Инсомния у пациентов с мигренью

Цель исследования – оценка значения инсомнии и хронобиологических закономерностей развития приступов головной боли (ГБ) для формирования клинических особенностей мигрени и выработки стратегий ее профилактики.

Пациенты и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование 60 пациентов с диагнозом мигрени (с аурой или без нее) в возрасте 18–65 лет с коморбидным расстройством сна. 1-ю группу составили 30 пациентов с мигренью и инсомнией; 2-ю группу – 30 пациентов с мигренью без инсомнии. Участие в исследовании предусматривало четыре визита к врачу на протяжении 12 мес.

Результаты и обсуждение. Показано, что персистирующие расстройства сна у пациентов с мигренью усугубляли течение основного заболевания: приступы ГБ имели большую интенсивность, преимущественно левостороннюю локализацию и большую продолжительность. У пациентов 1-й группы в 33% случаев наблюдалось хроническое течение заболевания с частотой приступов ≥8 в месяц. Анализ биологических ритмов выявил, что лица с вечерним и слабо выраженным вечерним хронотипами характеризовались наибольшими изменениями цикла «сон-бодрствование», недостатком сна, снижением его эффективности. Анализ данных дневников ГБ и режима сна, которые вели пациенты с мигренью в течение 12 мес, показал, что в 1-й группе выявляются четыре пика суточного распределения приступов, 13,4% атак возникали во время сна и ранним утром.

Заключение. Сосуществование расстройств сна и ГБ не только проявляется «перекрытием» клинической манифестации, но и в значительной степени предопределяет их естественное течение и прогноз, т. е. трансформацию в хроническую форму. Поэтому крайне важно выявлять нарушения сна при мигрени, поскольку их коррекция является эффективной и позволяет в большинстве случаев добиться перехода хронической ГБ в эпизодическую форму.

1. Steiner TJ,Stovner LJ, Vos T. GBD 2015: Migraine is the third cause of disability in under 50s. J Headache Pain. 2016 Dec;17(1):104. Epub 2016 Nov 14.

2. Табеева ГР. Хронобиология мигрени. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2010;110;4(1):104-12.

3. Bigal ME, Lipton RB. What predicts the change from episodic to chronic migraine? Curr Opin Neurol. 2009 Jun;22(3):269-76. doi: 10.1097/WCO.0b013e32832b2387.

4. Peres MF. Melatonin, the pineal gland and their implications for headache disorders. Cephalalgia. 2005;25(6):403-11. doi:10.1111/j.1468-2982.2005.00889.x

5. Engstr∅m M, Hagen K, Bj∅rk M, et al. Sleep-related and non-sleep-related migraine: interictal sleep quality, arousals and pain Thresholds. J Headache Pain. 2013 Aug 6;14:68. doi: 10.1186/1129-2377-14-68.

6. Paiva T., Batista A., Martins P., & Martins A. The Relationship Between Headaches and Sleep Disturbances. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 1995, 35(10), 590–596. doi:10.1111/j.1526-4610.1995.hed3510590.x

7. Morgan I, Fransisco E, Bizu G. Sleep disturbances and quality of life in Sub-Saharan African migraineurs. J Headache Pain. 2015 Mar 4;16:18. doi: 10.1186/s10194-015-0504-x.

8. Hasler G, Byusse DJ, Gamma A, et al. Excessive daytime sleepiness in young adults: a 20-year prospective community study. J Clin Psychiatry. 2005 Apr;66(4):521-9.

9. Carscadon MA. Evaluation of excessive daytime sleepiness. Neurophysiol Clin. 1993 Jan; 23(1):91-100.

10. Refinetti R. Circadian physiology. New York: Taylor and Francis; 2006.

11. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders. 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013 Jul;33(9):629-808. doi: 10.1177/0333102413485658.

12. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 3rd edn. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014

13. Horne JA, Ostberg O. A self-assessment questionnaire to determine morningness– eveningness in human circadian rhythms. Int J Chronobiol. 1976;4(2):97-110.

14. Giglio LM, Magalhaes PV, Andreazza AC, et al. Development and use of a biological rhythm interview. J Affect Disord. 2009 Nov; 118(1-3):161-5. doi: 10.1016/j.jad.2009.01.018. Epub 2009 Feb 20.

15. Табеева ГР, Яхно НН. Мигрень. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 624 с. [Tabeeva GR, Yakhno NN. Migren' [Migraine]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. 624 p.]

16. Полуэктов МГ. Мелатонин и нарушение цикла «сна–бодрствования». Справочник поликлинического врача. 2012;(3):1-4.

17. Roenneberg T, Kuehnle T, Pramstaller PP, et al. A marker for the end of adolescence. Curr Biol. 2004;14(24):R1038-9. doi: 10.1016/j.cub.2004.11.039

18. Alstadhaug KB, Salvesen R, Bekkelung S. 24-hour distribution of migraine. Headache. 2008 Jan;48(1):95-100. doi: 10.1111/j.15264610.2007.00779.x.

19. Dexter JD, Riley TL. Studies in nocturnal migraine. Headache. 1975 Apr;15(1):51-62.

20. Torelli P, Cologno D, Manzoni GC. Weekend headache: A possible role of work and life-style. Headache. 1999 Jun;39(6):398-408.

21. Osterman PO, Lundberg PO, Lundquist S, et al. Weekly periodicity of headache and the effect of changes in weather on headache. Ups J Med Sci Suppl. 1980;31:23-6. doi:10.1007/bf02184436

22. Torelli P, Cologno D, Manzoni GC. Weekend headache: a retrospective study in migraine without aura and episodic tensiontype headache. Headache. 1999 Jan;39(1):11-20.

23. Brewerton TD, Mark SC. A study of the seasonal variation in migraine. Headache. 1990 Jul;30(8):511-3.

24. Claustrat B, Brun J, Chiquet C, et al. Melatonin secretion is supersensitive to light in migraine. Cephalalgia. 2004 Feb;24(2):128-33.