Церебральное кровообращение, неврологические и нейропсихологические расстройства при идиопатической артериальной гипотензии

Цель исследования - оценка состояния церебрального кровообращения при идиопатической артериальной гипотензии (ИАГ) во взаимосвязи с неврологическими и нейропсихологическими расстройствами.
Пациенты и методы. Обследовано 65 больных (средний возраст - 40,2 [8, 14] года) с длительно существующей ИАГ. Нейропсихологическое обследование проводили по адаптированной методике А.Р. Лурия; исследовали различные психические функции (память, речь, гнозис, праксис, мышление, внимание, счет, письмо, чтение). Церебральную гемодинамику изучали с помощью дуплексного сканирования брахиоцефальных, средних мозговых артерий (СМА), внутренних яремных (ВЯВ) и позвоночных (ПВ) вен. Больные распределены на 2 группы: 1-ю группу составили 19 (29 % ) пациентов с соматоформными расстройствами, 2-ю - 46 (71 % ) больных с признаками начальных проявлений хронической сосудистой мозговой недостаточности. Больные 2-й группы были старше и имели более длительный анамнез ИАГ.
Результаты исследования. Показано, что у всех пациентов кровоснабжение головного мозга в каротидной системе характеризовалось умеренным уменьшением артериального притока с компенсаторным снижением сосудистого сопротивления и сбалансированной редукцией венозного оттока с повышением сосудистого сопротивления. У больных 2-й группы имелось существенное (до нижней границы нормы) уменьшение кровотока в позвоночных артериях наряду с повышением периферического сопротивления в ПВ. Выраженность нейропсихологических нарушений была обратно пропорциональна скорости кровотока в брахиоцефальных артериях, СМА и оттоку крови по ВЯВ и ПВ.

1. <div><p>Летуновская Н.А. Роль генетических и средовых факторов в формировании первичной артериальной гипотензии. Автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 1994.</p><p>Пышкина Л.И., Бекузарова М.Р., Камчатнов П.Р. и др. Церебральная и центральная гемодинамика у больных с выраженными формами недостаточности мозгового кровообращения. Журн неврол и психиатр (спец вып) 2003;53-6.</p><p>Михайлов А.А. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции. РМЖ 2005;7:468-70.</p><p>Owens P.E., Lyons S.P., O'Brien E.T. Arterial hypotension: prevalence of low blood pressurein the general population using ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2000;4:243-7.</p><p>Глауров А.Г. Переходящие нарушения мозгового кровообращения при первичной артериальной гипотонии. Материалы Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1976;2:253-5.</p><p>Панченко Е.Н. Стресс и гипотоническая болезнь. Неврол и психиатр Киев 1986;15:8-10.</p><p>Никитин Ю.М., Чефранова Ж.Ю. Ультразвуковая допплерография в оценке кровотока по магистральным артериям головы у больных с идиопатической артериальной гипотензией. Ультразв и функц диагн 2004;4:70-3.</p><p>Рахимджанов А.Р., Гафуров Б.Г., Маджидова Я.Н. и др. Роль синдрома вегетативной дистонии в генезе доинсультных форм цереброваскулярной патологии у женщин молодого возраста. Журн неврол и психиатр 1997;6:19-21.</p><p>Шутов А.А., Пустоханова Л.В. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. Журн невропатол и психиатр 1990;11:13-7.</p><p>Carey B., Eames P., Blake M. Dynamic Cerebral Autoregulation Is Unaffected by Aging. Stroke 2002;31:2895-900.</p><p>Ласков В.Б., Чефранова Ж.Ю. Неврология и магнитно-резонансная томография идиопатической артериальной гипотензии. Курск: КГМУ, 2002;93 с.</p><p>Голиков Б.М. Системное и мозговое кровообращение у больных первичной артериальной гипотензией. Клин мед 1988;2:30-3.</p><p>Чефранова Ж.Ю.. Идиопатическая артериальная гипотензия. Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицина, 2005;100 с.</p><p>Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн невропатол и психиатр 1985;9:1281-8.</p><p>Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология головного мозга и антигипертензивное лечение. М.: Медиаграфикс, 2006;200 с.</p><p>Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: МЕДпресс-информ, 2009;252 с.</p><p>Лурия А.Р. Высшие корковые функции и их нарушение при локальных поражениях мозга. Изд. 2-е. М.: МГУ, 1969;504 с.</p><p>Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ, 1973;374 c.</p><p>Голиков Б.М. Центральная гемодинамика у больных первичной артериальной гипотонией. Клин мед 1986;2:59-62.</p><p>Чефранова Ж.Ю., Магнитно-резонансная ангиография артерий головы в норме и при идиопатической артериальной гипотензии. Усп совр естествозн 2008;2:119-21.</p><p>Owens P., O`Brian E. Hypotension: a forgotten illness. Blood Pres Monitor 1996;2:3-14.</p><p>Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М.: Видар, 1998;432 с.</p><p>Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер-Весы, 1993;208 с.</p><p>Powers W.J. The hemodynamic effect of carotid artery disease on the cerebral circulation. In: Hanley D.E. (ed.). Understanding the biology of human cerebral vascular disorders. Proceedings of the 1988 scientific meeting of the American society for neurological investigation. 1990;29-34.</p><p>Powers W.J. Cerebral hemodynamic in ischemic cerebrovascular disease. Ann Neurol 1991;29:231-40.</p><p>Powers W.J. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovascular disease. Neurol Clin 1992;10:31-48.</p><p>Baron J.C. Positron emission tomography studies in ischemic stroke. In: H.J.M. Barnett et al. (ed). Stroke. Pathophysiology, diagnosis and management, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1992;111-23.</p><p>Захаров В.В., Яхно В.В. Нарушения памяти. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003;110 с.</p></div><br />