Кафедра психиатрии и психосоматики.
1,2305041, Курск, ул. К. Маркса, 3
Department of Psychiatry and Psychosomatics.
123, K Marx St., Kursk 305041
Кафедра неврологии и нейрохирургии.
1,2305041, Курск, ул. К. Маркса, 3
Department of Psychiatry and Psychosomatics.
123, K Marx St., Kursk 305041
Юлия Владимировна Богушевская - кафедра психиатрии и психосоматики.
1,2305041, Курск, ул. К. Маркса, 3
Department of Psychiatry and Psychosomatics.
123, K Marx St., Kursk 305041
Patients with somatoform disorders (SD) seek specialized psychiatric care late. Although many factors that prevent the timely visits by patients with SD for specialized psychiatric care are known, this problem requires further study.
Objective: to analyze the role of information sources and iatrogenic factors in unreasonably selecting a specialist by patients with SD to visit him/her for primary medical advice.
Patients and methods. Sixty-six women aged 19 to 40 years with new-onset SD (F 45.0) were examined. Two patient groups were identified: a study group of 41 patients (mean age, 31.5+1.2years) and a comparison group of 25 (mean age, 31.6+0.8years) (p>0.5). Primary care physicians had examined and treated the study group patients long (for 1 to 6 years) before their visit to a psychiatrist. The comparison group patients had been seen by a psychiatrist just in the first year of the disease.
Anamnestic, clinical, andpsychopathological methods were used when examining the patients.
Results and discussion. For their first visit, the patients with SD had selected a therapist and a neurologist more frequently and a cardiologist and an endocrinologist somewhat less frequently. This selection was also affected by the specialists' high titles, psychiatric consultation-avoiding behavior, and conversion mechanisms. Acquaintances' advice and Internet information as health information sources contribute to the unjustified revisits by these patients to primary medical specialists for a long time. Iatrogenic mechanisms were found to play a role in forming a false concept of a disease and destructive behavioral strategies leading to the chronization and progression of SD. Patients with SD who are long and ineffectively exposed to numerous diagnostic procedures and ineffective treatment in the primary health care need psychiatric counseling and psychotherapeutic support.
Conclusion. The diagnosis of SD remains ineffective in an outpatient setting. There is a need for an educational program on SD within the continuing health education system.
Пациенты с соматизированными расстройствами (СР) поздно обращаются за специализированной психиатрической помощью. Хотя многие факторы, препятствующие своевременному обращению больных с СР за специализированной психиатрической помощью, известны, эта проблема нуждается в дальнейшем изучении.
Цель исследования — анализ роли источников информации и ятрогенных факторов в необоснованном выборе больными СР специалиста для первичного обращения за медицинской помощью.
Пациенты и методы. Обследовано 66 женщин в возрасте от 19 до 40лет, у которых впервые выявлено СР (F 45.0). Выделены две группы больных: основная (n=41; средний возраст 31,5+1,2 года) и сравнения (n=25; средний возраст 31,6±0,8 года; р>0,5). Больные основной группы до обращения к психиатру длительно (от 1 года до 6лет) обследовались и лечились у врачей первичного звена. В группе сравнения больные обращались к психиатру уже на первом году заболевания.
При обследовании пациенток использовали анамнестический, клинико-психопатологический методы.
Результаты и обсуждение. Больные СР чаще выбирали для первого обращения терапевта и невролога, несколько реже — кардиолога и эндокринолога. Громкие титулы специалистов, избегающее консультации психиатра поведение, конверсионные механизмы также влияют на этот выбор. Советы знакомых, сведения из Интернета в качестве источников медицинской информации способствуют необоснованному многократному обращению таких больных к специалистам первичной медицинской сети на протяжении длительного времени. Выявлена роль ятрогенных механизмов в формировании ложной концепции заболевания и деструктивных поведенческих стратегий, ведущих к хронизации и углублению СР. Пациенты с СР, длительно и безрезультатно подвергающиеся многочисленным диагностическим процедурам и неэффективному лечению в первичном звене здравоохранения, нуждаются в консультативной психиатрической помощи и психотерапевтическом сопровождении.
Заключение. Диагностика СР в амбулаторно-поликлинических условиях остается неэффективной. Необходима образовательная программа по СР в рамках системы непрерывного медицинского образования.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.