Григорий Александрович Демяшкин
119146, Москва, Комсомольский проспект, 13а; 119991, Москва, Трубецкая ул., 8, стр. 2
Aleksandrovich Demashkin
13a, Komsomolsky Prospect, Moscow 119146; 8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991
119991, Москва, Трубецкая ул., 8, стр. 2
8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991
125047, Москва, 4-я Тверская-Ямская ул., 16
16, Fourth Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047
119991, Москва, Трубецкая ул., 8, стр. 2
8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991
Up to 15% of patients with secondary brain tumors of unknown primary are admitted to a neurosurgery department. Identification of a primary tumor site on the basis of surgical material immunophenotyping in routine clinical practice has a significant potential; however, this requires systematization.
Objective: to detect the primary focus of brain carcinoma. Patients and methods.Surgical specimens from 7 patients with brain tumor of unknown primary were investigated using light optical microscopy and an immunohistochemical (IHC) panel including EMA, CK AE1/3, CK7, CK5/6, GFAP, S-100, Vimentin, p63, TTF-1, Uroplakin III (UPIII), CDX2, and Her2/neu.
Results and discussion. A study using the IHC panel made it possible to obtain the following tumor phenotypes in the patients: CK5/6+, p63+, CK7+, UPIII+ (urothelial cancer) (n=3); CK5/6-, CK7+, TTF-1+, CDX2- (lung adenocarcinoma) (n=2); CK5/6+, p63+, CK7-, UPIII, TTF-1- (squamous cell carcinoma) (n=1), and CK5/6-, CK7+, TTF-1-, CDX2-, Her2/neu+ (breast cancer) (n=1). Evidence of the primary focus of the tumors was subsequently confirmed by instrumental techniques in all cases when cancer of the breast, lung and urinary system was directly sought. The findings were used to elaborate an algorithm for the differential diagnostic immunophenotyping of brain metastases.
Conclusion. The primary focus of brain carcinoma was detected in all cases on the proposed IHC panel. The systematized algorithm for differential diagnostic immunophenotyping can be used in clinical practice.
До 15% пациентов с вторичными опухолями головного мозга поступают в нейрохирургическое отделение без выявленного первичного очага. Определение локализации первичной опухоли на основании иммунофенотипирования операционного материала в рутинной клинической практике имеет значительный потенциал, однако требует систематизации.
Цель исследования – выявление первичного очага карциномы головного мозга.
Пациенты и методы. Операционный материал 7 пациентов с опухолью головного мозга без данных о первичном очаге исследован с помощью светооптической микроскопии и иммуногистохимической (ИГХ) панели, включающей EMA, CK AE1/3, CK7, CK5/6, GFAP, S-100, Vimentin, p63, TTF-1, Uroplakin III (UPIII), CDX2 и Her2/neu.
Результаты и обсуждение. На основании исследования с использованием ИГХ-панели были получены следующие фенотипы опухолей: 3 – CK5/6+, p63+, CK7+, UPIII+ (уротелиальный рак); 2 – CK5/6-, CK7+, TTF-1+, CDX2- (аденокарцинома легкого); 1 – CK5/6+, p63+, CK7, UPIII-, TTF-1- (плоскоклеточный рак) и 1– CK5/6-, CK7+, TTF-1-, CDX2-, Her2/neu+ (рак молочной железы). Впоследствии данные о первичном очаге были подтверждены во всех случаях инструментальными методами при направленном поиске рака молочной железы, легкого и мочевыделительной системы. На основании полученных результатов был разработан алгоритм дифференциально-диагностического иммунофенотипирования метастазов головного мозга.
Заключение. Первичный очаг карциномы головного мозга был определен во всех случаях на основании предложенной ИГХ-панели. Систематизированный алгоритм дифференциально-диагностического иммунофенотипирования можно использовать в клинической практике.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.