer DT. The elbow flexion test. A clinical test for the cubital tunnel syndrome. Clin Orthop Relat Res. 1998;233:213-6. doi: 10.1097/00003086- 198808000-00026

17. Folberg CR, Weiss AP, Akelman E. Cubital tunnel syndrome. Part I: Presentation and diagnosis. Orthop Rev. 1994 Feb;23(2):136-44.

18. Рассел СМ. Диагностика повреждения периферических нервов. Москва: Бином. Лаборатория знаний; 2009. 256 с.

19. Richardson C, Fabre G. Froment's Sign. J Audiovisual Media Med. 2003;26(1):34. doi: 10.1080/0140511031000091284

20. Goldman SB, Brininger TL, Schrader JW, et al. Analysis of clinical motor testing for adult patients with diagnosed ulnar neuropathy at the elbow. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90:1846- 52. doi: 10.1016/j.apmr.2009.06.007

21. Larner AJ. A Dictionary of Neurological Signs. Springer Science & Business Media; 2010;1:369.

22. Wartenberg R. A sign of ulnar palsy. JAMA. 1939;112(17):1688. doi: 10.1001/jama.1939.62800170002011a

23. Robertson C, Saratsiotis J. A review of compressive ulnar neuropathy at the elbow. J Manipulat Physiol Ther. 2005;28(5):345. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.04.005

24. Padua L, Aprile I, Mazza O, et al. Neurophysiological classification of ulnar entrapment across the elbow. Neurolog Sci. 2001;22(1):11-6. doi: 10.1007/s100720170030

25. Landau ME, Campbell WW. Clinical features and electrodiagnosis of ulnar neuropathies. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2013;24(1):49-66. doi: 10.1016/j.pmr.2012.08.019

26. Odusote K, Eisen A. An electrophysiological quantitation of the cubital tunnel syndrome. Can J Neurol Sci. 1979;6:403-10. doi: 10.1017/S0317167100023799

27. Wilder-Smith EP. Nerve Ultrasound: Ready for clinical practice? Neurol Asia. 2012;17(1):1-4.

28. Van den Berg PJ, Pompe SM, Beekman R, Visser LH. Sonographic incidence of ulnar nerve (sub)luxation and its associated clinical and electrodiagnostic characteristics. Muscle Nerve. 2013;47(6):849-55. doi: 10.1002/mus.23715

29. Yoon JS, Hong SJ, Kim BJ, et al. Ulnar nerve and cubital tunnel ultrasound in ulnar neuropathy at the elbow. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(5):887-9. doi: 10.1016/j.apmr.2007.10.024

30. Caliandro P, La Torre G, Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 15;11:CD006839. doi: 10.1002/14651858.CD006839.pub4

31. Beekman R, Schoemaker MC, van der Plas JP, et al. Diagnostic value of highresolution sonography in ulnar neuropathy at the elbow. Neurology. 2004;62(5):767-73. doi: 10.1212/01.WNL.0000113733.62689.0D

32. Еськин НА, Матвеева НЮ, Приписнова СГ. Ультразвуковое исследование периферической нервной системы. SonoAce International. 2008;18:65-75.

33. Terayama Y, Uchiyama S, Ueda K, et al. Optimal Measurement Level and Ulnar Nerve Cross-Sectional Area Cutoff Threshold for Identifying Ulnar Neuropathy at the Elbow by MRI and Ultrasonography. J Hand Surg Am. 2018;43(6):529-36. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.02.022

34. Beekman R, Visser LH, Verhagen WI. Ultrasonography in ulnar neuropathy at the elbow: a critical review. Muscle Nerve. 2011;34:627-35. doi: 10.1002/mus.22019

35. Volpe A, Rossato G, Bottanelli M, et al. Ultrasound evaluation of ulnar neuropathy at the elbow: correlation with electrophysiological studies. Rheumatology. 2009;48:1098-101. doi: 10.1093/rheumatology/kep167

36. Bordalo-Rodrigues M, Rosenberg ZS. MR imaging of entrapment neuropathies at the elbow. Magnetic Resonance Imaging Clin North Am. 2004;12(2):247-63, vi. doi: 10.1016/j.mric.2004.02.002

37. Hormoz A, Tarzamni MK, Daghighi MH, et al. diagnostic value of ultrasonography and magnetic resonance imaging in ulnar neuropathy at the Elbow. ISRN Neurol. 2012;1:6. doi: 10.5402/2012/491892

38. Gu Y. Current status and suggestion of clinical classification of carpal and cubital tunnel syndromes. Zhongguo. 2011;31:818-9.

39. Adelaar RS, Foster WC, McDowell C. The treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg [Am]. 1984;9a(1):90-5. doi: 10.1016/S0363-5023(84)80193-8

40. Баринов АН. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии. Врач. 2012;(4):31-7

41. Wojewnik B, Bindra R. Cubital tunnel syndrome – Review of current literature on causes, diagnosis and trearment. J Hand Microsurg. 2009;1(2):76-81. doi: 10.1007/s12593-009-0020-9

42. Bartels RH, Verhagen WI, van der Wilt GJ, et al. Prospective randomized controlled study comparing simple decompression versus anterior subcutaneous transposition for idiopathic neuropathy of the ulnar nerve at the elbow: Part 1. Neurosurgery. 2005;56(3):522-30. doi: 10.1227/01.NEU.0000154131.01167.03

43. Biggs M, Curtis JA. Randomized, prospective study comparing ulnar neurolysis in situ with submuscular transposition. Neurosurgery. 2006;58(2):296-304. doi: 10.1227/01.NEU.0000194847.04143.A1

44. Gervasio O, Gambardella G, Zaccone C, Branca D. Simple decompression versus anterior submuscular transposition of the ulnar nerve in severe cubital tunnel syndrome: a prospective randomized study [Erratum appears in Neurosurgery. 2005 Feb;56(2):409]. Neurosurgery. 2005;56(1):108-17. doi: 10.1227/01.NEU.0000145854.38234.81

45. Nabhan A, Ahlhelm F, Kelm J, et al. Simple decompression or subcutaneous anterior transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel. J Hand Surg Br. 2005;30(5):521-4. doi: 10.1016/j.jhsb.2005.05.011

46. Caputo AE, Watson HK. Subcutaneous anterior of the ulnar nerve for failed decompression of cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2000;25(3):544-51. doi: 10.1053/jhsu.2000.6005

47. Macadam SA, Gandhi R, Bezuhly M, Lefaivre KA. Simple decompression versus anterior subcutaneous and submuscular transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel syndrome: a meta-analysis. J Hand Surg Am. 2008;33(8):1314. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.03.006

48. Geutjens GG, Langstaff RJ, Smith NJ, et al. Medial epicondylectomy or ulnar-nerve transposition for ulnar neuropathy at the elbow? J Bone Joint Surg (Brit Vol). 1996;78(5):777-9. doi: 10.1302/0301- 620X.78B5.0780777

49. Schmidt S, Kleist Welch-Guerra W, Matthes M, et al. Endoscopic vs open decompression of the ulnar nerve in cubital tunnel syndrome: a prospective randomized doubleblind study. Neurosurgery. 2015;77(6):960-70. doi: 10.1227/NEU.0000000000000981